Sindrome dell’osso affamato: cos’è, sintomi e trattamento

La sindrome dell’osso affamato è una rara condizione in cui le cellule ossee non riescono a rigenerarsi correttamente, causando una fragilità e una debolezza eccessiva nelle ossa. I sintomi includono dolore costante alle ossa, fratture frequenti e deformità scheletriche. Il trattamento della sindrome dell’osso affamato si concentra sulla gestione del dolore e sul mantenimento della densità ossea tramite terapie farmacologiche e interventi chirurgici. È importante consultare un medico specialistico per una diagnosi accurata e un piano di trattamento personalizzato.

Panoramica

Cos’è la sindrome delle ossa affamate?

La sindrome delle ossa affamate (HBS) si verifica quando si hanno livelli di calcio molto bassi nel sangue (ipocalcemia) a seguito di un intervento chirurgico alle paratiroidi.

Le persone con HBS spesso soffrono anche di ipomagnesiemia e ipofosfatemia. La sindrome delle ossa affamate è curabile.

Quanto è comune la sindrome delle ossa affamate?

I ricercatori non sono sicuri della frequenza con cui si verifica la sindrome delle ossa affamate. Alcuni studi mostrano che si sviluppa nel 4%-13% delle persone che hanno subito una paratiroidectomia per iperparatiroidismo primario. Dopo la paratiroidectomia per l’iperparatiroidismo secondario e terziario, si sviluppa nel 20%-70% dei casi.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della sindrome delle ossa affamate?

I sintomi della sindrome delle ossa affamate sono simili a quelli dell’ipocalcemia. Possono variare da lievi crampi a confusione e convulsioni. I sintomi possono includere:

• Crampi o spasmi muscolari.
• Debolezza muscolare.
• Dolore osseo.
• Fatica.
• Confusione.
• Problemi di memoria.
• Irritabilità o irrequietezza.
• Depressione.
• Formicolio alle labbra, alla lingua, alle dita e/o ai piedi.
• Spasmi muscolari in gola che rendono difficile la respirazione (laringospasmo).
• Irrigidimento e spasmi dei muscoli (tetania).
• Convulsioni.

Le persone con HBS possono anche avere ipomagnesiemia e ipofosfatemia. I sintomi di queste condizioni sono simili all’ipocalcemia. Possono anche causare problemi muscolari, convulsioni e aritmia.

La sindrome dell’osso affamato si sviluppa tipicamente entro 18 ore dall’intervento chirurgico alla paratiroide o alla tiroide.

Cosa causa la sindrome delle ossa affamate?

La sindrome delle ossa affamate può verificarsi:

• Dopo paratiroidectomia per iperparatiroidismo primario o secondario.
• Dopo tiroidectomia totale per tireotossicosi.
• Con il cancro alla prostata che ha metastatizzato (diffuso) alle ossa.

Per capire perché si verifica la sindrome delle ossa affamate, è utile capire come il corpo gestisce i livelli di calcio nel sangue.

L’ormone paratiroideo (PTH) è un ormone rilasciato dalle ghiandole paratiroidi per controllare il livello di calcio nel sangue (non nelle ossa). Il PTH aiuta anche a controllare i livelli di fosforo (un minerale) e vitamina D (un ormone) nel sangue e nelle ossa.

La ghiandola paratiroidea rilascia PTH quando il corpo rileva bassi livelli di calcio nel sangue. Il PTH stimola il rilascio di piccole quantità di calcio dalle ossa nel flusso sanguigno.

Dopo un intervento chirurgico alle paratiroidi per paratiroidi iperattive, i livelli di PTH diminuiscono improvvisamente (dopo essere stati precedentemente elevati). La chirurgia della tiroide può anche causare bassi livelli di PTH perché il chirurgo può danneggiare accidentalmente le ghiandole paratiroidi nel processo. (Le ghiandole paratiroidi esistono dietro la tiroide.)

L’improvviso calo dei livelli di PTH porta ad un ridotto riassorbimento (rimodellamento) del vecchio calcio osseo e ad un aumento della formazione ossea. Questo rende le tue ossa “affamate” di calcio, da qui il nome “sindrome delle ossa affamate”.

L’HBS può verificarsi anche nel cancro alla prostata metastatico che si è diffuso alle ossa. Ciò accade perché l’aumento dell’attività osteoblastica (costruzione ossea) porta ad un aumento del fabbisogno di calcio osseo.

Quali sono i fattori di rischio per la sindrome delle ossa affamate?

