Ablazione cardiaca: procedura, rischi e recupero

L’ablazione cardiaca è una procedura medica utilizzata per trattare le anomalie e le irregolarità del battito cardiaco. Durante l’intervento, un medico specializzato usa cateteri per distruggere i tessuti cardiaci responsabili dei problemi di fibrillazione atriale. Sebbene sia considerata una procedura relativamente sicura, ci sono dei rischi associati come emorragie, danni alle arterie e infezioni. Dopo l’ablazione, è essenziale seguire un periodo di recupero che potrebbe richiedere alcune settimane. È importante seguire le istruzioni del medico per garantire una rapida e completa guarigione.

Panoramica

Cos’è l’ablazione cardiaca?

L’ablazione cardiaca (chiamata anche ablazione cardiaca) descrive una varietà di procedure che trattano ritmi cardiaci irregolari o anormali (aritmie). L’ablazione descrive qualsiasi tecnica utilizzata per individuare ed eliminare segnali elettrici anomali dal cuore.

Durante l’ablazione cardiaca, un cardiologo (un medico specializzato in patologie cardiache) utilizza l’energia calda o fredda per creare minuscole cicatrici nel tessuto cardiaco, mirando alle aree del cuore che causano l’aritmia. La cicatrizzazione in queste aree aiuta a impedire al cuore di produrre ritmi irregolari o anormali.

Quali condizioni tratta l’ablazione cardiaca?

L’ablazione cardiaca tratta le aritmie cardiache che non possono essere controllate con i farmaci. Le procedure di ablazione cardiaca possono trattare tutti i tipi di ritmi cardiaci irregolari o anormali, tra cui:

• Fibrillazione atriale (Afib): La fibrillazione atriale è la ragione più comune per l’ablazione cardiaca. Quando hai la fibrillazione atriale, le camere superiori del tuo cuore (chiamate atri) battono in modo irregolare. Gli atri tremano invece di contrarsi. Senza forti contrazioni, il tuo cuore non può pompare il sangue. Quando il sangue non si muove correttamente attraverso il cuore, aumenta il rischio di formare coaguli di sangue all’interno del cuore e il rischio di ictus se il coagulo raggiunge il cervello.
• Flutter atriale: In questa condizione, gli atri si contraggono per pompare il sangue, ma lo fanno troppo velocemente. Il flutter atriale provoca un battito cardiaco più veloce del normale e, come la fibrillazione atriale, aumenta il rischio di coaguli di sangue e ictus.
• Tachicardia sopraventricolare (SVT): Se soffri di SVT, il tuo cuore pompa ancora il sangue normalmente. Ma sperimenterai episodi di battiti cardiaci accelerati (fino a 300 battiti al minuto). Se la SVT si verifica frequentemente o per lunghi periodi, l’aritmia può portare a danni cardiaci e sintomi gravi.
• Tachicardia ventricolare (TV): I ventricoli sono le due camere inferiori del cuore. Un’aritmia in quelle camere (tachicardia ventricolare) fa battere il cuore troppo velocemente, non lasciando abbastanza tempo al sangue per riempirsi e pomparsi nel corpo, portando a un pericoloso calo della pressione sanguigna.

Quali sono i tipi di procedure di ablazione cardiaca?

Gli operatori sanitari eseguono l’ablazione cardiaca utilizzando una procedura transcatetere minimamente invasiva, un intervento chirurgico o un trattamento combinato.

• Ablazione transcatetere: L’ablazione transcatetere è il tipo più comune di ablazione cardiaca. È una procedura minimamente invasiva. Un cardiologo inserisce un catetere (un tubo sottile e flessibile) attraverso una vena, in genere attraverso l’inguine, e lo guida nel cuore. Il catetere fornisce energia calda o fredda al tessuto cardiaco, creando cicatrici che bloccano ritmi cardiaci irregolari o anormali.
• Ablazione chirurgica: I cardiochirurghi spesso eseguono un’ablazione a cuore aperto chiamata procedura del labirinto mentre eseguono altri interventi chirurgici al cuore. Se stai subendo un intervento di bypass o una sostituzione della valvola – e hai anche bisogno di ablazione – il tuo medico può suggerire una procedura labirintica. Ora questo viene eseguito anche utilizzando l’energia calda o fredda per creare linee cicatriziali nel cuore, che bloccano i segnali elettrici che causano l’aritmia.
• Ablazione ibrida chirurgica/catetere: Se non è necessario un intervento chirurgico a cuore aperto, il cardiochirurgo può eseguire una procedura ibrida, a volte chiamata mini labirinto. Il chirurgo pratica piccole incisioni nel petto. I chirurghi possono quindi inserire un catetere per trattare i segnali che causano l’aritmia.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima dell’ablazione cardiaca?

