Emogasanalisi arteriosa (ABG): cos’è, scopo, procedura e livelli

L’emogasanalisi arteriosa, nota anche come ABG, è un esame medico che misura i livelli di ossigeno e anidride carbonica nel sangue arterioso. Questa procedura è essenziale per valutare l’efficacia del sistema respiratorio e cardiovascolare di un paziente. Durante l’ABG, un campione di sangue arterioso viene prelevato solitamente dall’arteria radiale e analizzato per determinare i livelli di pH, ossigeno, anidride carbonica e bicarbonato. Conoscere questi valori può essere cruciale per identificare problemi di salute e monitorare la risposta del corpo alla terapia.

Panoramica

Un test dell’emogasanalisi (ABG) misura i livelli di ossigeno e anidride carbonica nel sangue, nonché l’equilibrio del pH nel sangue.

Che cos’è l’emogasanalisi (ABG) nel sangue arterioso?

Un test dell’emogasanalisi arteriosa (ABG) è un esame del sangue che richiede un campione da un’arteria del corpo per misurare i livelli di ossigeno e anidride carbonica nel sangue. Il test controlla anche l’equilibrio degli acidi e delle basi, noto come equilibrio del pH, nel sangue.

Normalmente il tuo corpo regola strettamente la quantità di ossigeno e anidride carbonica nel sangue, perché bassi livelli di ossigeno nel sangue (ipossiemia) possono portare a molte condizioni gravi e danni ai singoli sistemi di organi, in particolare al cervello e al cuore.

Gli esami dei gas nel sangue arterioso possono aiutare gli operatori sanitari a interpretare le condizioni che influenzano il sistema respiratorio, il sistema circolatorio e i processi metabolici (come il corpo trasforma il cibo che mangi in energia), soprattutto in situazioni di emergenza.

Esiste anche un test noto come “analisi dei gas nel sangue”, che utilizza un campione di sangue proveniente da qualsiasi punto del sistema circolatorio (arteria, vena o capillare). Un test dell’emogasanalisi arteriosa (ABG) analizza solo un campione di sangue proveniente da un’arteria nel corpo.

Altri nomi comuni per un test dei gas nel sangue arterioso includono:

• Analisi dei gas nel sangue.
• Emogasanalisi arteriosa.
• ABG.
• Analisi dei gas nel sangue.

Cosa viene misurato con l’emogasanalisi arteriosa?

Un test dei gas nel sangue arterioso solitamente include le seguenti misurazioni:

• Contenuto di ossigeno (O2CT): Misura la quantità di ossigeno nel sangue.
• Emoglobina: misura la quantità di emoglobina, la proteina responsabile del trasporto di ossigeno alle cellule, nel sangue.
• Saturazione di ossigeno (O2Sat): misura la quantità di emoglobina nel sangue che trasporta ossigeno. L’emoglobina è una proteina contenuta nei globuli rossi che trasporta l’ossigeno dai polmoni al resto del corpo.
• Pressione parziale dell’ossigeno (PaO2): Misura la pressione dell’ossigeno disciolto nel sangue. Aiuta a mostrare quanto bene l’ossigeno si muove dai polmoni al flusso sanguigno.
• Pressione parziale dell’anidride carbonica (PaCO2): misura la quantità di anidride carbonica nel sangue e la capacità con cui l’anidride carbonica può uscire dal corpo.
• pH: misura l’equilibrio di acidi e basi nel sangue, noto come livello di pH del sangue. Il pH del sangue è solitamente compreso tra 7,35 e 7,45. Se è inferiore, il sangue è considerato troppo acido. Se è superiore a tale intervallo, il sangue è considerato troppo basico (alcalino).
• Bicarbonato (HCO3): Viene calcolato utilizzando i valori misurati di pH e PaCO2 per determinare la quantità del composto basico costituito da anidride carbonica (CO2).

Quando viene eseguito l’emogasanalisi (ABG) nel sangue arterioso?

