Agonista della dopamina: cos’è, usi, effetti collaterali e rischi

L’agonista della dopamina è un farmaco usato per trattare una serie di condizioni neurologiche, tra cui il morbo di Parkinson. Questo tipo di farmaco agisce stimolando i recettori della dopamina nel cervello, migliorando la comunicazione tra le cellule nervose. Tuttavia, l’uso di agonisti della dopamina può comportare effetti collaterali come nausea, vertigini e malessere generale. Inoltre, esistono rischi di discinesie (movimenti involontari), ipotensione e comportamenti compulsivi. È importante consultare sempre il proprio medico prima di iniziare qualsiasi trattamento con agonisti della dopamina.

Panoramica

Cos’è un agonista della dopamina?

Gli agonisti della dopamina sono farmaci che attivano determinati tipi di cellule nel cervello. Sono un tipo di farmaco chiave per il trattamento dei disturbi del movimento, in particolare del morbo di Parkinson. In poche parole, attivano i recettori della dopamina.

Le cellule del sistema nervoso hanno recettori, che sono come serrature, sulla loro superficie. I neurotrasmettitori sono sostanze chimiche che il cervello utilizza per la comunicazione e il controllo di determinati processi. Sono molto simili alle chiavi. Hanno forme molto specifiche e possono “sbloccare” le cellule, attivandole.

La dopamina (pronunciata “DOE-pah-meen”) è uno dei neurotrasmettitori più importanti nel cervello. È una parte fondamentale del modo in cui impari e provi sentimenti di ricompensa e piacere. Anche le cellule in parti del cervello che controllano i movimenti muscolari hanno bisogno della dopamina per funzionare correttamente.

Gli agonisti della dopamina sono utili perché le cellule dopamino-dipendenti reagiscono ad essi nello stesso modo in cui farebbero con la dopamina. Non sono dopamina, ma le tue cellule non possono distinguere.

Cosa fa la dopamina e quali condizioni trattano gli agonisti della dopamina?

Una mancanza di dopamina può causare gravi interruzioni nel funzionamento del cervello. Il tuo corpo ha bisogno anche della dopamina per controllare i processi relativi a:

• Cuore.
• Reni.
• Pancreas.
• Ghiandola pituitaria.
• Sistema endocrino.
• Apparato digerente.
• Sistema riproduttivo (sia femminile che maschile).

Quando non hai abbastanza dopamina, può causare molte condizioni diverse. Gli agonisti della dopamina sono approvati o utilizzati off-label per trattare quanto segue:

• Morbo di Parkinson e condizioni e sintomi correlati al parkinsonismo.
• Sindrome delle gambe agitate.
• Livelli elevati di prolattina (iperprolattinemia).
• Sindrome neurolettica maligna (una complicanza rara e mortale di alcuni farmaci antipsicotici).
• Pressione sanguigna pericolosamente alta (crisi ipertensiva).
• Diabete di tipo 2.
• Amenorrea (assenza di ciclo mestruale) e oligomenorrea (meno di sei o otto cicli mestruali in un anno) per le persone che hanno il ciclo mestruale.

Quali farmaci sono agonisti della dopamina?

Esistono diversi agonisti della dopamina, ma non tutti hanno gli stessi usi. Alcuni riguardano principalmente patologie legate al cervello come il morbo di Parkinson. Altri servono principalmente per trattare condizioni esterne al cervello.

I primi farmaci agonisti della dopamina provenivano dalla segale cornuta, un tipo di fungo della segale. Sebbene ce ne siano meno in uso, alcuni ne vedono ancora l’uso per determinate condizioni.

Agonisti della dopamina a base di Ergot

• Bromocriptina (Cycloset®, Parlodel®).
• Cabergolina. Il marchio di questo farmaco (Dostinex) non è più disponibile negli Stati Uniti, ma restano in uso le versioni generiche.

Agonisti della dopamina non derivati ​​dall’ergot

• Amantadina (Gocovri®, Osmolex®).
• Apomorfina (Apokyn®, Kynmobi®).
• Fenoldopam (Corlopam®).
• Pramipexolo (Mirapex®).
• Ropinirolo. Il marchio di questo farmaco (Requip) non è più disponibile negli Stati Uniti, ma restano in uso le versioni generiche.
• Rotigotina (Neupro®).

