Fratture dell’astragalo: tipi, sintomi, trattamento e recupero

Le fratture dell’astragalo rappresentano una lesione grave e dolorosa che può compromettere gravemente la mobilità e la qualità di vita di un individuo. Esistono diversi tipi di fratture dell’astragalo, ognuno con sintomi specifici che possono includere dolore intenso, gonfiore, e difficoltà a camminare. Il trattamento di queste fratture può variare da interventi chirurgici a terapie conservative come il riposo e la fisioterapia. Il recupero da una frattura dell’astragalo può richiedere tempo e impegno, ma con la giusta cura e attenzione, è possibile tornare a vivere una vita attiva e senza dolore.

Panoramica

Cos’è una frattura dell’astragalo?

L’astragalo è un osso nel piede che collega la caviglia alla gamba. Una frattura dell’astragalo è una rottura di questo osso. L’astragalo si unisce alla tibia e al perone (ossa della parte inferiore della gamba) per formare l’articolazione della caviglia. Questa articolazione consente il movimento su e giù del piede. L’astragalo si trova sopra l’osso del tallone (calcagno), formando l’articolazione sottoastragalica. Questa articolazione consente il movimento laterale del piede.

L’astragalo aiuta a trasferire il peso attraverso l’articolazione della caviglia. È per lo più ricoperto di cartilagine. La cartilagine è un materiale scivoloso che consente alle ossa di muoversi agevolmente l’una contro l’altra. Una frattura dell’astragalo può causare una significativa perdita di movimento e funzionalità a causa dell’importanza che ha per il movimento della caviglia.

Quali sono i diversi tipi di fratture dell’astragalo?

L’astragalo può rompersi in luoghi diversi e in modi diversi. Le fratture dell’osso dell’astragalo includono:

• Collo. Il tipo più comune di frattura dell’astragalo si verifica nella sezione centrale dell’astragalo. Questo è chiamato collo. Il collo si trova tra il “corpo” dell’astragalo, che si trova sotto la tibia vicino all’articolazione della caviglia, e la “testa” dell’astragalo, che è più in basso lungo il piede.
• Processo laterale. La parte esterna dell’astragalo è chiamata processo laterale. Questi tipi di fratture si verificano quando la caviglia viene forzata verso l’esterno. Le fratture dell’astragalo del processo laterale sono comunemente osservate negli snowboarder e sono talvolta chiamate “fratture dello snowboarder”.
• Fratture da avulsione. Una frattura da avulsione dell’astragalo si verifica quando una piccola parte dell’osso dell’astragalo si stacca dal resto dell’osso dove è attaccata a un legamento o tendine.
• Fratture da stress. Una frattura da stress dell’astragalo è una piccola crepa nell’osso dell’astragalo. Questo tipo di frattura si verifica a causa dell’uso eccessivo o dello stress ripetuto esercitato sull’astragalo.

Come vengono classificate le fratture dell’astragalo?

Le fratture dell’astragalo sono classificate in base a quanto l’astragalo o i pezzi di osso si sono spostati dalla loro posizione normale. Queste classificazioni includono:

• Minimamente spostato o stabile. L’astragalo è solo leggermente fuori posto e le estremità rotte delle ossa sono ancora allineate correttamente o quasi.
• Spostato. L’astragalo si rompe e i pezzi si spostano dalla loro posizione normale.
• Aperto o composto. L’astragalo ti perfora la pelle. Anche i muscoli circostanti, i tendini e i legamenti possono essere colpiti.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi di una frattura dell’astragalo?

I sintomi più comuni di una frattura dell’astragalo comprendono forte dolore alla caviglia e gonfiore. Altri sintomi possono includere:

• Difficoltà a camminare.
• Incapacità di caricare il peso sul piede.
• Lividi.
• Tenerezza.
• Vesciche da frattura (vesciche piene di liquido sulla pelle).

Come si verificano le fratture dell’astragalo?