Gli operatori sanitari prescrivono spesso l’emogasanalisi arteriosa (ABG) per i seguenti contesti o aree della medicina:

• Medicina d’emergenza: La medicina d’urgenza è l’area della medicina che si occupa della cura di malattie o lesioni che richiedono cure mediche immediate.
• Anestesiologia: L’anestesiologia è l’area della medicina che si occupa della cura delle persone prima, durante e dopo l’intervento chirurgico. Comprende l’anestesia, la medicina di terapia intensiva, la medicina d’urgenza critica e la medicina del dolore.
• Pneumologia: La pneumologia è l’area della medicina che si occupa delle malattie che coinvolgono il sistema respiratorio.

Gli operatori sanitari valutano diverse condizioni utilizzando un ABG, tra cui:

• Sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS): Si tratta di una lesione polmonare pericolosa per la vita che causa livelli di ossigeno pericolosamente bassi nel sangue. È causato da sepsi, COVID-19 e altre condizioni.
• Sepsi grave: La sepsi è un’emergenza medica causata dalla risposta del corpo a un’infezione e può essere pericolosa per la vita. La sepsi è la conseguenza di un’infiammazione diffusa nel corpo.
• Shock settico: Lo shock settico è una condizione pericolosa per la vita che si verifica quando la pressione sanguigna scende a un livello pericolosamente basso dopo un’infezione.
• Shock ipovolemico: Lo shock ipovolemico è una condizione di emergenza in cui una grave perdita di sangue o altra perdita di liquidi rende il cuore incapace di pompare abbastanza sangue nel corpo.
• Chetoacidosi correlata al diabete (DKA): Si tratta di una complicanza grave e pericolosa per la vita che colpisce le persone con diabete (principalmente diabete di tipo 1) e coloro che hanno il diabete di tipo 1 non diagnosticato. Fa sì che il tuo sangue diventi acido.
• Acidosi tubulare renale (RTA): Questa condizione si verifica quando i reni non rimuovono gli acidi dal sangue nelle urine come dovrebbero, rendendo il sangue acido.
• Insufficienza respiratoria acuta: Ciò accade quando il liquido si accumula nelle sacche d’aria dei polmoni, rendendo difficile per i polmoni rilasciare ossigeno nel sangue.
• Insufficienza cardiaca acuta: Si tratta di un improvviso indebolimento del cuore che ne limita la funzione. Richiede un trattamento di emergenza per aiutare a gestire e alleviare i sintomi.
• Arresto cardiaco: Ciò accade quando il tuo cuore smette improvvisamente di battere. Può accadere a persone che possono o meno avere malattie cardiache e richiedono cure mediche immediate.
• Attacco d’asma: Si tratta di un improvviso peggioramento dei sintomi dell’asma causato dall’irrigidimento dei muscoli attorno alle vie respiratorie.
• Errori congeniti del metabolismo: Si tratta di rare condizioni genetiche (ereditarie) in cui il corpo non riesce a trasformare correttamente il cibo in energia. Queste condizioni sono solitamente causate da problemi o dalla mancanza di proteine ​​specifiche (enzimi) che aiutano a scomporre parti del cibo.

Il tuo fornitore può anche eseguire un test dei gas nel sangue arterioso se soffri di una delle seguenti condizioni polmonari per assicurarti che il trattamento funzioni correttamente:

• Asma.
• Malattia polmonare cronica ostruttiva (BPCO).
• Fibrosi cistica.
• Cardiopatia.

Dettagli della prova

Chi esegue l’emogasanalisi (ABG) nel sangue arterioso?

Un operatore sanitario chiamato terapista della respirazione di solito esegue prelievi di sangue per i test dei gas nel sangue arterioso da un’arteria del polso, del braccio o dell’inguine. Il terapista della respirazione quindi elabora il campione o lo invia molto rapidamente a un laboratorio dove gli scienziati del laboratorio medico elaborano il campione.

