Adenoma paratiroideo: sintomi, chirurgia, diagnosi e altro

L’adenoma paratiroideo è una condizione in cui una delle quattro ghiandole paratiroidi diventa eccessivamente attiva, provocando una produzione in eccesso di ormone paratiroideo (PTH). Il PTH svolge un ruolo cruciale nella regolazione dei livelli di calcio nel corpo. La produzione in eccesso di PTH porta ad un aumento dei livelli di calcio nel sangue, una condizione nota come ipercalcemia. L’adenoma paratiroideo è la causa più comune di ipercalcemia.

Come vengono trattati gli adenomi paratiroidei?

Il trattamento più comune è l’intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola (o le ghiandole) ingrossata. La chirurgia risolve il problema fino al 95% dei casi.

Se sei troppo malato per sottoporti a un intervento chirurgico, i farmaci potrebbero essere l’unica opzione. I diversi farmaci non riducono la quantità extra di ormone paratiroideo nel sangue. Invece, impediscono la perdita di calcio dalle ossa. La terapia ormonale sostitutiva o altri trattamenti per questa condizione devono essere assunti per il resto della vita.

Un farmaco da prescrizione chiamato cinacalcet (Sensipar®) riduce sia i livelli di calcio che di ormone paratiroideo nelle persone con insufficienza renale cronica (iperparatiroidismo secondario). Il suo utilizzo nell’iperparatiroidismo primario è ancora in fase di studio.

Se non ho sintomi, ho bisogno di un intervento chirurgico?

La chirurgia è il trattamento più comune per l’adenoma paratiroideo, anche se non si presentano sintomi.

La rimozione di una o più ghiandole paratiroidi (paratiroidectomia) può farti sentire meglio, migliorando la qualità generale della tua vita. Ancora più importante, la paratiroidectomia può prevenire l’osteoporosi e i calcoli renali.

Se decido di sottopormi a un intervento chirurgico, cosa devo aspettarmi?

Diverse settimane prima dell’intervento, il chirurgo ordinerà degli esami per individuare una o più ghiandole paratiroidee iperattive. Questi esami possono includere:

• Un’ecografia del collo.
• Una scansione che utilizza un farmaco chiamato Tc-sestamibi.

Se l’imaging identifica una particolare ghiandola paratiroidea che presenta un adenoma, il chirurgo cercherà prima quella particolare ghiandola durante l’intervento. Tuttavia, durante la scansione è necessario identificare tutte e quattro le ghiandole paratiroidi. Questa imaging è molto importante in termini di pianificazione dell’intervento chirurgico. Anche se nell’imaging non si vede alcuna ghiandola paratiroidea, la diagnosi resta valida e il chirurgo consiglierà comunque l’intervento chirurgico.

Quali sono le procedure chirurgiche per rimuovere gli adenomi paratiroidei?

1. In anestesia generale verrà effettuata una piccola incisione nella parte anteriore del collo.
2. Tutte e quattro le ghiandole paratiroidi vengono ispezionate durante l’intervento. Il chirurgo rimuove la paratiroide anormale. Se si riscontrano una o due ghiandole paratiroidi anomale, queste vengono rimosse e la restante ghiandola paratiroidea normale può mantenere un livello normale di calcio.
3. Se tutte e quattro le ghiandole paratiroidee sono anormali, allora 3 1/2 delle ghiandole vengono rimosse. Un po’ di tessuto paratiroideo deve essere lasciato nel corpo per mantenere normali i livelli di calcio.
4. I livelli di ormone paratiroideo vengono controllati durante l’intervento chirurgico. Se tutte le ghiandole paratiroidi malate sono state rimosse, il livello dell’ormone paratiroideo dovrebbe scendere almeno del 50%.

Le ghiandole paratiroidi rimosse durante l’intervento chirurgico verranno controllate da un patologo (valutazione congelata) per confermare che la ghiandola paratiroidea era effettivamente iperattiva.

Il rilevamento di tutte e quattro le ghiandole paratiroidi durante l’intervento garantisce il tasso di guarigione più elevato a lungo termine.

Quali sono i rischi di sottoporsi ad un intervento chirurgico?

Tutti gli interventi chirurgici presentano dei rischi. Con l’intervento alle paratiroidi, potresti riscontrare:

• Livelli di calcio nel sangue bassi a breve termine o permanentemente (ipocalcemia). I sintomi dell’ipocalcemia comprendono intorpidimento/formicolio alle dita e intorno alla bocca e crampi muscolari.
• Se ti sono state rimosse tre o più ghiandole paratiroidee, sicuramente manifesterai sintomi di bassi livelli di calcio nella prima settimana dopo l’intervento.

Per ridurre questi rischi:

Assumi integratori di calcio e vitamina D per le prime due settimane dopo l’intervento chirurgico, nella quantità e con la frequenza indicata dal tuo medico. Se ti sono state rimosse 3 ghiandole e mezzo, ti potrebbe essere chiesto di assumere una dose ancora più elevata di calcio.

In conclusione, l’adenoma paratiroideo è una condizione in cui si verifica una crescita non cancerosa nelle ghiandole paratiroidi. I sintomi comuni includono calcoli renali, debolezza ossea e affaticamento. Il trattamento principale è la chirurgia, che di solito è un intervento rapido ed efficace. La diagnosi precoce è fondamentale per prevenire complicazioni a lungo termine. Se sospetti di avere un adenoma paratiroideo, consulta immediatamente il tuo medico per una valutazione e un trattamento adeguati.