Sangue nelle urine (ematuria): cause, diagnosi e trattamento

L’ematuria, o presenza di sangue nelle urine, può essere un sintomo preoccupante che richiede un’attenta valutazione medica. Le cause dell’ematuria possono variare da infezioni urinarie a condizioni più gravi come calcoli renali o infezioni renali. La diagnosi di questa condizione può richiedere esami approfonditi come esami del sangue, ecografie o cistoscopie. Il trattamento dell’ematuria dipenderà dalla causa sottostante e può includere terapie mediche o interventi chirurgici. È importante consultare un medico se si riscontrano sintomi di sangue nelle urine per una valutazione accurata e un trattamento appropriato.

Panoramica

L’urina può raccontare una storia di salute, con colori che vanno dal giallo pallido al giallo, all’ambra al rosso, con il rosso che potrebbe indicare sangue nelle urine (ematuria).

Che cos’è il sangue nelle urine (ematuria)?

Ematuria è il nome medico per la presenza di cellule del sangue nelle urine (pipì). Gli operatori sanitari etichettano il sangue nelle urine come grossolano, microscopico o con asta reattiva.

• L’ematuria macroscopica si verifica quando nelle urine è presente abbastanza sangue da renderlo visibile ad occhio nudo. Può trasformare l’acqua del WC in un colore rosa pallido o rosso brillante.
• L’ematuria microscopica si verifica quando l’urina contiene sangue, ma la quantità è troppo piccola per essere vista dagli esseri umani. In effetti, per vederlo è necessario un microscopio.
• L’ematuria tramite stick si verifica quando l’ossidazione di una striscia reattiva delle urine provoca un cambiamento di colore. Ciò non significa sempre che le cellule del sangue siano presenti nelle urine. I test con dipstick hanno tassi di falsi positivi relativamente alti.

Quanto è comune il sangue nelle urine?

Il sangue nelle urine è un reperto comune. Colpisce circa il 2%-30% della popolazione adulta degli Stati Uniti.

Sintomi e cause

Quali sono le cause dell’ematuria?

Possono esserci diverse cause di sangue nelle urine, alcune più gravi di altre. Queste condizioni possono comportare infezioni o calcoli, tra cui:

• Infezione del tratto urinario (UTI): Ciò significa che hai un’infezione in qualsiasi parte del tuo sistema urinario.
• Pielonefrite: Questo descrive un’infezione che è arrivata fino ai reni.
• Cistite: Questa condizione si riferisce a una vescica infiammata, che può avere cause infettive e non infettive.
• Malattia dei calcoli urinari: questo termine descrive i calcoli presenti nel sistema urinario, inclusi calcoli renali, calcoli vescicali e calcoli ureterali.

Altre condizioni che portano alla presenza di sangue nelle urine possono includere:

• Prostata ingrossata (ipertrofia prostatica benigna): In questa condizione non cancerosa, la prostata diventa più grande. La prostata è una parte del corpo che produce sperma.
• Lesione al tratto urinario: Hai un trauma contundente o penetrante causato da incidenti o aggressioni.
• Mestruazioni: potresti vedere sangue nelle urine quando hai il ciclo.
• Endometriosi: In questa condizione, frammenti del rivestimento interno dell’utero crescono in luoghi diversi dall’interno dell’utero.
• Malattia renale (renale).: Con questa condizione cronica, il danno ai reni significa che non funzionano bene.
• Anemia falciforme: Questa condizione ereditaria colpisce i globuli rossi.

Oltre a queste altre condizioni, le cellule che crescono in modo incontrollabile in alcune parti del corpo – ciò che conosciamo come cancro – possono causare sangue nelle urine. Queste condizioni includono:

• Cancro alla vescica.
• Cancro al rene.
• Cancro ureterale.
• Cancro uretrale.
• Cancro alla prostata.

Quali sono i segni e i sintomi dell’ematuria?

Molte volte non ci sono sintomi tranne il sangue nelle urine. Quando ciò accade, i tuoi fornitori potrebbero dire che sei “asintomatico”. Se avverti sintomi, questi possono includere minzione frequente o dolorosa o minzione urgente o che deve avvenire “immediatamente”. Possono essere associati anche nausea, vomito, febbre, brividi o dolore alla schiena o al basso ventre.

Sebbene il sangue nelle urine non significhi sempre che hai una malattia, può essere un importante segnale di avvertimento di un possibile problema di salute.

Non ignorare mai l’urina insanguinata. Contatta un operatore sanitario non appena trovi sangue nelle urine, poiché è utile una diagnosi precoce di qualsiasi problema.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata l’ematuria?

Durante l’appuntamento, il tuo medico raccoglierà un’anamnesi ed eseguirà un esame fisico che potrebbe includere un esame pelvico o un esame rettale digitale. Queste cose aiuteranno il tuo medico a comprendere meglio i tuoi sintomi. Il tuo fornitore può ordinare altri test. Questi test possono includere:

• Analisi delle urine: Un test su un campione di urina.
• Coltura delle urine: Un test delle urine che verifica la presenza di un’infezione.
• Citologia urinaria: Un test delle urine che verifica la presenza di cellule dall’aspetto anomalo.
• Cistoscopia: un test che utilizza un dispositivo chiamato cistoscopio per osservare l’interno della vescica e dell’uretra.
• Ultrasuoni:Un test che utilizza le onde ultrasoniche per esaminare i reni, gli ureteri e la vescica.
• Scansione di tomografia computerizzata (CT).: un test che utilizza raggi X e computer per creare immagini in sezione trasversale dell’addome e del bacino.
• Scansione con risonanza magnetica (MRI).: un test che utilizza un grande magnete, onde radio e un computer per produrre immagini dei tuoi organi e strutture.