Cosa succede prima di un test dei gas nel sangue arterioso (ABG)?

Un terapista della respirazione può eseguire un test di circolazione sanguigna chiamato test di Allen prima di prelevare un campione per un test dei gas nel sangue arterioso dal polso. Un test di Allen consiste nel tenere la mano alta con il pugno chiuso. Il terapista della respirazione applicherà quindi una pressione sulle arterie del polso per diversi secondi. Questo semplice test garantisce che entrambe le arterie del polso siano aperte e funzionino correttamente.

Se sei in terapia con ossigeno supplementare, il terapista della respirazione potrebbe interrompere l’ossigeno per circa 20 minuti prima del prelievo di sangue. Questo è chiamato test dell’aria ambiente. Se non riesci a respirare senza ossigeno supplementare, non eseguiranno questo test.

Cosa devo aspettarmi durante un esame dei gas nel sangue arterioso?

La maggior parte degli esami del sangue preleva un campione di sangue da una delle vene. Per un test dei gas nel sangue arterioso, un terapista della respirazione preleverà un campione di sangue da una delle tue arterie. Questo perché ci sono livelli di ossigeno più elevati nel sangue di un’arteria rispetto al sangue di una vena.

Un terapista della respirazione di solito preleva il campione da un’arteria all’interno del polso nota come arteria radiale. A volte possono prelevare un campione da un’arteria del braccio (arteria brachiale) o dell’inguine (arteria femorale).

Se un neonato necessita di un esame dei gas nel sangue arterioso, un medico può prelevare il campione dal tallone o dal cordone ombelicale del bambino.

Sfortunatamente, prelevare un campione di sangue da un’arteria è solitamente più doloroso che prelevare un campione da una vena. Questo perché le arterie sono più profonde nel corpo rispetto alle vene e sono circondate da nervi. Potresti sentirti stordito, stordito o nauseato mentre un fornitore preleva il sangue dalla tua arteria.

Un prelievo di sangue per l’emogasanalisi arteriosa comprende i seguenti passaggi:

• Ti siederai su una sedia o ti sdraierai su un letto medico e un terapista della respirazione cercherà un’arteria, di solito nella parte interna del polso. Potrebbero utilizzare l’ecografia per aiutare a trovare un’arteria.
• Una volta individuata un’arteria, puliranno e disinfetteranno l’area.
• Quindi inseriranno un piccolo ago nell’arteria per prelevare un campione di sangue. Potresti sentire un dolore acuto quando l’ago entra nell’arteria.
• Dopo aver inserito l’ago, una piccola quantità di sangue verrà raccolta in una siringa.
• Una volta che avranno abbastanza sangue da analizzare, rimuoveranno l’ago e terranno un batuffolo di cotone o una garza sul sito per fermare l’emorragia. Possono applicare pressione per 5-10 minuti o più se stai assumendo farmaci per fluidificare il sangue.
• Metteranno una benda sul sito e avrai finito.

Cosa devo aspettarmi dopo l’emogasanalisi arteriosa?

Potrebbero verificarsi lividi e/o dolore nel sito di iniezione dell’ago. Il medico potrebbe consigliarti di evitare di sollevare oggetti pesanti per 24 ore dopo il prelievo di sangue.

Ci sono rischi nell’eseguire l’emogasanalisi arteriosa?

C’è poco rischio associato all’esecuzione di un test dei gas nel sangue arterioso quando il terapista della respirazione esegue correttamente la procedura. Le dimensioni delle arterie variano da persona a persona e da un lato all’altro del corpo, quindi prelevare il sangue da alcune persone potrebbe essere più difficile che da altre.

I rischi associati al prelievo di sangue arterioso sono rari, ma possono includere:

• Svenimento o sensazione di stordimento.
• Punture multiple per localizzare la tua arteria.
• Ematoma (accumulo di sangue sotto la pelle).
• Sanguinamento eccessivo.
• Infezione (un leggero rischio ogni volta che la pelle viene perforata o tagliata).

