Aderenze addominali: sintomi, cause, trattamento e chirurgia

Le aderenze addominali possono causare dolore, gonfiore e problemi di digestione, tra gli altri sintomi. Le cause possono variare da interventi chirurgici precedenti a infiammazioni dell’addome. Il trattamento può coinvolgere terapie conservative come la fisioterapia o, in casi più gravi, la chirurgia per rompere le aderenze. Tuttavia, la chirurgia comporta rischi e può non risolvere completamente il problema. È importante consultare un medico per valutare le opzioni di trattamento migliori per ogni singolo caso.

Panoramica

Cosa sono le aderenze addominali?

Le aderenze addominali sono fasce di tessuto cicatriziale che si formano tra gli organi della pancia e del bacino. Principalmente si formano tra le anse dell’intestino tenue. Possono anche formarsi tra un organo e la parete della cavità addominale.

La tua cavità addominale contiene:

• Sistema digestivo, compreso lo stomaco e l’intestino.
• Organi riproduttivi femminili.
• Reni e ghiandole surrenali.
• Fegato.
• Pancreas.
• Milza.

Le aderenze si verificano quando c’è una lesione o un’infiammazione nell’addome. Possono anche formarsi durante la normale manipolazione durante l’intervento chirurgico. In effetti, sono più comuni dopo un intervento chirurgico addominale. Come parte naturale della guarigione, si forma tessuto cicatrizzato che può far sì che i tessuti si irrigidiscano e aderiscano (“aderire”).

Quanto sono comuni le aderenze addominali?

Le aderenze addominali sono la conseguenza più comune di un intervento chirurgico sull’addome. La maggior parte delle persone sviluppa aderenze dopo un intervento chirurgico addominale. Ma la maggior parte delle persone non ha bisogno di cure a meno che non manifesti sintomi.

Le aderenze sono anche la causa più comune di ostruzione dell’intestino tenue. Un’ostruzione intestinale è un’emergenza medica che comporta un blocco completo o parziale dell’intestino.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi delle aderenze addominali?

La maggior parte delle aderenze non causa sintomi. A volte, però, le aderenze addominali possono causare la torsione dell’intestino, in modo simile a come un tubo da giardino può piegarsi. Ciò può verificarsi poco dopo o addirittura anni dopo l’intervento chirurgico e portare a un’ostruzione dell’intestino tenue.

Con l’ostruzione, cibo, liquidi, aria e rifiuti non possono passare attraverso l’intestino. Potresti notare sintomi come:

• Forte dolore addominale.
• Crampi.
• Gonfiore.
• Nausea e vomito.
• Distensione addominale (quando l’addome si gonfia verso l’esterno).
• Stitichezza (impossibilità di espellere gas o feci).

Recati immediatamente al pronto soccorso se avverti i sintomi di un’ostruzione dell’intestino tenue. Può essere pericoloso per la vita senza cure di emergenza.

Cosa causa le aderenze addominali?

Le aderenze addominali si formano dopo che il corpo ha riparato il tessuto danneggiato all’interno della cavità addominale. Sono come cicatrici interne. Se un organo o un tessuto all’interno della cavità addominale è danneggiato, il sistema immunitario innesca l’infiammazione per guarire il tessuto. Come parte del processo di guarigione, il tessuto danneggiato forma tessuto cicatriziale.

A differenza delle cicatrici che si formano quando si spella il ginocchio, le aderenze nell’addome non si sbucciano e non svaniscono come se non fossero mai state lì. Invece, le superfici danneggiate possono aderire tra loro.

Circa il 75% delle aderenze diagnosticate si forma a seguito di un intervento chirurgico addominale. Ma possono formarsi in risposta a qualsiasi lesione, condizione o trattamento che causa infiammazione nell’addome, tra cui:

• Infezioni addominali o pelviche.
• Appendicite.
• Morbo di Crohn.
• Diverticolite.
• Endometriosi.
• Malattia infiammatoria pelvica (PID).
• Radioterapia all’addome (trattamento del cancro).
• Dialisi peritoneale (trattamento dell’insufficienza renale).

