Acidosi metabolica: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

L’acidosi metabolica è una condizione caratterizzata da un’eccessiva acidità nel sangue, causata da un accumulo di acidi nel corpo. Le cause possono essere diverse, come problemi renali, diabete non controllato o squilibri elettrolitici. I sintomi includono stanchezza, difficoltà respiratoria, nausea e confusione. La diagnosi viene effettuata attraverso esami del sangue e dell’urina. Il trattamento prevede solitamente la correzione delle cause sottostanti e l’assunzione di bicarbonato di sodio o altri farmaci per ripristinare l’equilibrio acido-base. È importante diagnosticare e trattare tempestivamente questa condizione per evitare complicazioni gravi.

Panoramica

L’acidosi metabolica è caratterizzata da battito cardiaco accelerato, affaticamento, confusione e un senso generale di malessere.

Cos’è l’acidosi metabolica?

L’acidosi metabolica si verifica quando gli acidi si accumulano nei fluidi corporei.

L’acidosi metabolica può svilupparsi se nel sangue sono presenti troppi acidi che eliminano il bicarbonato (acidosi metabolica con gap anionico elevato) o se si perde troppo bicarbonato nel sangue a causa di una malattia renale o di un’insufficienza renale (acidosi metabolica con gap anionico normale) .

Il bicarbonato è una base. È una forma di anidride carbonica, un sottoprodotto di scarto dopo che il corpo ha convertito il cibo in energia.

Un gap anionico è la differenza tra le cariche elettriche positive e negative negli elettroliti nel sangue. Gli elettroliti sono ioni che aiutano a regolare molti processi metabolici nel corpo, come portare nutrienti nelle cellule ed eliminare i prodotti di scarto dalle cellule. Esempi di elettroliti includono sodio, calcio, potassio, cloruro e fosfato.

Chi colpisce l’acidosi metabolica?

L’acidosi metabolica può colpire chiunque. Tuttavia, colpisce comunemente le persone che soffrono di insufficienza renale (insufficienza renale) o di malattia renale cronica (di lunga durata).

Cosa succede al tuo corpo se soffri di acidosi metabolica?

Il tuo corpo deve avere un equilibrio specifico del pH per funzionare correttamente. La scala del pH indica i livelli di acidi e basi nel sangue. La scala del pH varia da 0 (molto acido) a 14 (molto basico o alcalino). Un intervallo normale di pH nel sangue è compreso tra 7,35 e 7,45.

I tuoi reni e polmoni aiutano a mantenere un corretto equilibrio del pH. I reni rimuovono gli acidi e le basi in eccesso dal sangue attraverso l’urina (pipì). I tuoi polmoni regolano la quantità di anidride carbonica nel sangue.

L’acidosi metabolica si verifica quando il corpo produce troppo acido o i reni non rimuovono abbastanza acidi dal sangue.

Sintomi e cause

Quali sono i segni dell’acidosi metabolica?

Se soffri di acidosi metabolica, potrebbero non esserci segni o sintomi.

Segni e sintomi comuni di acidosi metabolica includono:

• Battito cardiaco accelerato (tachicardia).
• Confusione o vertigini.
• Sensazione di grande stanchezza (affaticamento).
• Perdita di appetito.
• Mal di testa.
• Respirazione rapida o respirazione lunga e profonda.
• Nausea e vomito.
• Sentirsi debole.
• Alito che ha un odore dolce o fruttato.

I casi gravi di acidosi metabolica possono causare la morte.

Cosa causa l’acidosi metabolica?

Le quattro principali cause di acidosi metabolica includono:

• Acidosi correlata al diabete. L’acidosi correlata al diabete si sviluppa quando i corpi chetonici si accumulano nel corpo a causa del diabete non trattato. Il tuo corpo produce corpi chetonici mentre trasforma (metabolizza) i grassi in energia. Il tuo corpo utilizza i corpi chetonici per produrre energia quando gli zuccheri (glucosio) non sono disponibili.
• Acidosi ipercloremica. L’acidosi ipercloremica si sviluppa quando il corpo perde troppo bicarbonato di sodio. Può verificarsi se si assumono troppi lassativi o si ha una grave diarrea.
• Acidosi lattica. L’acidosi lattica si sviluppa quando si ha troppo acido lattico nel corpo. L’acido lattico è un acido organico che le cellule muscolari e i globuli rossi producono per produrre energia quando non c’è molto ossigeno nel corpo. Le cause includono insufficienza epatica, bassi livelli di zucchero nel sangue, disturbo da uso di alcol, cancro ed esercizio fisico intenso.
• Acidosi tubulare renale. L’acidosi tubulare renale si sviluppa quando i reni non riescono a far passare abbastanza acidi nella pipì. Di conseguenza, il sangue diventa più acido.