Le fratture dell’astragalo si verificano più comunemente a causa di lesioni ad alta energia. Queste lesioni includono incidenti automobilistici e motociclistici e cadute da altezze significative. Le fratture dell’astragalo si verificano anche a causa di infortuni sportivi. Molti snowboarder si rompono le ossa dell’astragalo. A volte, le fratture dell’astragalo si verificano a causa della torsione della caviglia, che può provocare piccole scheggiature che si staccano dai bordi dell’astragalo.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata una frattura dell’astragalo?

Il tuo medico esaminerà la caviglia e il piede, cercando gonfiore, lividi e tagli. Possono:

• Chiediti di muovere le dita dei piedi, controllando eventuali danni ai nervi.
• Controlla le pulsazioni del tuo piede, per garantire un buon apporto di sangue.
• Assicurati che non si accumuli liquidi nei muscoli della gamba. Questa è chiamata sindrome compartimentale, che può provocare una perdita di sensibilità e funzionalità della gamba.
• Esaminarti per altre lesioni, a seconda della causa della lesione.

Il tuo medico può anche richiedere i seguenti test di imaging:

• raggi X. Una radiografia può mostrare se l’astragalo è rotto, se i frammenti ossei sono a posto e quanti frammenti ossei ci sono.
• Scansione di tomografia computerizzata (CT).. Una TAC può mostrare la gravità della lesione producendo un’immagine in sezione trasversale del tuo piede.

Gestione e trattamento

Qual è il trattamento per una frattura dell’astragalo?

Il trattamento per una frattura dell’astragalo dipende dal tipo di frattura e dalla gravità della lesione. Per prima cosa ti verrà steccata una stecca per impedire al piede e alla caviglia di muoversi. Se la frattura è stabile e le articolazioni sono ben allineate, l’intervento chirurgico potrebbe non essere necessario. Il tuo medico può raccomandare:

• Colata. Un gesso tiene insieme le ossa del piede e della caviglia mentre guariscono. In genere, dovrai indossare il gesso per sei-otto settimane ed esercitare una pressione minima sul piede.
• Riabilitazione. Dopo aver rimosso il gesso, ti verranno forniti degli esercizi per ripristinare la forza e la funzionalità del piede e della caviglia.

Per la maggior parte delle fratture dell’astragalo, sarà consigliato un intervento chirurgico alla caviglia a causa della forza ad alta energia che ha causato la lesione. Se le tue ossa sono fuori posto, un chirurgo del piede e della caviglia eseguirà un intervento chirurgico per ripristinarle.

Se l’osso è rotto in più pezzi, il chirurgo può eseguire una riduzione aperta e fissazione interna (ORIF). Con un ORIF, i frammenti ossei vengono rimessi a posto e tenuti insieme con una placca metallica e/o viti finché l’osso non guarisce.

Se il gonfiore è eccessivo, il chirurgo potrebbe posizionarti in un fissatore esterno. Con un fissatore esterno, il chirurgo inserirà grandi perni nelle ossa per tenerle in posizione. I perni sono visibili dall’esterno della pelle e sono tenuti insieme da apposite barre. Una volta che il gonfiore si è attenuato, il chirurgo può provare nuovamente a eseguire un ORIF.

Quali sono le complicazioni di una frattura dell’astragalo non trattata o di una frattura dell’astragalo che non guarisce correttamente?

Una frattura dell’astragalo può causare complicazioni difficili se non trattata o se non guarisce correttamente. Queste complicazioni includono:

• Artrite post-traumatica. L’astragalo è ricoperto di cartilagine. Quando ferisci l’astragalo, ferisci anche la cartilagine attorno ad esso. Quando la cartilagine diventa irregolare, l’articolazione può usurarsi. Ciò può causare l’artrite.
• Malunione. Una cattiva unione significa che l’osso fratturato è guarito in una posizione anomala. Una cattiva unione può portare a problemi a lungo termine come difficoltà a camminare.
• Non unione. Una mancata unione significa che l’osso fratturato non è guarito dopo un lungo periodo di tempo.
• Necrosi avascolare o osteonecrosi. L’afflusso di sangue all’astragalo può essere interrotto a causa di una frattura. Senza il corretto apporto di sangue, le cellule ossee muoiono. Ciò può portare al collasso del tuo osso.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi dal processo di recupero con una frattura dell’astragalo?

