A1C: cos’è, test, livelli e grafico

L’A1C è un importante indicatore della salute del glucosio nel sangue nel tempo. Questo test fornisce una misurazione media della glicemia nelle ultime 2-3 mesi ed è essenziale per il monitoraggio e la gestione del diabete. I livelli di A1C riflettono il grado di controllo del glucosio nel sangue e possono prevedere il rischio di complicanze legate al diabete. Conoscere i propri livelli di A1C è fondamentale per adottare le giuste misure per mantenere la salute. Questo grafico fornisce una rappresentazione visiva dei livelli di A1C e aiuta a comprendere meglio la propria condizione di salute.

Panoramica

Perché è importante l’emoglobina A1c?

Che cos’è un test A1C?

Un test A1C misura la quantità media di glucosio (zucchero) nel sangue negli ultimi tre mesi. Il risultato è riportato in percentuale. Più alta è la percentuale, più alti sono stati, in media, i livelli di glucosio nel sangue.

A1C è un semplice esame del sangue utilizzato dagli operatori sanitari per:

• Rileva il prediabete.
• Aiuta a diagnosticare il diabete di tipo 2.
• Fatti un’idea di quanto sta funzionando il tuo piano di gestione se hai il diabete di tipo 2 o il diabete di tipo 1. Il tuo livello A1C può aiutare te e il tuo medico a sapere se è necessario modificare la strategia di trattamento.

Gli operatori sanitari eseguono i test A1C in due modi:

• Un prelievo preleva un campione di sangue dalla vena e lo invia a un laboratorio per l’analisi (la forma più comune del test).
• Un fornitore preleva un campione del tuo sangue da una puntura sul dito. Di solito ottengono i risultati di questo test in pochi minuti. Questa forma di test serve solo per valutare la vostra gestione, non per la diagnosi.

L’esame del sangue nelle vene è generalmente più accurato dell’esame del sangue prelevato dal dito.

Altri nomi per un test A1C includono:

• Emoglobina A1C.
• HbA1c.
• Emoglobina glicata.
• Test della glicoemoglobina.

Cos’è la glicemia (zucchero)?

Il glucosio (zucchero) proviene principalmente dai carboidrati presenti negli alimenti e nelle bevande che consumi. È la principale fonte di energia del tuo corpo. Il tuo sangue trasporta il glucosio a tutte le cellule del tuo corpo per utilizzarlo come energia.

Diversi processi corporei aiutano a mantenere la glicemia entro un intervallo sano. L’insulina, un ormone prodotto dal pancreas, è il contributo più significativo al mantenimento di un livello sano di zucchero nel sangue.

Se hai livelli di glucosio nel sangue costantemente elevati (iperglicemia) – e un risultato A1C elevato – di solito indica il diabete. Il diabete si sviluppa quando il pancreas non produce insulina o ne produce abbastanza, oppure il corpo non utilizza l’insulina in modo corretto.

Quando avrei bisogno di un test A1C?

Se hai il diabete, dovresti sottoporti a un test A1C due o più volte l’anno per vedere se funziona il tuo piano di gestione. Il tuo team sanitario ti consiglierà esattamente la frequenza con cui dovresti sottoporsi a questo test.

Se non hai una diagnosi di diabete, un operatore sanitario può ordinare un test A1C se presenti i sintomi della condizione, tra cui:

• Sete intensa (polidipsia).
• Aumento della minzione (pipì).
• Vista annebbiata.
• Affaticamento o sensazione di stanchezza continua.

Potresti anche sottoporti a un test A1C per lo screening del diabete di tipo 2 se sei a rischio di questa condizione. I fattori di rischio includono:

• Storia familiare di diabete di tipo 2.
• Storia personale di diabete gestazionale.
• Obesità.
• Mancanza di attività o esercizio fisico.
• Avere più di 35 anni.

Dettagli della prova

Come viene calcolato l’A1C?

Il test A1C si basa sull’emoglobina. L’emoglobina è la parte del globulo rosso che trasporta l’ossigeno in tutto il corpo. Quando hai glucosio nel sangue, si attacca all’emoglobina. Questo si chiama glicazione. Più glucosio c’è nel sangue, più si attacca. E può rimanere lì per circa tre mesi, più o meno quanto vive in media un globulo rosso.

Il test A1C misura la quantità media di glucosio che è stata attaccata all’emoglobina nel tempo. Poiché il test A1C misura i livelli di glucosio in un periodo di tempo, fornisce più informazioni sulla glicemia rispetto a un singolo test della glicemia.

Devo digiunare per un test A1C?

