Malattia renale (rene) allo stadio terminale: cos’è, cause, dialisi e altro

La malattia renale allo stadio terminale è una condizione grave in cui i reni non sono più in grado di svolgere le loro funzioni vitali. Le cause possono essere molteplici, tra cui diabete, ipertensione e malattie renali croniche non trattate. La dialisi è spesso necessaria per mantenere il paziente in vita, mentre il trapianto di rene può essere considerato come opzione a lungo termine. È importante riconoscere i sintomi precoci e cercare immediatamente assistenza medica per affrontare questa malattia devastante.

Panoramica

Cos’è la malattia renale allo stadio terminale?

La malattia renale allo stadio terminale (ESKD), o insufficienza renale, è il quinto e ultimo stadio della progressione della malattia renale cronica (CKD). Con la malattia renale cronica, i reni non possono svolgere il loro lavoro quotidiano. Quando falliscono, per sopravvivere è necessario un trattamento di dialisi o un trapianto di rene.

Cosa fanno i reni?

I reni sono organi a forma di fagiolo, situati nella profondità del corpo, verso la parte posteriore, vicino ai fianchi. La maggior parte delle persone ha due reni. Ma alcune persone nascono con un solo rene, o con uno solo che funziona. Altre persone hanno un solo rene perché ne hanno donato uno o ne hanno subito l’asportazione per un altro motivo di salute. Nella maggior parte dei casi, un rene può ancora fare tutto ciò di cui il tuo corpo ha bisogno.

I reni:

• Filtra il sangue (circa mezza tazza al minuto) per rimuovere rifiuti, acqua in eccesso e acido.
• Aiuta il corpo a mantenere un sano equilibrio di acqua, sale e minerali come potassio, calcio e magnesio.
• Produci l’urina o la pipì in modo che il corpo possa rimuovere i rifiuti.
• Producono ormoni per aiutare a controllare la pressione sanguigna, mantenere forti le ossa e creare globuli rossi per prevenire l’anemia.

Sintomi e cause

Cosa causa l’insufficienza renale?

La malattia renale è causata da molti problemi di salute diversi che possono danneggiare i reni. Il danno può verificarsi tutto in una volta o un po’ alla volta nel corso di molti anni. Alla fine, la malattia renale può portare a insufficienza renale.

Le cause comuni di malattia renale includono:

• Malattie autoimmuni (lupus, per esempio).
• Difetti congeniti che interferiscono con lo sviluppo dei reni.
• Cisti (sacche di liquido) nei reni, dovute a una condizione ereditaria chiamata malattia renale policistica.
• Diabete (questa è la causa più comune negli Stati Uniti).
• Alta pressione sanguigna (ipertensione) (questa è la seconda causa più comune negli Stati Uniti) e malattie cardiache.
• Calcoli renali.
• Infezioni gravi o ripetute, comprese le infezioni del tratto urinario.

Quali sono i sintomi della malattia renale allo stadio terminale?

La malattia renale precoce spesso non presenta sintomi. Alcune persone potrebbero non sapere nemmeno di avere una malattia renale finché i loro reni non cedono.

Se i tuoi reni iniziano a fallire, potresti riscontrare:

• Confusione.
• Prurito ovunque.
• Mancanza di appetito.
• Sapore metallico in bocca.
• Crampi muscolari o spasmi muscolari.
• Nausea e vomito.
• Fiato corto.
• Gonfiore ai piedi o alle caviglie.
• Produzione eccessiva o insufficiente di urina.
• Difficoltà a dormire o dormire troppo.

Se sviluppi uno qualsiasi di questi sintomi, dovresti contattare immediatamente un operatore sanitario.

Quali sono le complicanze dell’insufficienza renale?

L’insufficienza renale allo stadio terminale può causare complicazioni ed emergenze che richiedono un trattamento, tra cui:

• Anemia (globuli rossi insufficienti per trasportare l’ossigeno in tutto il corpo).
• Malattia ossea.
• Danno cerebrale.
• Edema (gonfiore)
• Fluido dentro e intorno ai polmoni.
• Livelli elevati di alcuni minerali (potassio o fosforo).
• Infezioni.
• Danni ai nervi.
• Convulsioni.
• Colpo.

Diagnosi e test

Quali esami dovrei sottopormi per una malattia renale?

Le persone con malattia renale cronica di solito si rivolgono a uno specialista dei reni chiamato nefrologo. Questo operatore sanitario esegue esami del sangue secondo un programma prestabilito per misurare i livelli di:

• Albumina (proteina).
• Calcio (minerale), fosforo, ormone paratiroideo (marcatori ossei++)++
• Colesterolo (grasso).
• Creatinina (prodotto di scarto muscolare).
• Magnesio (minerale).
• Potassio e sodio (elettroliti).
• Globuli rossi ed emocromo completo (CBC).

Gestione e trattamento

I medici possono curare l’insufficienza renale?

Gli operatori sanitari possono trattare, rallentare o arrestare la malattia renale, ma non possono curare l’insufficienza renale. Una persona con malattia renale allo stadio terminale ha bisogno di dialisi o di un trapianto di rene per sopravvivere.

Quando sai di aver bisogno di dialisi o di un trapianto di rene?

Il tuo medico calcolerà un punteggio speciale chiamato velocità di filtrazione glomerulare stimata o eGFR. Questo punteggio aiuta il medico a monitorare la gravità della malattia renale nel tempo. Inizia da 100 (funzionalità renale massima) e scende a 0 (nessuna funzionalità renale). Un punteggio inferiore a 15 indica insufficienza renale e necessità di dialisi o trapianto di rene.