Dopo l’intervento avvertirai un po’ di dolore. Il tuo medico può prescrivere un farmaco per alleviare il dolore. Questi farmaci possono includere oppioidi, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o anestetici locali.

Una volta che l’astragalo è guarito, il medico può raccomandare la riabilitazione o la terapia fisica per migliorare la funzione della caviglia. Gli esercizi possono aiutare con la mobilità, la stabilità e la forza del piede e della caviglia.

Quando ricominci a camminare, potresti dover indossare uno stivale speciale o usare un bastone. Non sarai in grado di caricare tutto il peso sul piede per alcuni mesi.

Il tuo medico vorrà eseguire delle radiografie per assicurarsi che anche l’osso sia guarito correttamente.

Qual è la prognosi a lungo termine per una frattura dell’astragalo?

Con o senza intervento chirurgico, il tuo piede sarà ingessato o steccato. Non potrai appoggiarci alcun peso né camminarci sopra. A seconda della complessità della lesione, potrebbe essere necessario indossare il gesso per 8-12 settimane o più.

Più grave è l’infortunio, più a lungo il piede resterà ingessato. Potresti avvertire dolore persistente, rigidità e gonfiore anche dopo che l’osso è guarito. Dopo il trattamento, molte persone potrebbero tornare alle normali attività dopo che il medico ha dato l’autorizzazione a farlo.

Quando potrò tornare al lavoro?

A seconda della gravità dell’infortunio e del tipo di lavoro che svolgi, potresti non essere in grado di tornare subito al lavoro. La maggior parte delle persone non torna al lavoro per almeno due settimane. Se rimani in piedi tutto il giorno, potresti non riuscire a tornare al lavoro per un anno.

Ulteriori domande comuni

Puoi camminare su una frattura dell’astragalo?

Dipende dal tipo di frattura dell’astragalo che hai. Una frattura dell’astragalo può essere una lesione grave. Una frattura dell’astragalo può provocare una significativa perdita di movimento e di funzionalità delle articolazioni della caviglia e del piede. Ciò può influire sulla capacità di camminare e di sostenere il peso sul piede.

Quanto tempo ci vuole perché una frattura dell’astragalo guarisca?

A seconda della complessità della lesione, potrebbe essere necessario indossare un gesso per tre mesi o più. Potresti avvertire dolore, gonfiore e rigidità anche dopo aver rimosso il gesso.

Come si sente una frattura dell’astragalo?

Una frattura dell’astragalo è una lesione ad alto impatto. Le persone descrivono le fratture dell’astragalo come estremamente dolorose.

Come si ripara un astragalo rotto?

Alcune fratture dell’astragalo possono essere corrette mediante gesso e riabilitazione. Tuttavia, la maggior parte delle fratture dell’astragalo richiedono un intervento chirurgico per correggere l’allineamento delle ossa.

Una frattura dell’astragalo è una lesione dolorosa solitamente causata da un incidente ad alto impatto come un incidente stradale o una caduta. Se hai una frattura dell’astragalo, vorrai essere visitato immediatamente dal tuo medico. Le fratture dell’astragalo di solito richiedono un intervento chirurgico per essere riparate. Rimarrai ingessato per un minimo di due settimane (per una frattura semplice) e fino a 12 settimane o più a seconda della gravità della lesione. Sebbene una frattura dell’astragalo possa causare dolore, il trattamento aiuterà il processo di guarigione e tornerai alla normale attività il prima possibile.

In conclusione, le fratture dell’astragalo possono variare a seconda del tipo e della gravità, portando a sintomi come dolore, gonfiore e difficoltà nel muovere il piede. Il trattamento dipende dalla tipologia di frattura e può includere il riposo, il gesso, la chirurgia o la terapia fisica. Il recupero può essere lungo e richiedere pazienza e impegno da parte del paziente. È importante seguire attentamente le indicazioni del medico per garantire una pronta guarigione e ridurre il rischio di complicazioni a lungo termine.