No, non è necessario digiunare prima di sottoporsi al test A1C.

Cosa devo aspettarmi durante un test A1C?

Puoi aspettarti quanto segue durante un test A1C che prevede un campione dalla tua vena o un prelievo di sangue:

• Ti siederai su una sedia e un prelievo controllerà le tue braccia per individuare una vena facilmente accessibile. Questo di solito è nella parte interna del braccio, dall’altra parte del gomito.
• Una volta individuata una vena, puliranno e disinfetteranno l’area.
• Quindi inseriranno un piccolo ago nella vena per prelevare un campione di sangue. Questo potrebbe sembrare un piccolo pizzicotto.
• Dopo aver inserito l’ago, una piccola quantità di sangue si raccoglierà in una provetta.
• Una volta che avranno abbastanza sangue da analizzare, rimuoveranno l’ago e terranno un batuffolo di cotone o una garza sul sito per fermare l’emorragia.
• Alla fine, metteranno una benda sul sito e avrai finito.

Puoi aspettarti quanto segue durante un test A1C tramite puntura sul dito:

• Un operatore sanitario ti chiederà quale dito desideri che utilizzino.
• Disinfetteranno il polpastrello con un tampone imbevuto di alcol e lo pungeranno con un piccolo ago chiamato lancetta, che di solito è contenuto in un piccolo dispositivo di plastica.
• Ti stringeranno la punta del dito per formare una goccia di sangue e raccoglieranno la goccia in un piccolo contenitore di plastica.
• Dopo che avranno abbastanza sangue per il test, ti daranno un batuffolo di cotone o una garza da tenere contro la punta del dito per fermare l’emorragia.
• I risultati sono generalmente pronti in pochi minuti.

Quali sono i rischi di un test A1C?

Gli esami del sangue sono una parte molto comune ed essenziale dei test e degli screening medici. Il rischio di sottoporsi a entrambi i tipi di test A1C è minimo. Potresti avvertire una leggera dolorabilità o un livido nel punto del prelievo di sangue o della puntura sul dito, ma questo di solito si risolve rapidamente.

Risultati e follow-up

In questo grafico A1C, le prime tre righe servono per la diagnosi del diabete. Se una persona con diabete ha risultati A1C costantemente elevati, è più probabile che sviluppi complicanze legate al diabete.

Cosa significa il mio A1C?

Il risultato del test A1C viene riportato come percentuale. Il numero rappresenta la porzione di proteine ​​dell’emoglobina che sono glicate o che contengono glucosio. Più alta è la percentuale, più alti sono stati i livelli di zucchero nel sangue negli ultimi mesi.

A fini diagnostici, un livello A1C di:

• Meno del 5,7% significa che non hai il diabete.
• Dal 5,7% al 6,4% segnala il prediabete.
• Il 6,5% o superiore indica solitamente il diabete di tipo 2 (o diabete di tipo 1).

Se soffri già di diabete, il risultato A1C dà un’idea di quanto bene il tuo piano di gestione abbia funzionato negli ultimi tre mesi. La gestione può comportare pillole orali, assunzione di insulina, monitoraggio dei livelli di zucchero nel sangue e/o cambiamenti dello stile di vita, come dieta ed esercizio fisico. Il tuo A1C può aiutare te e il tuo medico a determinare se è necessario modificare qualsiasi parte del piano di trattamento.

È importante ricordare che il tuo A1C (se hai il diabete) è solo una misurazione media della glicemia nel corso di alcuni mesi. Non è un voto o il fattore determinante per stabilire se stai vivendo una vita sana. Sappi che il tuo A1C cambierà nel corso della tua vita e che ci sono misure che puoi intraprendere per migliorare la gestione del diabete e il livello di A1C, se necessario.

A1C e glucosio medio stimato (eAG)

Alcuni laboratori riportano i risultati A1C come percentuale oltre alla corrispondente glicemia media stimata (eAG).

Il calcolo dell’eAG converte la percentuale di A1C nelle stesse unità utilizzate con i glucometri domestici (glucometri): milligrammi per decilitro (mg/dL) o millimoli per litro (mmol/L). Proprio come il tuo A1C è una media, l’eAG è un singolo numero che rappresenta il livello medio di zucchero nel sangue negli ultimi tre mesi.

Ad esempio, un livello di A1C del 7% equivale a un eAG di 154 mg/dL (8,6 mmol/L). Un livello di A1C del 9% equivale a un eAG di 212 mg/dL (11,8 mmol/L).

Cos’è un A1C normale?