Gli operatori sanitari determinano la velocità di filtraggio in base a:

• Età.
• Livelli ematici di creatinina.
• Corporatura.
• Genere.

Cos’è la dialisi?

La dialisi rileva il lavoro dei reni per mantenere il corpo in equilibrio. Non ha alcun effetto sulla funzionalità renale. Esistono due tipi comuni:

• Emodialisi: Una macchina chiamata emodializzatore rimuove il sangue dal corpo, lo filtra e restituisce il sangue purificato al corpo. Gli operatori sanitari devono utilizzare i vasi sanguigni del braccio per trasferire il sangue.
• Dialisi peritoneale: Questo trattamento pulisce il sangue mentre è ancora nel tuo corpo. Per iniziare, gli operatori sanitari posizionano un tubo di plastica nella pancia. Quindi pompano una soluzione che raccoglie liquidi e rifiuti extra. Rimuovono la soluzione al termine della pulizia.

Dove posso ricevere la dialisi?

Puoi ricevere la dialisi in ospedale, in una clinica di dialisi o a casa. Il tuo medico ti aiuterà a decidere quale opzione è la migliore per te.

Quanto dura la dialisi?

Solitamente ogni trattamento di emodialisi dura circa quattro ore. La maggior parte delle persone in emodialisi ne ha bisogno tre volte a settimana. Un trattamento di dialisi peritoneale dura dai 30 ai 40 minuti e dovrebbe essere effettuato più volte al giorno.

Il tuo nefrologo determinerà il tipo di dialisi di cui hai bisogno in base a:

• Quantità di rifiuti nel tuo corpo.
• Quanti liquidi hai.
• La tua funzione renale.
• La tua taglia.

Una persona in attesa di un trapianto di rene necessita di trattamenti dialitici fino al momento dell’intervento.

Cos’è un trapianto di rene?

Un trapianto di rene è un’operazione in cui i chirurghi sostituiscono il rene malato con uno nuovo posizionato nella zona inguinale. Il rene può provenire da qualcuno deceduto o da un donatore vivente. Ricorda, la maggior parte delle persone ha due reni e può vivere bene con un rene sano.

Il tuo team sanitario eseguirà dei test per determinare se il rene del donatore è compatibile. Per evitare che il tuo corpo rigetti un nuovo rene, dovrai assumere farmaci speciali. Questi farmaci sono chiamati farmaci antirigetto o immunosoppressori.

Dopo un trapianto riuscito, il rene donato inizierà a filtrare il sangue e a rimuovere le scorie.

Prevenzione

Posso prevenire l’insufficienza renale?

Il modo migliore per prevenire la malattia renale allo stadio terminale è gestire la malattia che danneggia i reni, in particolare l’ipertensione o il diabete. Ciò limiterà la quantità di danni arrecati ai reni.

Prospettive/prognosi

Quali sono le prospettive per una persona con insufficienza renale?

Gli operatori sanitari non possono curare l’insufficienza renale e la malattia è pericolosa per la vita. Ma la dialisi o un trapianto di rene possono aiutarti a vivere più a lungo e a gestire eventuali sintomi o complicanze. Puoi anche fare le cose che ti piacciono.

Vivere con

Dovrei cambiare il mio stile di vita per gestire l’insufficienza renale?

Le persone con gravi malattie renali (anche quelle in dialisi) dovrebbero:

• Esercizio.
• Limitare i liquidi.
• Limitare gli alimenti che contengono fosforo, potassio o sodio (sale).

Un dietista può aiutarti a pianificare una corretta alimentazione per la malattia renale.

Posso continuare a lavorare anche se i miei reni stanno collassando?

Molte persone con insufficienza renale continuano a lavorare. Potrebbe farti sentire più normale e produttivo. E può fornire un’assicurazione per coprire i costi sanitari.

I tuoi operatori sanitari possono aiutarti a pianificare un programma di trattamento adatto alle tue esigenze lavorative. Puoi anche chiedere al tuo operatore sanitario un assistente sociale che ti aiuti a parlare con il tuo datore di lavoro. Ad esempio, se sei in dialisi peritoneale e lo fai da solo, avrai bisogno di avere accesso a un luogo di lavoro pulito. Se sei in emodialisi, il tuo datore di lavoro dovrebbe sapere che non puoi sollevare oggetti pesanti.

Se non puoi lavorare, i programmi governativi e privati ​​possono aiutarti. Possono fornire denaro, assicurazione sanitaria e trasporto per visite e trattamenti medici. Un assistente sociale può aiutarti a trovare tali programmi e fare domanda.

La malattia renale allo stadio terminale è l’ultimo stadio della malattia renale cronica. Segna il punto in cui la funzione renale scende a livelli molto bassi. L’insufficienza renale è pericolosa per la vita, ma la dialisi o il trapianto possono dare sollievo ai reni indeboliti. Se soffri di una malattia renale, un operatore sanitario può aiutarti a gestire la causa e monitorare la funzionalità renale.

In conclusione, la malattia renale allo stadio terminale è una condizione grave che comporta la perdita irreversibile della funzionalità renale. Le cause più comuni includono diabete, ipertensione e malattie renali croniche. La dialisi è spesso necessaria per mantenere il paziente in vita, ma l’unica cura definitiva è il trapianto di rene. È importante monitorare attentamente la salute renale e adottare uno stile di vita sano per prevenire il deterioramento dei reni. Consultare sempre un medico per una corretta diagnosi e trattamento.