Sindrome dello stretto venoso toracico: cause e sintomi

La sindrome dello stretto venoso toracico, nota anche come sindrome di Paget-Schroetter, è una condizione dolorosa causata dalla compressione delle vene sanguigne nella parte superiore del torace. Le cause possono variare da anomalie anatomiche a traumi o stress ripetitivi. I sintomi includono gonfiore, dolore e formicolio nel braccio colpito, spesso peggiorando durante l’attività fisica. Se non trattata, la sindrome dello stretto venoso toracico può portare a gravi complicazioni. È fondamentale consultare un medico per una diagnosi e un trattamento precoci.

Panoramica

Nella sindrome venosa dello stretto toracico (VTOS), le vene e le arterie sono compresse tra la clavicola e la prima costola.

Cos’è la sindrome venosa dello stretto toracico?

La sindrome venosa dello stretto toracico (VTOS) è una condizione che colpisce la vena succlavia. Le vene riportano il sangue dai tessuti al cuore e ai polmoni per raccogliere l’ossigeno. La vena succlavia si trova nel braccio dietro la clavicola (clavicola). Lo spazio in cui scorre questa vena è lo sbocco toracico.

In VTOS, hai una vena schiacciata (compressa) nell’uscita toracica. Le persone con VTOS hanno spesso dolore alle braccia, gonfiore o scolorimento. Un altro nome per VTOS è sindrome di Paget-Schroetter (PSS).

Chi potrebbe avere la sindrome dello stretto venoso toracico?

Le donne di età compresa tra 20 e 50 anni hanno maggiori probabilità di contrarre qualsiasi tipo di sindrome dello stretto toracico. È anche più probabile che si sviluppi VTOS se si pratica sport o si svolge un lavoro che richiede movimenti ripetitivi del braccio e della spalla.

Quali sono le complicanze della sindrome venosa dello stretto toracico?

Il VTOS può essere pericoloso se non si riceve un trattamento. La compressione da VTOS può causare la formazione di coaguli di sangue nella vena succlavia. I coaguli possono bloccare il flusso sanguigno nel braccio, nella mano o nei polmoni. Un coagulo di sangue che si sposta nei polmoni è un’embolia polmonare.

Se hai sintomi della sindrome dello stretto toracico, consulta un medico per una diagnosi. Se hai sintomi gravi che potrebbero indicare una possibile embolia polmonare, cerca assistenza di emergenza. Un’embolia polmonare provoca dolore toracico, tosse e mancanza di respiro.

Quanto è comune la sindrome dello stretto venoso toracico?

Gli esperti non sanno esattamente quante persone hanno la sindrome dello stretto toracico. Tutti i tipi di TOS sono rari e il VTOS è uno dei tipi meno comuni di TOS. Circa 2 persone su 50 affette da TOS ne soffrono.

Sintomi e cause

Quali sono le cause della sindrome venosa dello stretto toracico?

Tra la clavicola e la prima costola, una vena chiamata vena succlavia trasporta il sangue dal braccio al cuore. La maggior parte delle persone ha molto spazio affinché la vena succlavia possa scorrere dal braccio al cuore senza essere compressa in modo anomalo. Ma alcune persone hanno un passaggio naturalmente stretto per la vena succlavia.

Se hai un passaggio stretto, l’uso eccessivo del braccio e della spalla può comprimere (comprimere) o aggravare la vena succlavia. Questa compressione può bloccare il flusso sanguigno e portare alla formazione di coaguli.

Altre cause della sindrome venosa dello stretto toracico possono includere:

• Portare un peso extra (obesità), che esercita una pressione aggiuntiva sulle articolazioni.
• Traumi fisici, come lesioni dovute a un incidente stradale o una caduta.
• Postura (come ti siedi e stai in piedi).
• Gravidanza.
• Movimenti ripetitivi, come lanciare una palla, sollevare scatole sopra la testa o far oscillare una mazza da baseball.

Quali sono i sintomi della sindrome venosa dello stretto toracico?

La maggior parte delle persone con VTOS presenta sintomi che colpiscono un braccio e una mano. Tu forse hai:

• Dolorante.
• Scolorimento blu o viola.
• Pesantezza.
• Rigonfiamento.
• Vene visibili su una spalla, un braccio o su un lato del petto.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la sindrome venosa dello stretto toracico?

Se hai sintomi VTOS, il tuo medico esaminerà visivamente la tua spalla, collo e braccio. Il tuo fornitore potrebbe chiederti di muovere le braccia in modi specifici per verificare il tuo range di movimento.

