Aneurisma aortico: sintomi, cause e trattamento

L’aneurisma aortico è una condizione grave e potenzialmente letale che colpisce l’aorta, il principale vaso sanguigno del corpo umano. I sintomi di questa patologia possono essere silenziosi o manifestarsi con dolore toracico, palpitazioni e difficoltà respiratorie. Le cause possono essere legate a fattori genetici, problemi di salute come l’aterosclerosi o l’ipertensione. Il trattamento dell’aneurisma aortico può variare da monitoraggio regolare a interventi chirurgici complicati. È fondamentale una diagnosi tempestiva e un piano di trattamento adatto a ogni singolo paziente per prevenire complicanze gravi.

Panoramica

Cos’è un aneurisma aortico?

L’aorta è l’arteria più grande del tuo corpo. Trasporta sangue e ossigeno dal cuore ad altre parti del corpo. Ha la forma di un bastoncino di zucchero ricurvo. L’aorta ascendente parte dal cuore. L’aorta discendente ritorna nell’addome (pancia).

Un aneurisma può svilupparsi in qualsiasi arteria. Un aneurisma aortico si sviluppa quando c’è una debolezza nella parete dell’aorta. La pressione del sangue che pompa attraverso l’arteria provoca un rigonfiamento simile a un palloncino nella zona debole dell’aorta. Questo rigonfiamento è chiamato aneurisma aortico.

Quali sono i diversi tipi?

Esistono due diversi tipi di aneurismi aortici. Colpiscono diverse parti del corpo:

• Aneurisma dell’aorta addominale (AAA): Un aneurisma dell’aorta addominale si sviluppa nel “manico” dell’aorta che punta verso il basso.
• Aneurisma dell’aorta toracica (TAA): Un aneurisma dell’aorta toracica (aneurisma del cuore) si verifica nella sezione che ha la forma di una U capovolta nella parte superiore dell’aorta. Nelle persone affette dalla sindrome di Marfan (una malattia del tessuto connettivo), può verificarsi una TAA nell’aorta ascendente.

Quanto sono comuni?

Gli aneurismi dell’aorta addominale sono da 4 a 6 volte più comuni negli uomini e nelle persone classificate come maschi alla nascita rispetto alle donne e alle persone classificate come femmine alla nascita. Colpiscono solo circa l’1% degli uomini di età compresa tra 55 e 64 anni. Diventano più comuni con ogni decennio di età. La probabilità aumenta fino al 4% ogni 10 anni di vita.

Gli aneurismi dell’aorta addominale si verificano più frequentemente degli aneurismi dell’aorta toracica. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che la parete dell’aorta toracica è più spessa e più resistente della parete dell’aorta addominale.

Sintomi e cause

Quali sono i fattori di rischio per l’aneurisma aortico?

Sia la tua storia familiare che il tuo stile di vita possono avere un ruolo nel rischio di sviluppare un aneurisma aortico. Gli aneurismi aortici si verificano più spesso nelle persone che:

• Fumo.
• Hanno più di 65 anni.
• Sono stati assegnati maschi alla nascita.
• Avere una storia familiare di aneurismi aortici.
• Ha la pressione alta (ipertensione).

Quali sono le cause dell’aneurisma aortico?

Le cause di un aneurisma aortico sono spesso sconosciute, ma possono includere:

• Aterosclerosi (restringimento delle arterie).
• Infiammazione delle arterie.
• Condizioni ereditarie, in particolare quelle che colpiscono il tessuto connettivo (come la sindrome di Marfan e la sindrome di Ehlers-Danlos).
• Lesione a un’aorta.
• Infezioni, come la sifilide.

Quali sono i sintomi di un aneurisma aortico?

In molti casi, le persone non sanno di avere un aneurisma aortico. Un aneurisma spesso non causa alcun sintomo finché non si rompe (scoppia).

Se un aneurisma si rompe, è un’emergenza medica che richiede un trattamento immediato. Chiama il 911 se tu o qualcuno con cui hai un aneurisma rotto.

I sintomi di una rottura di aneurisma si manifestano improvvisamente e possono includere:

• Vertigini o stordimento.
• Battito cardiaco accelerato.
• Dolore toracico improvviso e grave, dolore addominale o mal di schiena.

Trovare un aneurisma aortico prima che si rompa offre le migliori possibilità di recupero. Man mano che un aneurisma aortico cresce, potresti notare sintomi tra cui:

• Difficoltà a respirare o mancanza di respiro.
• Sensazione di sazietà anche dopo un piccolo pasto.
• Dolore ovunque si stia sviluppando l’aneurisma (potrebbe essere al collo, alla schiena, al torace o all’addome).
• Deglutizione dolorosa o difficile.
• Gonfiore delle braccia, del collo o del viso.

Quali sono le complicanze di un aneurisma aortico?

Se un aneurisma aortico si rompe, provoca un’emorragia interna. A seconda della posizione dell’aneurisma, una rottura può essere molto pericolosa, persino pericolosa per la vita. Con un trattamento immediato, molte persone possono riprendersi da una rottura di aneurisma.

Un aneurisma aortico in crescita può anche portare a una lacerazione (dissezione aortica) nella parete dell’arteria. Una dissezione consente al sangue di fuoriuscire tra le pareti dell’arteria. Ciò provoca un restringimento dell’arteria. L’arteria ristretta riduce o blocca il flusso sanguigno dal cuore ad altre aree. La pressione del sangue che si accumula nelle pareti delle arterie può anche causare la rottura dell’aneurisma.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato l’aneurisma aortico?

Molti aneurismi si sviluppano senza causare sintomi. I medici spesso scoprono questi aneurismi durante un controllo o uno screening di routine.

