Ablazione del setto alcolico: procedura e prospettive

L’ablazione del setto alcolico è una procedura medica avanzata utilizzata per trattare i pazienti affetti da cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva. Questo intervento mira a ridurre lo spessore del setto cardiaco e migliorare il flusso sanguigno al cuore. Le prospettive per i pazienti sottoposti a questa procedura sono incoraggianti, con molti che segnalano un miglioramento significativo dei sintomi e una migliore qualità di vita. Scopriamo insieme i dettagli di questa innovativa tecnica chirurgica e le sue potenziali applicazioni nel trattamento delle malattie cardiache.

Panoramica

Cos’è l’ablazione alcolica del setto?

L’ablazione alcolica del setto (ASA) è una procedura minimamente invasiva. Gli operatori sanitari eseguono questa procedura per trattare una condizione cardiaca chiamata cardiomiopatia ipertrofica. Questa condizione provoca l’ispessimento e l’irrigidimento del tessuto cardiaco, il che porta a problemi con il modo in cui il sangue viene pompato fuori dal cuore.

Per eseguire l’ablazione del setto alcolico, gli operatori sanitari utilizzano un lungo catetere (un tubo sottile e flessibile). Attraverso il tubo, iniettano alcol in un’arteria che fornisce sangue alla piccola area di tessuto ispessito. L’alcol fa sì che il tessuto ingrossato smetta di contrarsi, che si espande nell’area attraverso la quale il sangue può fuoriuscire dal cuore.

Perché gli operatori eseguono l’ablazione del setto alcolico?

I cardiologi (operatori sanitari specializzati nel cuore) utilizzano questa procedura minimamente invasiva per trattare la cardiomiopatia ipertrofica (HCM). Questa condizione cardiaca è ereditaria (tramandata attraverso le famiglie).

L’HCM provoca l’ispessimento e l’irrigidimento di una parte del muscolo cardiaco. Colpisce il setto, o muro, che separa due camere del cuore. Quando il muro diventa troppo spesso e rigido, causa problemi con il flusso sanguigno attraverso il cuore. Il tuo sangue non può fluire dal cuore al resto del corpo come dovrebbe. La diminuzione del flusso sanguigno provoca sintomi come mancanza di respiro e affaticamento.

L’ablazione del setto alcolico ripristina il normale flusso sanguigno danneggiando e restringendo il tessuto ispessito. La procedura non danneggia i tessuti normali. Gli operatori eseguono questa procedura su persone affette da cardiomiopatia ipertrofica e, nonostante i farmaci, presentano sintomi di mancanza di respiro e/o affaticamento da sforzo.

Quanto è comune l’ablazione del setto alcolico?

L’ablazione del setto alcolico è una procedura comunemente usata per trattare la cardiomiopatia ipertrofica, il tipo più comune di malattia cardiaca ereditaria. Gli operatori sanitari ritengono che circa 1 persona su 500 soffra di questa condizione.

I cardiologi eseguono questa procedura più spesso per le persone di età superiore ai 65 anni che potrebbero non essere abbastanza sane per un altro trattamento per l’HCM chiamato miectomia del setto. Un tipo di intervento chirurgico a cuore aperto, la miectomia del setto utilizza un’incisione molto più ampia e richiede un recupero più lungo. L’ablazione del setto alcolico è una buona alternativa per le persone che non possono sottoporsi a un intervento chirurgico a cuore aperto.

Dettagli della procedura

L’ablazione del setto alcolico è una procedura minimamente invasiva che tratta la cardiomiopatia ipertrofica.

Cosa succede prima dell’ablazione alcolica del setto?

Chiedi al tuo fornitore cosa dovresti fare per prepararti alla procedura. Il tuo fornitore potrebbe dirti di interrompere alcuni farmaci prima dell’ASA. Dovrai evitare di mangiare e bere prima della procedura.

Per valutare la tua salute prima della procedura, il tuo medico può ordinare un emocromo completo (CBC). Per vedere il tuo muscolo cardiaco in dettaglio, potrebbero anche consigliarti:

• Ecocardiogramma, uno studio di imaging che monitora il battito cardiaco.
• Elettrocardiogramma (ECG) per monitorare l’attività elettrica del cuore.
• Studi di imaging come una radiografia del torace.

Cosa succede durante l’ablazione del setto alcolico?

Ottieni questa procedura in un ospedale. Di solito ci vogliono un’ora o due. Sarai sveglio durante la procedura. Ma il tuo team sanitario ti fornirà farmaci per aiutarti a rilassarti e farti sentire più a tuo agio. Potresti anche assumere altri farmaci come anticoagulanti. Durante un’ablazione alcolica del setto, il fornitore:

1. Inietta farmaci (con un ago) per intorpidire l’area intorno al polso o nella parte superiore della coscia.
2. Inserisce un tubo sottile e flessibile chiamato catetere nell’area sovrastante. Infilano il catetere attraverso i vasi sanguigni che portano al cuore.
3. Monitora la posizione del catetere utilizzando immagini a raggi X.
4. Inietta alcol chiamato alcol isopropilico nel catetere. L’alcol entra nel tuo cuore attraverso l’arteria. Quando l’alcol scorre nel muscolo cardiaco, provoca la morte delle cellule anormalmente spesse. Potresti avvertire qualche disagio durante questa parte della procedura.
5. Tira fuori il catetere dall’arteria.
6. Utilizza una benda compressiva al polso o punti di sutura sulla coscia per chiudere l’apertura nell’arteria.
7. Durante la procedura, viene inserito anche un filo di pacemaker temporaneo attraverso la vena del collo. Questo rimane in vigore per 48-72 ore dopo la procedura mentre il team di assistenza monitora il ritmo cardiaco.