Il tuo fornitore ti chiederà anche informazioni sui sintomi e misurerà la tua pressione sanguigna. Se il tuo medico sospetta VTOS, potresti sottoporsi a più test per esaminare la tua presa toracica.

Quali esami potrei dover effettuare per diagnosticare la sindrome dello stretto venoso toracico?

La diagnosi dello stretto venoso toracico può comportare test di imaging. Per visualizzare il flusso sanguigno nelle vene e nelle strutture interne, potresti avere:

• TAC: Utilizzo di più raggi X per creare immagini dettagliate.
• risonanza magnetica: Utilizzo di onde radio e magneti per ottenere un’immagine dettagliata.
• Ultrasuoni: Usare le onde sonore per guardare all’interno del tuo corpo, inclusa la visualizzazione del flusso sanguigno.
• Venogramma: Posizionamento di un piccolo tubo cavo (catetere) e di un mezzo di contrasto nelle vene prima di eseguire una radiografia.
• Raggi X: Utilizzo di dosi mirate e sicure di radiazioni per ottenere immagini.

Gestione e trattamento

Come viene trattata la sindrome venosa dello stretto toracico?

Il trattamento VTOS può includere opzioni non chirurgiche e chirurgiche. In genere, il medico prescrive farmaci per sciogliere i coaguli di sangue. Puoi assumere anticoagulanti come warfarin (Coumadin®) o anticoagulanti orali diretti (Xarelto® o Eliquis®).

Dopo che il coagulo si è rotto, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per prevenire la ricomparsa dei coaguli di sangue. Durante l’intervento chirurgico, il medico può:

• Rimuovere il tessuto o i legamenti extra attorno alla vena succlavia.
• Reindirizzare il flusso sanguigno per evitare vene danneggiate e ripristinare la circolazione.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di sindrome dello stretto venoso toracico?

Non esiste un modo garantito per evitare VTOS. Ma puoi ridurre il rischio di lesioni da compressione:

• Raggiungere e mantenere un peso sano per la tua età, sesso e tipo di corporatura.
• Evitare di portare borse pesanti su una spalla.
• Limitare i movimenti ripetitivi sopra la testa.
• Rafforzare le spalle con allenamenti di resistenza o sollevamento pesi.
• Allungare il collo, le spalle e il petto ogni giorno.

Prospettive/prognosi

Quali sono le prospettive per la TOS venosa?

Senza trattamento, la sindrome venosa dello stretto toracico può causare complicazioni come coaguli di sangue. Per fortuna, il trattamento precoce aiuta.

La ricerca mostra che ricevere un trattamento entro i primi 14 giorni dalla comparsa dei sintomi aumenta significativamente le possibilità di un esito positivo. Se hai qualche segno di VTOS, consulta immediatamente un operatore sanitario.

Vivere con

Cos’altro dovrei chiedere al mio medico?

Potresti anche chiedere al tuo medico:

• Qual è la causa più probabile dei sintomi della TOS venosa?
• Di quali esami ho bisogno per la diagnosi?
• Quali sono le opzioni di trattamento?
• I trattamenti non chirurgici miglioreranno i miei sintomi?
• Quali cambiamenti nello stile di vita posso apportare per migliorare i sintomi?

La sindrome venosa dello stretto toracico colpisce la vena succlavia. Una vena succlavia compressa può causare gonfiore, scolorimento e dolore al braccio. È più probabile che tu abbia la VTOS se hai un passaggio naturalmente stretto per la vena succlavia. Anche i movimenti frequenti e ripetitivi delle spalle e delle braccia aumentano il rischio di VTOS. Se soffri di VTOS, il tuo medico può prescrivere farmaci per sciogliere i coaguli di sangue. Potrebbe anche essere necessario un intervento chirurgico per allargare l’area attorno alla vena succlavia.

In conclusione, la sindrome dello stretto venoso toracico è causata dalla compressione dei vasi sanguigni e dei nervi nella regione del torace. I sintomi possono variare da dolore e intorpidimento alle braccia e alle mani, a formicolio e debolezza. È importante consultare un medico se si sospetta di avere questa condizione, in quanto può portare a gravi complicazioni se non trattata tempestivamente. Il trattamento dipende dalla gravità dei sintomi e può includere terapia fisica, farmaci o intervento chirurgico. È fondamentale una diagnosi precoce per garantire un recupero completo e prevenire eventuali complicazioni.