Quali sono i fattori di rischio?

Il più grande fattore di rischio associato alle aderenze addominali è la chirurgia addominale, in particolare:

• Chirurgia aperta (laparotomia). Le aderenze addominali si verificano in oltre il 90% degli interventi chirurgici a cielo aperto. Un intervento chirurgico a cielo aperto prevede un’unica grande incisione. Le aderenze addominali sono leggermente meno comuni con la chirurgia laparoscopica. Durante la laparoscopia, i chirurghi operano attraverso alcuni piccoli tagli invece di uno grande.
• Intervento chirurgico sugli organi nella parte inferiore dell’apparato digerente, compresi il colon e il retto.
• Numerosi interventi chirurgici addominali.
• Intervento chirurgico d’urgenza.

Quali sono le complicanze delle aderenze addominali?

La maggior parte delle aderenze non causa problemi. Ma quando lo fanno, le complicazioni possono essere gravi.

Le complicazioni includono:

• Ostruzione dell’intestino tenue: Il tessuto cicatrizzato può causare la torsione o il restringimento delle anse dell’intestino tenue, con conseguente blocco. Senza un trattamento di emergenza, un’ostruzione può portare a un’infezione pericolosa per la vita chiamata peritonite.
• Dolore cronico: Le aderenze possono impedire agli organi di muoversi liberamente. Ciò può causare dolore viscerale a lungo termine nella pelvi o nell’addome.
• Infertilità: Le aderenze possono portare alla sterilità nelle persone assegnate come femmine alla nascita (AFAB). Il tessuto cicatrizzato può impedire l’incontro degli ovociti e degli spermatozoi in modo che possa avvenire il concepimento. Il tessuto cicatriziale all’interno dell’utero può impedire l’impianto di un ovulo fecondato (embrione). Le aderenze all’interno dell’utero sono chiamate aderenze intrauterine o sindrome di Asherman.

Diagnosi e test

Come vengono diagnosticate le aderenze addominali?

Il tuo medico ti chiederà informazioni sui tuoi sintomi e sulla tua storia medica. Sintomi come dolore addominale e una storia di interventi chirurgici addominali possono indurre il medico a sospettare aderenze.

La tecnologia di imaging non è in grado di rilevare le aderenze addominali. Ma questi studi possono rilevare blocchi intestinali che potrebbero essere correlati ad aderenze.

• I raggi X e le scansioni TC (tomografia computerizzata) dell’addome possono mostrare ostruzioni nell’intestino tenue. Una TC può mostrare quanto sia grave l’ostruzione.
• Un’isterosalpingografia (HSG) può mostrare blocchi nell’utero o nelle tube di Falloppio.

La chirurgia è l’unico modo per sapere con certezza se hai aderenze.

Gestione e trattamento

Ho bisogno di un trattamento per le aderenze addominali?

La maggior parte delle aderenze non causa sintomi né richiede un trattamento.

Inoltre, ulteriori interventi chirurgici causano più aderenze. Pensare in questo modo. Il chirurgo può tagliare fasce di tessuto attaccate insieme in modo che si “sblocchino”. Ma una volta terminata l’operazione, non c’è modo di impedire che il tessuto si attacchi nuovamente.

Per questo motivo, il tuo medico probabilmente eviterà un intervento chirurgico a meno che non ci sia un grave problema medico che deve essere risolto, come un’ostruzione intestinale. Potrebbe anche essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere le aderenze uterine che impediscono di rimanere incinta.

Prevenzione

È possibile prevenire le aderenze addominali?

Non c’è niente che tu o il tuo chirurgo possiate fare per prevenire le aderenze addominali.

Tuttavia, le aderenze sono meno comuni con la chirurgia laparoscopica a causa dei tagli più piccoli. Sempre più spesso i chirurghi scelgono la chirurgia laparoscopica rispetto alla chirurgia a cielo aperto per molte procedure addominali.