Cosa succede dopo l’ablazione alcolica del setto?

Dopo la procedura, rimarrai in ospedale dalle 48 alle 72 ore. Il tuo team sanitario controllerà la tua salute e i tuoi segni vitali. Ti daranno antidolorifici se ne avrai bisogno. Possono anche eseguire studi di imaging e altri test per vedere come il sangue scorre fuori dal cuore.

Immediatamente dopo la procedura, ti sdraierai sulla schiena con le gambe dritte se i tuoi operatori hanno utilizzato l’arteria della coscia. Rimanere in questa posizione ti aiuta a evitare il sanguinamento immediatamente dopo la procedura. Potrebbe essere necessario rimanere in questa posizione per alcune ore. Se sono entrati nel vaso dal tuo polso, di solito non avrai bisogno di sdraiarti.

Durante la degenza in ospedale, una delle cose più importanti è monitorare continuamente il ritmo cardiaco. Una piccola percentuale di persone avrà bisogno di un pacemaker come effetto collaterale dell’ASA.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi dell’ablazione alcolica del setto?

Questa procedura allevia i sintomi della cardiomiopatia ipertrofica senza la necessità di un intervento chirurgico a cuore aperto. Poiché è minimamente invasiva, comporta meno tempi di recupero e meno complicazioni rispetto alla miectomia del setto. È una buona opzione per le persone che non possono sottoporsi a un intervento chirurgico a cuore aperto.

Quali sono i rischi o le complicanze dell’ablazione del setto alcolico?

Per la maggior parte delle persone, l’ablazione del setto alcolico è un trattamento efficace. Le complicazioni non sono comuni. Ma come con qualsiasi procedura, ci sono dei rischi. Questi includono:

• Sanguinamento o infezione nel punto in cui il catetere è entrato nel braccio, nella gamba o nel collo. Chiedi al tuo fornitore informazioni sulla cura dell’incisione dopo la procedura.
• Coaguli di sangue, che sono raccolte di sangue simili a gel che possono svilupparsi nei vasi sanguigni.
• Danni o rotture al cuore Queste rotture possono richiedere una riparazione chirurgica.
• Blocco cardiaco, che è un problema con i segnali elettrici nel cuore. Questa complicazione può far battere il cuore troppo lentamente o troppo velocemente e potrebbe richiedere un pacemaker.
• Versamento pericardico, che è una condizione in cui il liquido si accumula attorno al cuore.

Sebbene non comuni, alcune di queste complicazioni possono richiedere test o trattamenti di follow-up. Le persone che soffrono di blocco cardiaco dopo un ASA potrebbero aver bisogno di un pacemaker permanente. Parla con il tuo fornitore del rischio di complicazioni.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero dopo l’ablazione alcolica del setto?

Il tempo di recupero di ognuno è diverso. Il tempo di recupero dipende dalla tua salute generale, incluso se soffri di malattie cardiovascolari o altre condizioni di salute. Chiedi al tuo fornitore quando potrai tornare all’attività leggera, al lavoro e all’esercizio fisico. La maggior parte delle persone è in grado di tornare alle normali attività entro una settimana dalla procedura.

Molte persone ottengono sollievo dai sintomi subito dopo la procedura. Parla con il tuo fornitore di cosa puoi aspettarti.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico per l’ablazione del setto alcolico?

Dopo questa procedura, chiama subito il tuo provider se hai:

• Polso o frequenza cardiaca anormali o palpitazioni cardiache.
• Dolore al petto.
• Difficoltà di respirazione, respiro accelerato o mancanza di respiro (dispnea).
• Vertigini o stordimento.
• Fatica.
• Febbre, arrossamento o sanguinamento nel sito dell’incisione (questi sono segni di infezione).
• Nausea e vomito.

L’ablazione alcolica del setto è un trattamento efficace per la cardiomiopatia ipertrofica. Questa procedura non chirurgica comporta meno tempi di recupero e meno complicazioni rispetto ai trattamenti chirurgici per questa condizione cardiaca. Parla con il tuo fornitore di cosa devi fare per prepararti a questa procedura e cosa puoi aspettarti durante il recupero. Se si notano segni di complicazioni dopo la procedura, richiedere immediatamente assistenza medica.

In conclusione, l’ablazione del setto alcolico è una procedura che offre speranza ai pazienti affetti da una condizione grave come l’ipertrofia settale ostruttiva. Sebbene ci siano ancora delle incertezze sulle prospettive a lungo termine di questa tecnica, i risultati preliminari sembrano promettenti. È importante continuare a studiare e valutare i possibili benefici e complicazioni di questa procedura per garantire il miglior trattamento possibile ai pazienti affetti da questa patologia.