Per le persone senza diabete, un valore normale di A1C è inferiore al 5,7%.

Per le persone con diabete, ciò che è “normale” e salutare per te dipende dai tuoi obiettivi e dall’accesso ai farmaci e agli strumenti per la gestione del diabete. Insieme, tu e il tuo medico determinerete un intervallo A1C che dovrebbe essere il tuo obiettivo target. Questo probabilmente cambierà nel corso della tua vita.

In generale, l’American Diabetes Association raccomanda che l’obiettivo per la maggior parte degli adulti con diabete sia un A1C pari o inferiore al 7%.

I tuoi obiettivi A1C potrebbero essere superiori al 7% se hai:

• Aspettativa di vita limitata.
• Episodi gravi di ipoglicemia (ipoglicemia) o incapacità di percepire questi episodi (ipoglicemia inconsapevole).
• Complicazioni avanzate del diabete, come malattia renale cronica, problemi nervosi o malattie cardiovascolari.

D’altra parte, gli operatori sanitari in genere raccomandano alle persone con diabete di tipo 1 in gravidanza di cercare di mantenere un A1C pari o inferiore al 6,5% durante la gravidanza. Questo per cercare di ridurre i potenziali rischi per la salute del feto e per cercare di prevenire la macrosomia fetale.

Qual è un livello pericoloso di A1C?

Più alti sono i tuoi livelli di A1C, soprattutto se sono costantemente elevati per diversi anni, più è probabile che svilupperai complicazioni, come:

• Retinopatia.
• Nefropatia.
• Neuropatia.
• Gastroparesi.
• Cardiopatia.
• Colpo.

Gli studi hanno dimostrato che le persone con diabete possono essere in grado di ridurre il rischio di complicanze del diabete mantenendo costantemente i loro livelli di A1C al di sotto del 7%.

È importante ricordare che altri fattori possono contribuire allo sviluppo di complicanze del diabete, come la genetica e la durata della malattia.

I test A1C sono accurati?

Alcuni fattori possono influenzare l’accuratezza dei test A1C, tra cui:

• Genetica, come le varianti dell’emoglobina.
• Condizioni mediche.
• Farmaci e integratori.
• Errori nella raccolta, trasporto o elaborazione del test.

Questi fattori possono rendere il risultato falsamente basso o falsamente alto. La maggior parte dei fattori sono dovuti alle differenze nella durata della vita e nella salute dei globuli rossi.

Varianti dell’emoglobina e risultati dell’A1C

Le varianti dell’emoglobina possono influenzare i risultati di alcuni test A1C.

La forma dell’emoglobina nel sangue dipende dai geni che erediti dai tuoi genitori biologici. Esistono molte forme diverse. La forma più comune è l’emoglobina A. Altre forme di emoglobina meno comuni sono chiamate varianti dell’emoglobina.

Una variante dell’emoglobina non aumenta il rischio di sviluppare il diabete, ma può influenzare i risultati dell’A1C. I laboratori hanno diversi modi per eseguire i test A1C sul sangue con una variante dell’emoglobina.

Le varianti più comuni includono:

• Tratto dell’emoglobina C: I neri, le persone di origine dell’Africa occidentale e le persone provenienti dall’America meridionale e centrale, dalle isole dei Caraibi e dall’Europa hanno maggiori probabilità di avere questa caratteristica.
• Caratteristiche dell’emoglobina D: Le persone che vivono in Cina, India, Turchia, Brasile e in alcune parti d’Europa hanno maggiori probabilità di avere questa caratteristica.
• Caratteristica dell’emoglobina E: gli asiatici americani, in particolare quelli di origine del sud-est asiatico, hanno maggiori probabilità di avere questa caratteristica.
• Tratto dell’emoglobina S: I neri e gli ispanoamericani hanno maggiori probabilità di avere questa caratteristica.

Un esame del sangue può rilevare varianti dell’emoglobina. Rivolgiti al tuo medico se ritieni di avere una variante dell’emoglobina che potrebbe influenzare i risultati dell’A1C.

Cause di risultati A1C falsamente bassi

Le seguenti condizioni e situazioni possono causare risultati A1C falsamente bassi, il che significa che il risultato è inferiore al livello A1C effettivo:

• Disturbo da uso di alcol.
• Trasfusione di sangue.
• Insufficienza renale cronica.
• Agenti stimolanti l’eritropoietina (ESA).
• Emorragia (sanguinamento).
• Vivere ad alta quota.
• Supplementazione di ferro.
• Cirrosi epatica.
• Gravidanza.
• Anemia falciforme.
• Sferocitosi e anemia emolitica.