Qual è la causa più comune di acidosi metabolica?

Diarrea ingestibile e insufficienza renale sono le cause più comuni di acidosi metabolica.

L’acidosi metabolica è contagiosa?

No, l’acidosi metabolica non è contagiosa. Non è possibile trasmettere l’acidosi metabolica a un’altra persona.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata l’acidosi metabolica?

Il tuo medico ti chiederà informazioni sui tuoi sintomi e potrebbe eseguire un esame fisico. Ordineranno anche test per confermare la loro diagnosi. Potrebbero anche indirizzarti a un nefrologo. Un nefrologo è un medico specializzato in malattie renali.

Quali esami verranno eseguiti per diagnosticare l’acidosi metabolica?

Il tuo medico può prescrivere test diversi a seconda di ciò che ritiene possa essere la causa della tua acidosi metabolica. Questi test possono includere:

Analisi del sangue

Gli esami del sangue aiutano a fornire informazioni importanti sulle sostanze chimiche presenti nel sangue. Gli esami del sangue per l’acidosi metabolica possono includere:

• Gap anionico. Il tuo medico utilizzerà un ago sottile per prelevare una piccola quantità di sangue da una vena del braccio. Confronteranno la differenza tra gli elettroliti caricati positivamente e gli elettroliti caricati negativamente del sangue. Un ampio divario tra gli elettroliti positivi e quelli negativi del sangue può indicare acidosi metabolica.
• Emogasanalisi arteriosa (ABG). Il medico utilizzerà un ago sottile per prelevare una piccola quantità di sangue da un’arteria del polso, del braccio o dell’inguine. Misureranno i livelli di ossigeno e anidride carbonica nel sangue. Misureranno anche l’equilibrio del pH del sangue. Un pH del sangue inferiore a 7,35 indica che nel sangue sono presenti troppi acidi o troppo poche basi.

Esami delle urine

Durante un esame delle urine, farai pipì in una tazza speciale. Il tuo medico controllerà il livello di pH della tua pipì. Potresti avere troppi acidi nella tua pipì o non abbastanza basi nella tua pipì.

Gestione e trattamento

Come si risolve l’acidosi metabolica?

Una volta che il medico ha determinato la causa dell’acidosi metabolica, può consigliare un piano di trattamento appropriato. Alcuni trattamenti includono:

• Citrato di sodio se si soffre di malattie renali o insufficienza renale.
• Fluidi erogati attraverso una vena del braccio (fluidi IV).
• Bicarbonato di sodio IV, che aiuta a bilanciare gli acidi nel sangue.
• Insulina se soffri di acidosi correlata al diabete.
• Rimozione di sostanze tossiche dal sangue, tra cui l’aspirina, il metanolo (una sostanza presente negli adesivi, nelle pitture e nelle vernici) o il glicole etilenico (una sostanza presente nell’antigelo).

Cosa dovrei mangiare o bere se soffro di acidosi metabolica?

Alcuni cibi e bevande possono indurre il corpo a produrre più acidi. Prima di apportare qualsiasi modifica alla tua dieta, parla con il tuo medico. Possono guidarti nell’incorporare o aumentare in modo sicuro i cibi o le bevande giusti nella tua dieta. Potrebbero anche indirizzarti a un dietista specializzato in malattie renali (dietista renale).

Gli alimenti e le bevande che inducono il corpo a produrre acidi includono:

• Carni, compresi pollame e pesce.
• Uova.
• Formaggio.
• Grani.
• Alcol.

Gli alimenti o le bevande che producono alcali includono:

• Frutta.
• Noccioline.
• Legumi.
• Verdure.
• Acqua alcalina.

Quali farmaci sono usati per trattare l’acidosi metabolica?

I farmaci da banco (OTC) citrato di sodio o bicarbonato di sodio possono aiutare a bilanciare gli acidi nel corpo. Parla con il tuo medico prima di assumere qualsiasi farmaco da banco per trattare l’acidosi metabolica.

