Sanguinamento cerebrale (emorragia intracranica): cause e sintomi

Il sanguinamento cerebrale, noto anche come emorragia intracranica, è una condizione grave che può essere causata da una serie di fattori, tra cui traumi alla testa, ictus o malformazioni vascolari. I sintomi possono variare a seconda della gravità dell’emorragia, ma includono mal di testa intenso, confusione, vertigini e perdita di coscienza. È fondamentale che chiunque sospetti di avere un sanguinamento cerebrale cerchi immediatamente assistenza medica per massimizzare le possibilità di guarigione e ridurre il rischio di complicazioni gravi.

Panoramica

Un’emorragia cerebrale (emorragia intracranica) può verificarsi in diverse parti della testa.

Cos’è un’emorragia cerebrale?

Un’emorragia cerebrale (emorragia intracranica) è un tipo di ictus che provoca sanguinamento alla testa.

Poiché il cervello non può immagazzinare ossigeno, fa affidamento su una serie di vasi sanguigni per fornire ossigeno e sostanze nutritive. Quando si verifica un’emorragia cerebrale, un vaso sanguigno perde sangue o scoppia. Il sangue si accumula o si accumula all’interno del cranio e del cervello. Ciò provoca una pressione sul cervello, che impedisce all’ossigeno e ai nutrienti di raggiungere i tessuti e le cellule cerebrali.

Le emorragie cerebrali sono comuni dopo cadute o lesioni traumatiche. Sono comuni anche nelle persone con pressione alta non gestita.

Un’emorragia cerebrale è un’emergenza medica pericolosa per la vita. Ci vogliono solo tre o quattro minuti perché le cellule cerebrali muoiano se non ricevono abbastanza ossigeno. Trattare un’emorragia cerebrale porta rapidamente al miglior risultato.

Quali sono i tipi di emorragie cerebrali?

Il cervello è costituito da molte parti, quindi il termine “sanguinamento cerebrale” (emorragia intracranica) è molto ampio per gli operatori sanitari. I tipi di emorragie cerebrali aiutano il medico a identificare specificamente il punto in cui si verifica l’emorragia.

Esistono due aree principali di sanguinamento:

• All’interno del cranio ma all’esterno del tessuto cerebrale.
• All’interno del tessuto cerebrale.

Per capire meglio dove si verifica ogni tipo di emorragia cerebrale, è utile conoscere i componenti all’interno del cranio. Il cervello ha tre strati di membrana (meningi) tra il cranio osseo e il tessuto cerebrale. Le tre membrane sono la dura madre, l’aracnoide e la pia madre. Lo scopo delle meningi è quello di coprire e proteggere il cervello. Il sanguinamento può verificarsi ovunque tra queste tre membrane.

I tipi di emorragie cerebrali all’interno del cranio ma al di fuori del tessuto cerebrale includono:

• Sanguinamento epidurale: Questo sanguinamento avviene tra l’osso del cranio e lo strato più esterno della membrana, la dura madre.
• Sanguinamento subdurale: Questo sanguinamento avviene tra la dura madre e la membrana aracnoidea.
• Sanguinamento subaracnoideo: Questo sanguinamento avviene tra la membrana aracnoidea e la pia madre.

Esistono due tipi di emorragie cerebrali che si verificano all’interno del tessuto cerebrale stesso:

• Emorragia intracerebrale: Questo sanguinamento si verifica nei lobi, nel tronco cerebrale e nel cervelletto del cervello. Si tratta di sanguinamento ovunque all’interno del tessuto cerebrale stesso.
• Emorragia intraventricolare: Questo sanguinamento si verifica nei ventricoli del cervello, che sono aree specifiche del cervello (cavità) in cui il corpo produce liquido cerebrospinale (fluido che protegge il cervello e il midollo spinale).

Le emorragie cerebrali sono fatali?

Le emorragie cerebrali possono essere pericolose per la vita e causare danni permanenti al cervello. La gravità e l’esito di un’emorragia cerebrale dipendono dalla causa, dalla posizione all’interno del cranio, dalle dimensioni dell’emorragia e dalla quantità di tempo che trascorre tra l’emorragia e il trattamento. Una volta che le cellule cerebrali muoiono, non ritornano. I danni possono essere gravi e provocare disabilità fisica, mentale e legata al compito.