Tutte le procedure di ablazione cardiaca vengono eseguite in ospedale da un cardiologo o cardiochirurgo. Il tuo medico valuterà attentamente le tue condizioni cardiache e la salute generale prima di decidere quale tipo di procedura di ablazione cardiaca è la migliore.

In preparazione alla procedura, il tuo fornitore ti fornirà istruzioni specifiche. Potrebbe esserti chiesto di:

• Smetti di assumere farmaci che fluidificano il sangue (come l’aspirina o il warfarin) o curano l’aritmia. Segui le indicazioni del tuo fornitore e interrompi questi farmaci solo come indicato.
• Non mangiare né bere nulla la notte prima della procedura. Il tuo fornitore ti fornirà istruzioni precise.
• Chiedi a qualcuno di accompagnarti a casa dall’ospedale se stai subendo una procedura ambulatoriale.

Cosa succede durante una procedura di ablazione?

Durante una procedura di ablazione cardiaca, un cardiologo eseguirà i seguenti passaggi a seconda che si stia subendo un’ablazione transcatetere o chirurgica:

Ablazione con catetere

Se stai subendo un’ablazione transcatetere, ti verrà inserita una linea endovenosa (IV) nel braccio per somministrare l’anestesia. Solitamente sarai in anestesia generale (dormirai durante tutta la procedura) a causa della durata della procedura.

Il cardiologo inserisce un piccolo tubo (chiamato guaina) attraverso la pelle e in una vena, solitamente all’inguine. Quindi inseriscono gli elettrodi-cateteri (tubi sottili con fili) nella guaina e li inseriscono nel cuore, utilizzando i raggi X come guida. Il catetere fornisce energia calda o fredda per eliminare i ritmi irregolari o anormali.

Ablazione chirurgica

Se ti sottoponi all’ablazione chirurgica, riceverai l’anestesia generale.

Il cardiochirurgo può eseguire l’ablazione durante un intervento a cuore aperto. Oppure il medico eseguirà un intervento chirurgico ibrido meno invasivo, praticando piccole incisioni nel petto per accedere al cuore.

Cosa succede dopo l’ablazione cardiaca?

L’ablazione transcatetere richiede generalmente tempi di recupero inferiori rispetto all’ablazione chirurgica. A seconda della procedura che hai avuto, puoi aspettarti quanto segue:

Ablazione con catetere

Il completamento dell’ablazione transcatetere richiede da due a quattro ore. Dopo la procedura, il medico rimuove il catetere e la guaina dalla vena.

Ti sposti in una stanza di recupero e rimani lì per diverse ore (a volte durante la notte). Un’infermiera monitora le tue condizioni mentre ti riprendi.

Quando sarà il momento di tornare a casa, riceverai istruzioni dettagliate sull’assistenza domiciliare. Il medico potrebbe prescrivere aspirina o altri farmaci per fluidificare il sangue per diversi mesi. Questi farmaci aiutano a prevenire la formazione di coaguli di sangue durante il recupero.

Ablazione chirurgica

Dopo l’ablazione chirurgica, ti trasferirai in terapia intensiva. Rimarrai in terapia intensiva per diverse ore fino a pochi giorni. La durata del ricovero dipende da quanto è stato invasivo l’intervento chirurgico.

Una volta lasciata l’unità di terapia intensiva, rimarrai in ospedale ancora per qualche giorno finché non ti riprenderai abbastanza per tornare a casa.

Durante la convalescenza a casa, puoi continuare a prendere l’aspirina o altri farmaci per fluidificare il sangue. Questi aiutano a prevenire la formazione di coaguli di sangue durante i diversi mesi di guarigione.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi dell’ablazione cardiaca?

Se soffri di un’aritmia che non può essere controllata con i farmaci, l’ablazione cardiaca può salvarti la vita. La maggior parte delle persone è in grado di sottoporsi ad ablazione transcatetere. Questa procedura minimamente invasiva comporta meno rischi.