I fattori di rischio per l’HBS includono:

• Livelli elevati di ormone paratiroideo.
• Livelli elevati di fosfatasi alcalina.
• Abbassare i livelli di calcio nel sangue.
• Carenza di vitamina D.
• Chirurgia simultanea di tiroide e paratiroidi.
• Livelli elevati di azoto ureico nel sangue (BUN).
• Obesità.
• Rimozione di un volume superiore alla media di ghiandole paratiroidi iperattive.
• Tumori metastatici delle ossa.
• La presenza di malattie ossee, come tumori bruni e osteite fibrosa cistica.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la sindrome delle ossa affamate?

Gli operatori sanitari utilizzano un esame del sangue del calcio per diagnosticare la sindrome delle ossa affamate. La maggior parte dei fornitori considera un livello di calcio nel sangue inferiore a 8,4 mg/dl per più di quattro giorni come un fattore di rischio per l’HBS.

Il tuo fornitore può anche eseguire i seguenti test per verificare se l’HBS ha influenzato altri aspetti della tua salute:

• Altri esami del sangue: Il medico potrebbe eseguire ulteriori esami del sangue per controllare i livelli di magnesio, fosforo, ormone paratiroideo (PTH) e/o vitamina D.
• ECG (elettrocardiogramma): Un ECG è una procedura che utilizza elettrodi fissati al petto per misurare il ritmo cardiaco. L’ipocalcemia e l’HBS possono causare un ritmo cardiaco anormale.
• Test di imaging osseo: I test di imaging osseo possono verificare se hai problemi alle ossa, come fratture, deformità o tumori.

Gestione e trattamento

Come si cura la sindrome delle ossa affamate?

L’obiettivo principale del trattamento per la sindrome delle ossa affamate è ripristinare livelli sani di calcio nel sangue. Probabilmente riceverai cure in ospedale. Il trattamento include:

• Calcio IV (gluconato di calcio).
• Integratori orali di calcio (citrato di calcio o carbonato di calcio).
• Integratori orali di vitamina D.
• Sostituzione del magnesio.

Prevenzione

È possibile prevenire la sindrome delle ossa affamate?

Poiché l’HBS può verificarsi dopo paratiroidectomia o tiroidectomia, gli operatori sanitari adottano misure per cercare di prevenirla, tra cui:

• Valutazione preoperatoria: Prima dell’intervento, il medico controllerà la densità minerale ossea, i livelli di calcio nel sangue, i livelli di fosfato, i livelli di PTH e i livelli di vitamina D. Questi test possono aiutare i tuoi fornitori a sapere se sei a rischio di sviluppare HBS.
• Misure preventive: Se sei ad alto rischio di sviluppare HBS, il tuo medico può consigliarti di assumere integratori o farmaci prima dell’intervento chirurgico per assicurarti che i tuoi livelli di vitamina D e calcio siano dove dovrebbero essere. Ciò può aiutare a ridurre la probabilità di sviluppare l’HBS e/o la sua gravità.
• Monitoraggio post-operatorio: Il tuo team sanitario monitorerà attentamente i tuoi livelli di calcio, fosfato, magnesio e PTH dopo l’intervento chirurgico. Ciò può consentire loro di contrarre rapidamente l’HBS se si sviluppa e di iniziare immediatamente il trattamento.

Nonostante tutte queste misure, è ancora possibile sviluppare l’HBS. I ricercatori non sono sicuri del motivo per cui ciò accade.

Prospettive/prognosi

Qual è la prognosi per la sindrome delle ossa affamate?

La prognosi (prospettiva) per la sindrome delle ossa affamate è eccellente. Tuttavia, anche con il trattamento, la durata dell’HBS varia da giorni a mesi. Alcuni casi durano fino a un anno.

Se non trattata, l’ipocalcemia grave può causare complicazioni potenzialmente letali come convulsioni.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico?

Se avverti sintomi di ipocalcemia, come crampi muscolari o spasmi e cambiamenti mentali, consulta il tuo medico il prima possibile. La sindrome delle ossa affamate e l’ipocalcemia possono andare e venire dopo un intervento chirurgico alla paratiroide e/o alla tiroide.

La sindrome dell’osso affamato può verificarsi dopo un intervento chirurgico di rimozione della paratiroide o della tiroide. La buona notizia è che è curabile. Tuttavia, potrebbe volerci del tempo prima che scompaia. Una grave ipocalcemia può essere pericolosa per la salute, quindi è importante consultare il medico non appena si avvertono i sintomi.

In conclusione, la sindrome dell’osso affamato è una rara condizione che colpisce principalmente le donne in menopausa e si manifesta con debolezza ossea e fratture frequenti. I sintomi includono dolore osseo cronico, deformità scheletriche e perdita di altezza. Il trattamento prevede la somministrazione di integratori di calcio e vitamina D, oltre a terapie ormonali e farmacologiche per ridurre il rischio di fratture. È importante consultare un medico specializzato per una corretta diagnosi e per un piano di trattamento personalizzato.