Gestione e trattamento

Come viene trattato il sangue nelle urine?

Il trattamento del sangue nelle urine dipende fortemente dalla vera causa dell’ematuria. Il tuo fornitore utilizzerà le informazioni raccolte dalla tua storia medica, dall’esame fisico e dai risultati dei test per collaborare con te per trovare il trattamento migliore.

Farmaci per trattare le cause della presenza di sangue nelle urine

• Per l’ematuria causata da infezioni, il medico prescriverà antibiotici. Questi antibiotici agiscono uccidendo i batteri che causano l’infezione, il che dovrebbe fermare l’emorragia.
• Per l’ingrossamento della prostata, gli urologi utilizzano in genere due classi di farmaci per trattare questa condizione: gli alfa-bloccanti e gli inibitori della 5-alfa-reduttasi.
• Per il cancro, il tuo medico condurrà il trattamento che meglio si adatta allo stadio e al livello della malattia e che è in linea con i tuoi obiettivi di cura. Ciò può includere sorveglianza, chirurgia, radioterapia, immunoterapia, chemioterapia, terapia ormonale o combinazioni di queste opzioni.
• Per l’anemia falciforme, il medico può prescrivere agenti modificanti la malattia come l’idrossiurea, farmaci antidolorifici, antibiotici e farmaci che impediscono alle cellule del sangue di morire o di formare falci.
• Per le malattie renali, il medico può prescrivere diversi tipi di farmaci. Questi possono includere diuretici, farmaci per abbassare la pressione sanguigna e il colesterolo ed eritropoietina per costruire globuli rossi se sei anemico.
• Per l’endometriosi, il medico può suggerire farmaci correlati agli ormoni.

Altri modi per trattare le cause della presenza di sangue nelle urine

• Per l’ematuria causata da un ingrossamento della prostata che non viene alleviato dai farmaci, il medico può suggerire un intervento chirurgico.
• Per le malattie renali, potrebbe essere necessaria la dialisi per filtrare le scorie o addirittura un trapianto di rene.
• Per i tumori, il tuo urologo può far parte di un team di assistenza multidisciplinare.

Quali complicazioni sono legate al sangue nelle urine?

I trattamenti per le cause dell’ematuria, compresi i farmaci e le procedure, possono avere effetti collaterali. Questi variano in base al tipo di trattamento.

Tuttavia, l’ematuria non trattata potrebbe portare a problemi più grandi, soprattutto se la causa è più grave dell’esercizio fisico intenso. Un operatore sanitario dovrebbe trattare qualsiasi condizione che causa sangue nelle urine. Se la causa è qualcosa come il cancro o una malattia renale, la diagnosi precoce porta a un trattamento precoce. Queste cose portano a risultati migliori.

Prevenzione

Chi è a rischio di sangue nelle urine?

Le persone che hanno maggiori probabilità di avere sangue nelle urine sono quelle con malattie esistenti note per causare ematuria, come infezioni del sistema urinario, anomalie anatomiche urologiche, storia familiare di malattie urologiche e alcune condizioni genetiche. Ad esempio, potresti essere più a rischio se hai una malattia renale o calcoli renali o una storia familiare di malattia renale.

Potresti anche essere più a rischio se prendi alcuni tipi di farmaci, come anticoagulanti e alcuni tipi di antidolorifici. Questo non dovrebbe ritardare lo stesso lavoro se vedi sangue nelle urine.

Tuttavia, alcune azioni possono aumentare le probabilità di presenza di sangue nelle urine. Questi includono:

• Fumare.
• Uso eccessivo di farmaci antidolorifici.
• Storia dell’esposizione alle radiazioni e ad alcune sostanze chimiche.
• Rischi professionali (metalli, fumi, coloranti, gomme).
• Esposizione a determinati prodotti chimici e/o radiazioni.
• Correre o fare jogging per lunghe distanze.
• Attività sessuale vigorosa.

Puoi ridurre le possibilità di avere sangue nelle urine evitando alcuni di questi comportamenti. È vero che rimanere adeguatamente idratati bevendo abbastanza liquidi, preferibilmente acqua, fa bene al tratto urinario e al corpo. Se sei disidratato, la tua pipì è di colore più scuro. Se sei estremamente disidratato, potresti avere sangue nell’urina.

Vivere con

Quando dovrei contattare il mio medico?

Non dovresti mai ignorare il sangue nelle urine. È importante contattare un operatore sanitario se vedi sangue nelle urine o se hai altri sintomi correlati all’ematuria.

Non c’è bisogno di farsi prendere dal panico se vedi sangue nelle urine, soprattutto se hai il ciclo mestruale o hai appena mangiato qualcosa come le barbabietole. Tuttavia, è una buona idea chiamare il tuo medico. È meglio diagnosticare tempestivamente qualsiasi tipo di condizione, anche se si tratta solo di un’infezione delle vie urinarie. Il tuo fornitore lavorerà con te per scoprire cosa sta causando il sangue nelle urine e un trattamento efficace.

In conclusione, il sangue nelle urine, chiamato ematuria, può essere causato da diverse condizioni come infezioni urinarie, calcoli renali, lesioni o malattie renali. La diagnosi della causa sottostante richiede esami come analisi delle urine, ecografie e talvolta biopsie renali. Il trattamento dipende dalla causa specifica e può includere farmaci, interventi chirurgici o terapie per gestire le condizioni sottostanti. È importante consultare un medico se si riscontra sangue nelle urine per identificare e trattare prontamente qualsiasi problema di salute sottostante.