Cause di risultati A1C falsamente alti

Le seguenti condizioni e situazioni possono causare risultati A1C falsamente alti, il che significa che il risultato è superiore al livello A1C effettivo:

• Anemia, come anemia da carenza di ferro, anemia indotta da infezioni o anemia indotta da tumori.
• Alcuni farmaci, compresi i farmaci immunosoppressori e gli inibitori della proteasi.
• Ipertrigliceridemia.
• Trapianto di organi.
• Talassemia.
• Carenza di vitamina B12.

È possibile avere un valore A1C alto e non avere il diabete?

Se hai un A1C elevato (superiore al 6,5%) per la prima volta, non significa sempre che hai il diabete. Altri fattori, come alcuni farmaci (come gli steroidi) o la malattia, possono aumentare temporaneamente i livelli di zucchero nel sangue. Anche l’anemia e altre condizioni possono causare un risultato A1C falsamente elevato. Potrebbe anche essersi verificato un errore nella raccolta, nel trasporto o nell’elaborazione del test.

Gli operatori sanitari si affidano a più di un test per diagnosticare il diabete. Ad esempio, possono ordinare un test della glicemia a digiuno o un altro test A1C. In ogni caso, il tuo fornitore interpreterà attentamente i tuoi risultati e li discuterà con te.

dettagli aggiuntivi

L’A1C è una rappresentazione accurata della gestione del diabete?

Per decenni, gli operatori sanitari e le persone con diabete hanno fatto affidamento sull’A1C come strumento principale per valutare l’efficacia della loro gestione della condizione.

Per le persone con diabete di tipo 1, in particolare, la glicemia può fluttuare in modo significativo nel corso dei giorni, delle settimane e dei mesi. Per questo motivo, l’A1C non è sempre una misurazione accurata della gestione poiché si basa su una media.

Ad esempio, una persona che presenta frequenti fluttuazioni della glicemia tra episodi significativamente bassi e alti può avere un A1C del 7%. Una persona che ha livelli di zucchero nel sangue che rimangono più costantemente intorno a 154 mg/dl può anche avere un A1C del 7%.

Più recentemente, con l’invenzione dei dispositivi per il monitoraggio continuo del glucosio (CGM), i fornitori e le persone con diabete hanno scoperto che il tempo nell’intervallo (TIR) ​​è una rappresentazione più utile e accurata della gestione del diabete.

Il tempo nell’intervallo è il periodo di tempo in cui i livelli di zucchero nel sangue rientrano nell’intervallo target raccomandato. Il TIR è misurato in percentuale. Gli obiettivi di intervallo di zucchero nel sangue possono variare da persona a persona, ma un intervallo target tipico è compreso tra 70 e 180 mg/dL. Per la maggior parte degli adulti con diabete di tipo 1 o di tipo 2, gli operatori raccomandano di puntare ad avere un TIR superiore al 70% (circa 17 ore su 24 ore al giorno).

Con CGM e TIR, gli operatori sanitari e le persone con diabete possono vedere la frequenza con cui riscontrano episodi di zucchero nel sangue alti o bassi. Ciò può aiutarli ad adattare in modo più accurato le strategie di trattamento.

Può essere stressante vedere un risultato A1C anomalo o superiore alle aspettative. Tieni presente che avere un valore elevato di A1C per la prima volta non significa necessariamente che hai il diabete. Diversi fattori possono causare risultati imprecisi. Il tuo medico ti farà sapere se è necessario sottoporsi a ulteriori test. Non aver paura di porre domande al tuo fornitore. Sono disponibili per aiutarti.

Se hai il diabete, è importante ricordare che il tuo A1C è solo una media temporanea dei livelli di zucchero nel sangue. Sappi che ci sono dei passaggi che puoi eseguire per modificare il tuo livello A1C. Se ti senti sopraffatto dalla gestione del diabete, parla con il tuo medico. Insieme potrete formulare un piano per avvicinarvi ai vostri obiettivi gestionali e A1C.

In conclusione, l’A1C è un test che misura il livello medio di zucchero nel sangue nel corso degli ultimi tre mesi. Questo test è importante per monitorare la gestione del diabete e prevenire complicazioni a lungo termine. I livelli ottimali di A1C si attestano intorno al 7%, ma è importante consultare il proprio medico per determinare il range ideale per ciascun individuo. Viene spesso utilizzato un grafico per visualizzare i cambiamenti nel livello di A1C nel tempo e monitorare eventuali miglioramenti o peggioramenti nella gestione del diabete.