I tassi di successo dell’ablazione cardiaca sono elevati. Per la maggior parte delle persone, l’ablazione cardiaca ripristina i normali ritmi cardiaci. In genere elimina la necessità di assumere farmaci antiaritmici.

Quali sono i rischi dell’ablazione cardiaca?

Gli effetti collaterali dell’ablazione cardiaca sono più comuni dopo l’ablazione chirurgica che dopo l’ablazione transcatetere. I possibili rischi dell’ablazione cardiaca includono:

• Aritmie.
• Coaguli di sangue.
• Danni alla vena causati dalla guaina e dal catetere.
• Danni al cuore, come una foratura o valvole o conduzione danneggiate.
• Restringimento delle vene che trasportano il sangue tra i polmoni e il cuore (stenosi delle vene polmonari).
• Esposizione alle radiazioni durante l’ablazione transcatetere.
• Infezione o sanguinamento.
• Ictus o infarto.
• La morte, raramente.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero dopo l’ablazione cardiaca?

Il tempo necessario per guarire dopo l’ablazione cardiaca dipende dal fatto che tu abbia avuto un’ablazione transcatetere, una procedura ibrida o un’ablazione chirurgica. Il recupero potrebbe richiedere alcuni giorni, diverse settimane o anche alcuni mesi.

Avrò ancora l’aritmia dopo l’ablazione cardiaca?

Potresti continuare a sperimentare aritmie mentre il tessuto cardiaco guarisce. Questo è tipico dopo qualsiasi intervento chirurgico al cuore. Entro tre mesi, puoi aspettarti che le aritmie diminuiscano. Fino ad allora, il medico potrebbe consigliarti di continuare a prendere i farmaci antiaritmici.

Quando potrò tornare al lavoro e riprendere altre attività?

Se ti sottoponi all’ablazione transcatetere, probabilmente ti sentirai pronto per tornare al lavoro uno o due giorni dopo la procedura. Se il tuo lavoro richiede lavoro fisico, potresti aver bisogno di qualche giorno in più prima di tornare al lavoro.

Dopo l’ablazione transcatetere, dovresti evitare il sollevamento di carichi pesanti e l’esercizio fisico intenso per almeno tre giorni. Parla con il tuo fornitore di quando è sicuro tornare all’attività fisica.

Dopo l’ablazione chirurgica, trascorrerai circa una settimana in ospedale. Una volta a casa, potrebbero essere necessarie diverse settimane per recuperare abbastanza da tornare al lavoro. Il recupero sarà più rapido se hai subito una procedura chirurgica meno invasiva invece di un’ablazione a cuore aperto.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Dovresti chiamare il tuo medico dopo l’intervento chirurgico se riscontri:

• Aritmie, inclusi battiti cardiaci accelerati o saltati.
• Sanguinamento nel sito di puntura in cui il medico ha inserito il catetere o nel sito di incisione per l’ablazione chirurgica.
• Dolore al petto.
• Vertigini o stordimento.
• Nausea o vomito.
• Intorpidimento o formicolio alla gamba (se il sito della puntura è all’inguine).
• Gonfiore o dolore nel sito della puntura o dell’incisione.

L’ablazione cardiaca (o cardiaca) può risolvere aritmie potenzialmente letali, inclusa la fibrillazione atriale. A seconda delle condizioni, il cardiologo potrebbe consigliare l’ablazione transcatetere, l’ablazione chirurgica o una procedura ibrida. Una volta che il tessuto cardiaco guarisce dalla procedura di ablazione, i ritmi cardiaci dovrebbero diventare regolari. La maggior parte delle persone riferisce un miglioramento dei sintomi e della qualità della vita dopo la procedura.

In conclusione, l’ablazione cardiaca è una procedura efficace per trattare le aritmie cardiache, ma non è priva di rischi. È importante essere consapevoli dei potenziali complicazioni, come emorragie, infezioni o danni al cuore. Tuttavia, con un periodo adeguato di recupero e attenzione al proprio stile di vita, la maggior parte dei pazienti può tornare a condurre una vita normale. È fondamentale seguire scrupolosamente le indicazioni del medico e sottoporsi a controlli regolari per garantire una completa guarigione e ridurre al minimo il rischio di ricadute.