Quanto è comune un’emorragia cerebrale?

Le emorragie cerebrali sono un tipo di ictus. Ogni anno più di 795.000 persone negli Stati Uniti subiscono un ictus.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi di un’emorragia cerebrale?

I sintomi di un’emorragia cerebrale variano in base al tipo, ma potrebbero includere:

• Formicolio improvviso, debolezza, intorpidimento o paralisi del viso, del braccio o della gamba, in particolare su un lato del corpo.
• Mal di testa improvviso e forte.
• Nausea e vomito.
• Confusione.
• Vertigini.
• Biascicamento.
• Mancanza di energia, sonnolenza.

Inoltre, potresti riscontrare:

• Difficoltà a deglutire.
• Perdita della vista.
• Torcicollo.
• Sensibilità alla luce.
• Perdita di equilibrio o coordinazione.
• Difficoltà respiratorie e battito cardiaco anormale.
• Convulsioni.
• Perdita di coscienza e coma.

Qual è il primo sintomo di un’emorragia cerebrale?

La maggior parte delle persone che sperimentano un’emorragia cerebrale notano che il primo sintomo è un mal di testa improvviso e doloroso.

Cosa provoca un’emorragia cerebrale?

Un vaso sanguigno che perde, si rompe o scoppia provoca un’emorragia cerebrale. Di conseguenza, il sangue in eccesso si accumula nel cervello. Un’emorragia cerebrale può verificarsi dopo:

• Trauma cranico (caduta, incidente stradale, infortunio sportivo, ecc.).
• Un accumulo di depositi di grasso nelle arterie (aterosclerosi).
• Un coagulo di sangue.
• Un punto debole nella parete di un vaso sanguigno (aneurisma cerebrale).
• Una perdita da connessioni anomale tra arterie e vene (malformazione artero-venosa o AVM).
• Un accumulo di proteine ​​all’interno delle pareti delle arterie cerebrali (angiopatia amiloide cerebrale).
• Un tumore al cervello.

Quali sono i fattori di rischio per un’emorragia cerebrale?

Un’emorragia cerebrale può colpire chiunque a qualsiasi età, dai neonati agli adulti. È più comune tra gli adulti di età superiore ai 65 anni. Potresti essere maggiormente a rischio di emorragia cerebrale se riscontri quanto segue:

• Alta pressione sanguigna (ipertensione).
• Disturbo da uso di sostanze.
• Uso del tabacco.
• Condizioni di sanguinamento o condizioni che necessitano di trattamento con anticoagulanti (anticoagulanti).
• Condizioni correlate alla gravidanza e al parto (eclampsia, vasculopatia postpartum o emorragia intraventricolare neonatale).
• Condizioni che influenzano la formazione delle pareti dei vasi sanguigni.

Quali sono le complicazioni di un’emorragia cerebrale?

Se non trattata rapidamente, un’emorragia cerebrale può portare a danni cerebrali permanenti o alla morte. Una mancanza di ossigeno al cervello può distruggere le cellule cerebrali e impedire loro di comunicare con altre parti del corpo. Ciò influisce sul funzionamento generale del tuo corpo, quindi potresti riscontrare:

• Perdita di memoria.
• Difficoltà con la deglutizione, la parola e la comunicazione.
• Sfide di coordinazione e movimento.
• Incapacità di muovere parte del corpo (paralisi).
• Intorpidimento o debolezza in una parte del corpo.
• Perdita della vista.
• Cambiamenti di personalità e/o cambiamenti emotivi.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata un’emorragia cerebrale?

Un operatore sanitario diagnosticherà un’emorragia cerebrale dopo un esame fisico immediato, un esame neurologico e dei test. Esamineranno prima la tua storia medica completa e i tuoi sintomi. Quindi, ordineranno un test di imaging come:

• Una scansione di tomografia computerizzata (CT).
• Risonanza magnetica (MRI).
• Angiogramma con risonanza magnetica (MRA).

Questi test di imaging determinano la posizione, l’entità e, talvolta, la causa dell’emorragia.