Se sei ad alto rischio di sviluppare un aneurisma aortico o presenti sintomi di aneurisma, il tuo medico eseguirà test di imaging. I test di imaging che possono trovare e aiutare a diagnosticare un aneurisma aortico includono:

• TAC.
• Angiografia TC o MRI.
• Ultrasuoni.

Gestione e trattamento

Come viene trattato un aneurisma aortico non rotto?

Se hai un aneurisma aortico non rotto, il tuo medico monitorerà attentamente le tue condizioni. Se hai fattori di rischio per lo sviluppo di un aneurisma aortico, il tuo medico può anche raccomandare screening regolari.

Il trattamento mira a impedire che l’aneurisma diventi abbastanza grande da lacerare l’arteria o scoppiare. Per gli aneurismi più piccoli e non rotti, il medico può prescrivere farmaci per migliorare il flusso sanguigno, abbassare la pressione sanguigna o gestire il colesterolo. Tutti possono aiutare a rallentare la crescita dell’aneurisma e ridurre la pressione sulla parete dell’arteria.

Quali sono i tipi di intervento chirurgico per l’aneurisma aortico?

Gli aneurismi di grandi dimensioni a rischio di dissezione o rottura possono richiedere un intervento chirurgico. Il tuo fornitore potrebbe utilizzare uno di questi tipi di procedure chirurgiche per trattare un aneurisma aortico:

• Riparazione dell’aneurisma aperto: Il medico rimuove l’aneurisma e cuce un innesto (una sezione di tubo specializzato) per riparare l’arteria. Se l’aneurisma scoppia, può essere necessario anche un intervento chirurgico di riparazione dell’aneurisma a cielo aperto.
• Riparazione endovascolare dell’aneurisma (EVAR): La chirurgia endovascolare è una procedura minimamente invasiva per riparare gli aneurismi aortici. Durante la procedura, il medico utilizza un catetere (tubo sottile) per inserire un innesto per rinforzare o riparare l’arteria. Questa procedura è anche chiamata riparazione dell’aneurisma endovascolare toracico (TEVAR) o riparazione dell’aneurisma endovascolare fenestrato (FEVAR).

Cosa posso aspettarmi dopo l’intervento chirurgico per l’aneurisma aortico?

Il recupero dopo un intervento chirurgico all’aneurisma richiede un mese o più. Il tuo fornitore continuerà a monitorarti per eventuali modifiche all’aneurisma, crescita o complicazioni. La maggior parte delle persone ha risultati positivi dopo l’intervento chirurgico.

Tutti gli interventi chirurgici comportano dei rischi. Le possibili complicazioni dopo l’intervento chirurgico includono:

• Perdita di sangue attorno all’innesto (chiamata endoleak).
• Movimento dell’innesto lontano da dove è stato posizionato.
• Formazione di coaguli di sangue.
• Infezione.

Prevenzione

Posso prevenire un aneurisma aortico?

Avere la pressione alta, il colesterolo alto o l’uso di prodotti del tabacco aumenta il rischio di sviluppare un aneurisma aortico. Puoi ridurre il rischio mantenendo uno stile di vita sano. Ciò comprende:

• Seguire una dieta sana per il cuore.
• Fare esercizio fisico regolare.
• Mantenere un peso sano.
• Smettere di fumare e usare prodotti del tabacco.

Prospettive/prognosi

Qual è la prognosi (prospettiva) per le persone con un aneurisma aortico?

Con un attento monitoraggio e trattamento, il tuo medico può aiutarti a gestire un aneurisma aortico. Idealmente, il tuo team sanitario può identificare e curare un aneurisma aortico prima che si rompa.

Se un aneurisma aortico si rompe, consultare immediatamente un medico. Senza un trattamento tempestivo, la rottura di un aneurisma aortico può essere fatale. Sia la chirurgia aperta che quella endovascolare possono trattare con successo un aneurisma aortico rotto.

Vivere con

Quando dovrei chiamare il medico?

Dovresti chiamare il tuo medico se riscontri:

• Perdita di coscienza (sincope, svenimento o svenimento).
• Bassa pressione sanguigna.
• Battito cardiaco accelerato.
• Dolore improvviso e forte al petto, all’addome o alla schiena.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Potresti chiedere al tuo medico:

• Sono a rischio di sviluppare un aneurisma dell’aorta?
• Come faccio a sapere se ho un aneurisma dell’aorta?
• Quali misure posso adottare per evitare che un aneurisma aortico si divida o si rompa?
• Quali cambiamenti nello stile di vita contribuiranno a ridurre il rischio di un aneurisma aortico?

Adottare misure per migliorare la salute del cuore può aiutare a prevenire lo sviluppo o il peggioramento degli aneurismi aortici. Parla con il tuo medico dei cambiamenti nello stile di vita che puoi apportare. Se sei a rischio di aneurisma aortico, assicurati di sottoporsi a controlli regolari. Trovare e trattare precocemente un aneurisma riduce notevolmente il rischio di rottura o altre complicazioni.

In conclusione, l’aneurisma aortico è una grave condizione che può manifestarsi con sintomi come dolore addominale e sintomi di shock. Le cause principali includono l’aterosclerosi e la pressione sanguigna elevata. Il trattamento varia a seconda delle dimensioni dell’aneurisma e può includere il monitoraggio regolare, interventi chirurgici o procedure endovascolari. È fondamentale diagnosticare tempestivamente questa patologia per prevenire complicazioni gravi e potenzialmente letali. È importante consultare il medico per una valutazione accurata e un piano di trattamento appropriato.