Il tuo medico può anche prescrivere inotropi. Gli inotropi aiutano il tuo cuore a battere più forte, il che aiuta a ottenere più ossigeno nel tuo corpo e riduce la quantità di acidi nel sangue. Il tuo medico può fornire inotropi al tuo corpo attraverso una flebo in una vena del braccio.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di sviluppare acidosi metabolica?

Non è possibile prevenire l’acidosi metabolica. Tuttavia, puoi contribuire a ridurre il rischio:

• Bere molta acqua e altri liquidi.
• Gestire i livelli di zucchero nel sangue se hai il diabete.
• Ridurre la quantità di alcol consumata. Il consumo moderato di alcol negli uomini e nelle persone assegnate come maschi alla nascita (AMAB) è di due drink o meno al giorno. Nelle donne e nelle persone assegnate come donne alla nascita (AFAB), il consumo moderato di alcol è di un drink o meno al giorno.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se soffro di acidosi metabolica?

Se soffri di acidosi metabolica, le prospettive dipendono dalla sua gravità e dalla causa della condizione.

Molti casi di acidosi metabolica rispondono bene al trattamento dopo una corretta diagnosi.

Nei casi lievi, i sintomi potrebbero essere temporanei e potrebbe non essere necessario alcun trattamento.

I casi gravi possono comportare insufficienza renale o di altri organi e morte.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

Il tuo medico lavorerà con te per sviluppare un piano di trattamento, che può includere farmaci e modifiche al tuo stile di vita. Il tuo piano di trattamento può includere:

• Monitorare attentamente il livello di zucchero nel sangue.
• Assunzione di medicinali come prescritto dal proprio medico.
• Mangiare cibi a basso contenuto di acido e ad alto contenuto di alcali.
• Limitare la quantità di alcol che consumi.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Rivolgersi al proprio medico se si presentano sintomi di acidosi metabolica o sintomi di una condizione che può causare acidosi metabolica.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Come fai a sapere che ho l’acidosi metabolica?
• Se non soffro di acidosi metabolica, quale altra condizione potrei avere?
• Dovrei consultare un nefrologo o un altro specialista?
• Quali test effettuerai per diagnosticare l’acidosi metabolica?
• Quanto è grave la mia acidosi metabolica?
• Quali cambiamenti nello stile di vita posso apportare per migliorare la mia acidosi metabolica?
• Quali farmaci consigliate?
• Con quale frequenza dovrei fissare gli appuntamenti per monitorare la mia condizione?

Ulteriori domande comuni

Qual è la differenza tra acidosi metabolica e acidosi respiratoria?

L’acidosi metabolica coinvolge il sistema digestivo e il sistema urinario. I tuoi reni non riescono a filtrare adeguatamente gli acidi dal flusso sanguigno. Malattie renali, insufficienza renale, diabete non trattato, perdita di bicarbonato e avvelenamento del sangue possono causare un pH più acido nel corpo.

L’acidosi respiratoria coinvolge il sistema respiratorio. I tuoi polmoni non riescono a rimuovere abbastanza anidride carbonica dal flusso sanguigno. Asma, lesioni cerebrali e uso eccessivo o disordinato di sostanze possono influenzare la capacità dei polmoni di eliminare l’anidride carbonica.

L’acidosi metabolica è una condizione che provoca l’accumulo di acidi nel corpo. Potresti provare a ignorare o far passare alcuni segni comuni di acidosi metabolica. Tuttavia, sono il modo in cui il tuo corpo ti dice che qualcosa non va. Se avverti qualche sintomo, parla con il tuo medico, soprattutto se soffri di patologie che colpiscono i reni. Sono qui per aiutare.

In conclusione, l’acidosi metabolica è un disturbo dell’equilibrio acido-base che può essere causato da diverse condizioni, come il diabete non controllato o l’insufficienza renale. I sintomi includono affaticamento, nausea e respiro rapido. La diagnosi viene effettuata tramite analisi del sangue per valutare i livelli di pH e di bicarbonato. Il trattamento dipende dalla causa sottostante e può includere l’assunzione di bicarbonato di sodio o la correzione della condizione di base. È importante monitorare attentamente i sintomi e seguire il piano di trattamento prescritto dal medico per prevenire complicazioni.