Altri test possono aiutare a rilevare una causa e possono includere:

• Elettroencefalogramma.
• Radiografia del torace.
• Analisi delle urine.
• Emocromo completo (CBC).
• Puntura lombare (rachicentesi).
• Angiografia (per un aneurisma o una malformazione artero-venosa).

Gestione e trattamento

Come viene trattata un’emorragia cerebrale?

Il trattamento per un’emorragia cerebrale varia in base alla gravità e alla sede dell’emorragia. Il tuo medico si concentrerà sull’arresto dell’emorragia e sulla gestione della causa. Il trattamento può includere:

• Chirurgia.
• Farmaci.

Un trattamento medico tempestivo può limitare i danni al cervello, aumentando le possibilità di recupero. Inoltre, potresti ricevere:

• Ossigeno supplementare tramite un ventilatore.
• Nutrienti e liquidi attraverso una vena (per via endovenosa) o una sonda per alimentazione (sonda per gastronomia).
• Monitoraggio attento in un’unità di terapia intensiva per assicurarsi che i segni vitali siano stabili.

Intervento chirurgico per emorragia cerebrale

La chirurgia può trattare un’emorragia cerebrale per arrestare l’emorragia e affrontare la causa sottostante. La chirurgia può includere:

• Decompressione: Un chirurgo praticherà un foro nel cranio per drenare il sangue e alleviare la pressione.
• Craniectomia: Un chirurgo rimuoverà un pezzo del cranio per alleviare la pressione. Una volta aperto il cranio, il chirurgo può trattare la fonte dell’emorragia cerebrale.
• Craniotomia: Un chirurgo rimuoverà e sostituirà un pezzo del cranio per alleviare la pressione e gestire la fonte del sanguinamento.

Alcune emorragie cerebrali non richiedono un intervento chirurgico. La decisione dipende dalle dimensioni, dalla causa e dalla sede dell’emorragia, oltre ad altri fattori come la salute generale.

Quali farmaci trattano un’emorragia cerebrale?

In base ai risultati del test diagnostico, un operatore sanitario può prescrivere i seguenti farmaci per trattare i sintomi, la causa sottostante o prevenire le complicanze di un’emorragia cerebrale:

• Farmaci anti-ansia.
• Farmaci anticonvulsivanti.
• Farmaci per la gestione della pressione sanguigna.
• Antidolorifici.
• Farmaci steroidei (corticosteroidi).
• Emollienti delle feci (per prevenire tensione e pressione).

Ci sono effetti collaterali del trattamento?

Ogni tipo di trattamento ha possibili effetti collaterali. A causa della natura urgente del trattamento per un’emorragia cerebrale, potrebbe essere necessario un trattamento di emergenza per prevenire complicazioni potenzialmente letali.

L’intervento chirurgico presenta un rischio maggiore a causa della vicinanza della procedura al cervello. Il tuo team chirurgico altamente qualificato userà cautela per prevenire possibili complicazioni.

Ho bisogno di riabilitazione dopo un’emorragia cerebrale?

Potrebbe essere necessaria la riabilitazione dopo un’emorragia cerebrale. A seconda della gravità dell’emorragia, il danno cerebrale è una possibilità che può influire sulla capacità di completare la routine quotidiana. La riabilitazione può aiutarti a ritrovare le funzioni necessarie per la vita quotidiana e prevenire future emorragie cerebrali.

Il trattamento riabilitativo a lungo termine può includere:

• Fisioterapia.
• Logoterapia.
• Terapia occupazionale.
• Cambiare le abitudini di vita per ridurre il rischio di un’altra emorragia.

I tempi di riabilitazione e recupero variano a seconda della situazione di ciascuna persona.

Prevenzione

È possibile prevenire un’emorragia cerebrale?

Non è possibile prevenire tutte le cause di emorragia cerebrale, ma è possibile adottare misure per ridurre il rischio:

• Gestire la pressione sanguigna.
• Abbassare il livello di colesterolo.
• Mantenere un peso sano.
• Limitare il consumo di alcol e smettere di fumare.
• Mangiare cibi sani.
• Fare esercizio fisico regolare.
• Regolare i livelli di zucchero nel sangue se si soffre di diabete.