Quando dovrei conoscere i risultati del mio test dei gas nel sangue arterioso (ABG)?

I test dell’emogasanalisi arteriosa (ABG) forniscono in genere risultati molto rapidi. I terapisti respiratori e gli scienziati di laboratorio utilizzano comunemente analizzatori di gas nel sangue automatizzati, che forniscono risultati entro 10-15 minuti.

Risultati e follow-up

Cosa significano i risultati di un esame dei gas nel sangue arterioso?

I referti degli esami del sangue, compresi i referti dei test dei gas nel sangue arterioso, solitamente forniscono le seguenti informazioni:

• Il nome dell’esame del sangue o ciò che è stato misurato nel sangue.
• Il numero o la misura del risultato dell’esame del sangue.
• L’intervallo di misurazione normale per quel test.
• Informazioni che indicano se il risultato è normale o anomalo, alto o basso.

Se i risultati dell’emogasanalisi arteriosa sono anomali, ciò potrebbe significare che:

• Non stanno assorbendo abbastanza ossigeno.
• Non ci liberiamo di abbastanza anidride carbonica.
• Hai uno squilibrio nel pH del sangue (è troppo acido o basico).

Un test dei gas nel sangue arterioso può aiutare a diagnosticare determinate condizioni. Se i risultati sono anomali, il medico può prescrivere ulteriori esami, come altri esami del sangue e/o esami di imaging, per confermare o escludere una diagnosi.

Quali sono i valori normali per un esame dei gas nel sangue arterioso?

Gli intervalli di valori normali possono variare leggermente da laboratorio a laboratorio. Quando ricevi i risultati degli esami del sangue, ci saranno informazioni che indicano quali sono gli intervalli normali di quel laboratorio per ciascuna misurazione. Se hai domande sui risultati, assicurati di chiedere al tuo medico.

In generale, i valori normali al livello del mare includono:

• pH: 7.35-7.45.
• Pressione parziale dell’ossigeno (PaO2): da 75 a 100 millimetri di mercurio (mmHg).
• Pressione parziale dell’anidride carbonica (PaCO2): da 35 a 45 mmHg.
• Bicarbonato (HCO3): da 22 a 26 milliequivalenti per litro (mEq/L).
• Saturazione dell’ossigeno (O2Sat o SaO2): dal 95 al 100%.

Ad altitudini di 3.000 piedi (900 metri) e superiori, il normale livello di ossigeno è inferiore.

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Se soffri di una condizione polmonare cronica, come la BPCO o l’asma, probabilmente dovrai consultare regolarmente il tuo medico e sottoporti a esami dei gas del sangue arterioso per assicurarti che il trattamento funzioni. Se sviluppi sintomi correlati alla tua condizione polmonare, chiama il tuo medico il prima possibile.

L’emogasanalisi arteriosa è uno strumento diagnostico efficace, soprattutto in determinate situazioni di emergenza. Gli operatori sanitari utilizzano questo test anche per monitorare determinate condizioni di salute. Se hai bisogno di fare un esame dei gas nel sangue arterioso, sappi che è un processo leggermente diverso da un normale prelievo di sangue e potrebbe fare un po’ più male. Se hai domande sul processo o cosa aspettarti, non aver paura di chiedere al tuo medico. Sono lì per aiutarti.

In conclusione, l’emogasanalisi arteriosa (ABG) è un test importante che misura i livelli di ossigeno e di anidride carbonica nel sangue arterioso. Scopo di questo esame è valutare l’efficienza del sistema respiratorio e la funzionalità dei polmoni. La procedura coinvolge il prelievo di sangue dall’arteria radiale o femorale e la misurazione dei livelli di pH, ossigeno e anidride carbonica. I risultati forniscono informazioni vitali sulla salute del paziente e permettono di stabilire eventuali terapie da seguire. È importante monitorare regolarmente questi livelli per garantire un buon stato di salute.