Il chirurgo può anche posizionare delle barriere tra le superfici dei tessuti durante l’intervento chirurgico per evitare che il tessuto cicatrizzato li faccia aderire insieme. Queste barriere sono disponibili in forma solida, liquida, gel e spray che si dissolvono nel corpo. Tuttavia, anche in presenza di barriere, il tessuto cicatrizzato è una parte inevitabile del processo di guarigione.

È in corso la ricerca per individuare soluzioni in grado di ridurre le cicatrici che portano a complicazioni.

Prospettive/prognosi

Qual è la prospettiva per le persone con aderenze addominali?

Potresti avere estese aderenze addominali e non avere mai alcun sintomo. Ma potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se si verificano ripetute ostruzioni intestinali o un blocco completo.

Le aderenze addominali scompaiono mai?

Alcune aderenze addominali migliorano da sole nel tempo. E a meno che non causino problemi, gli operatori sanitari solitamente scelgono di evitare di rimuoverli.

Ma a volte è necessario un intervento chirurgico, nonostante il rischio di sviluppare ulteriori aderenze. Il tuo medico può aiutarti a valutare i pro e i contro in base ai sintomi.

Vivere con

Qual è il miglior sollievo dal dolore per le aderenze addominali?

Il tuo medico può raccomandare farmaci antidolorifici da banco (OTC). Oppure potrebbero indirizzarti a uno specialista del dolore se hai aderenze addominali dolorose.

Alcuni studi suggeriscono che una forma di terapia fisica chiamata mobilizzazione dei tessuti molli può aiutare a ridurre il dolore correlato alle aderenze. Sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere i potenziali benefici di questa terapia.

Come si rompe il tessuto cicatrizzato nello stomaco?

L’unico modo per rompere il tessuto cicatriziale è attraverso un intervento chirurgico per rimuovere le aderenze. Il tuo medico ti parlerà dei potenziali benefici e rischi dell’intervento chirurgico in base ai tuoi sintomi.

Quali cibi dovrei evitare se ho aderenze?

Non ci sono cibi “cattivi” da evitare se soffri di aderenze. Se soffri di un’ostruzione intestinale parziale, il tuo medico potrebbe consigliarti di mangiare cibi morbidi o poveri di fibre. Questi alimenti possono passare più facilmente attraverso l’intestino.

Quando dovrei cercare assistenza?

Contatta il tuo medico se avverti dolori addominali inspiegabili o se hai difficoltà a fare la cacca o a far passare i gas. Potresti avere aderenze o un’ostruzione intestinale parziale.

Un’ostruzione intestinale completa è pericolosa per la vita. Se si verifica uno dei seguenti sintomi, rivolgersi immediatamente al medico di emergenza:

• Forti dolori addominali o crampi.
• Gonfiore o gonfiore addominale significativo (pancia).
• Nausea o vomito.

Le aderenze addominali sono comuni dopo operazioni che coinvolgono gli organi addominali. Fortunatamente, la maggior parte delle aderenze non causa mai problemi. Ma se noti segni di una potenziale ostruzione intestinale, come dolore addominale o difficoltà nel passaggio di gas o nella defecazione, cerca immediatamente cure di emergenza. Anche anni dopo l’intervento chirurgico, questo tessuto simile a una cicatrice può causare problemi. Conoscere i segnali di pericolo può spingerti a ottenere rapidamente l’aiuto di cui hai bisogno.

In conclusione, le aderenze addominali possono manifestarsi con sintomi come dolore e difficoltà digestive, causati dalla formazione di tessuto cicatriziale tra gli organi. Le cause principali sono interventi chirurgici precedenti, infezioni o infiammazioni. Il trattamento può variare da terapie conservative come la fisioterapia all’intervento chirurgico per rimuovere le aderenze più gravi. È importante consultare un medico per una corretta diagnosi e individuare il trattamento più adatto, evitando complicazioni future.