Puoi anche proteggerti dagli infortuni indossando dispositivi di protezione, come un casco, durante determinate attività o indossando la cintura di sicurezza nei veicoli.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho un’emorragia cerebrale?

A seconda della posizione dell’emorragia cerebrale e dell’entità del danno, possono esserci effetti duraturi. La riabilitazione può aiutarti a gestire questi effetti in modo da poter completare la tua routine quotidiana in sicurezza.

Sfortunatamente, un’emorragia cerebrale può causare danni permanenti, tra cui paralisi, coma e morte. Ogni situazione è diversa, quindi un operatore sanitario sarà in grado di fornirti le informazioni più aggiornate sulla tua situazione.

Ricorda, se sospetti un’emorragia cerebrale, prima arrivi al pronto soccorso, maggiori saranno le tue possibilità di sopravvivenza. Non esitare se sospetti che qualcosa non va. Lascia che sia un operatore sanitario a determinare se hai un’emergenza cerebrale.

Quali sono le possibilità di sopravvivere a un’emorragia cerebrale?

Le tue possibilità di sopravvivenza dopo un’emorragia cerebrale dipendono dalla gravità dell’emorragia, dal tempo trascorso tra l’inizio dell’emorragia e il trattamento, dalla tua salute generale e da altri fattori. Se trattato al primo segno di emorragia cerebrale, le tue probabilità di sopravvivenza sono buone.

Gli studi dimostrano che l’ictus è la terza causa di morte negli Stati Uniti. Sebbene un ictus sia una causa comune di morte, non tutti coloro che lo sperimentano presentano complicazioni potenzialmente letali.

Un operatore sanitario può darti le informazioni più accurate sulle possibilità di sopravvivenza tua o della persona amata.

Vivere con

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Qualsiasi tipo di sanguinamento all’interno del cranio o del cervello è un’emergenza medica. Se tu o una persona cara avete subito un trauma cranico (colpo alla testa) o avete sintomi che potrebbero indicare un’emorragia cerebrale, come un improvviso mal di testa, confusione o intorpidimento, chiamate il 911 o il numero dei servizi di emergenza locali. È importante recarsi immediatamente al pronto soccorso dell’ospedale per determinare la causa dei sintomi e iniziare le cure mediche.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Avrò complicazioni a lungo termine dopo un’emorragia cerebrale?
• Quali sono le mie possibilità di sopravvivenza?
• Quanto spesso dovrei partecipare alla riabilitazione?
• A quali effetti collaterali dovrei prestare attenzione?
• Come posso prevenire una futura emorragia cerebrale?

Ulteriori domande comuni

Qual è la differenza tra emorragia intracranica ed emorragia intracerebrale?

Un’emorragia significa sanguinamento causato da un vaso sanguigno danneggiato. Un’emorragia intracranica è un sanguinamento all’interno del cranio. Un’emorragia intracerebrale significa sanguinamento all’interno del tessuto cerebrale.

Una nota dalla Cleveland Clinic

Un’emorragia cerebrale è un’emergenza medica pericolosa per la vita. È essenziale ricevere immediatamente aiuto per trattare questa condizione prima che causi danni permanenti al cervello o morte. Può essere una situazione spaventosa per le persone che soffrono di questo tipo di ictus, così come per chiunque si prenda cura di una persona che sta attraversando un ictus. Contattare immediatamente i servizi di emergenza dopo una caduta o un trauma cranico. Cerca segni di ictus, come mal di testa improvviso e/o doloroso, intorpidimento o debolezza su un lato del corpo e confusione. I risultati migliorano con una diagnosi e un trattamento rapidi, seguiti dalla riabilitazione, se necessario.

In conclusione, il sanguinamento cerebrale, o emorragia intracranica, può essere causato da diverse circostanze tra cui traumi cranici, ictus, aneurismi o malattie vascolari. I sintomi possono includere intenso mal di testa, confusione mentale, perdita di coscienza, paralisi o problemi di speaking. È importante cercare immediatamente assistenza medica se si sospetta un sanguinamento cerebrale, poiché può essere una condizione potenzialmente letale se non trattata prontamente. La diagnosi e il trattamento tempestivo sono fondamentali per la sopravvivenza e il recupero.