Quanto sono comuni le prescrizioni di agonisti della dopamina?

Le prescrizioni di agonisti della dopamina sono comuni. Milioni di persone negli Stati Uniti ne hanno una prescrizione. Le prescrizioni correlate alla malattia di Parkinson sono le più comuni.

Rischi/benefici

Quali sono i potenziali benefici degli agonisti della dopamina?

Gli agonisti della dopamina hanno numerosi benefici e vantaggi, tra cui:

• Efficacia. La ricerca conferma che gli agonisti della dopamina sono molto efficaci nel trattamento di molte condizioni.
• Gamma di condizioni che possono trattare. Gli agonisti della dopamina hanno l’approvazione del governo statunitense per il trattamento di molte condizioni diverse, che vanno dai disturbi del movimento legati al cervello ai problemi endocrini che causano interruzioni del ciclo mestruale.
• Potenziale di combinazione con altri farmaci. Gli agonisti della dopamina possono ridurre il dosaggio necessario per altri farmaci. Un esempio è l’aggiunta di un agonista della dopamina insieme alla levodopa per il trattamento del morbo di Parkinson. L’utilizzo di entrambi allo stesso tempo rende le dosi più basse di levodopa altrettanto efficaci quanto lo sarebbero dosi più elevate da sole.
• Potenziale salvavita. Gli agonisti della dopamina possono trattare e invertire la sindrome neurolettica maligna, una complicanza rara, ma potenzialmente mortale, che può verificarsi durante l’assunzione di farmaci antipsicotici.

Quali sono i rischi o le complicanze derivanti dall’assunzione di agonisti della dopamina?

Sebbene siano molto efficaci, ci sono alcuni possibili rischi o complicazioni derivanti dall’assunzione di agonisti della dopamina. Questi effetti collaterali sono generalmente più comuni all’aumentare del dosaggio. Loro includono:

• Stipsi.
• Vertigini.
• Mal di testa.
• Indigestione.
• Ritmi cardiaci irregolari (aritmia).
• Nausea e vomito.
• Ipotensione ortostatica (sensazione di stordimento o svenimento quando ci si alza troppo velocemente).
• Movimenti muscolari incontrollati simili alla corea.

L’uso a lungo termine di agonisti della dopamina può anche portare a cambiamenti legati alla salute mentale e al comportamento. Alcuni esempi includono:

• Confusione.
• Depressione.
• Problemi di controllo degli impulsi.
• Mania.
• Sintomi simili alla psicosi (deliri e allucinazioni).
• Attacchi di sonno e sonnolenza diurna (soprattutto con pramipexolo e ropinirolo).

Problemi di controllo degli impulsi

Gli agonisti della dopamina imitano gli effetti della dopamina. Ciò può influenzare il tuo comportamento, in particolare le tue capacità di autocontrollo. Ciò può portare a comportamenti compulsivi, nel senso che non puoi gestirli. Alcuni esempi includono:

• Fame estrema e insaziabile (polifagia).
• Coinvolgimento in attività hobbistiche.
• Gioco d’azzardo.
• Ipersessualità.
• Shopping.

Sindrome da astinenza da agonisti della dopamina

La sindrome da astinenza da agonisti della dopamina (DAWS) è una potenziale complicanza della riduzione improvvisa della dose o dell’interruzione dei farmaci agonisti della dopamina. Colpisce tra il 15% e il 20% delle persone che passano improvvisamente a una dose ridotta o interrompono del tutto il trattamento.

I ricercatori stanno ancora studiando questo effetto perché non è ben compreso. Tuttavia, la ricerca mostra prove evidenti che ciò accade. I sintomi includono:

• Attacchi di ansia e panico.
• Sudorazione eccessiva (diaforesi).
• Agitazione.
• Fatica.
• Dolore.
• Nausea.
• Ipotensione ortostatica.

La ricerca mostra anche che tre fattori di rischio aumentano il rischio di sviluppare DAWS:

• Dosi più elevate di agonisti della dopamina (dipende dal farmaco che si assume).
• Disturbo del controllo degli impulsi che si è verificato in connessione con l’assunzione di un agonista della dopamina.
• Precedentemente ricevuto stimolazione cerebrale profonda (un possibile trattamento per la malattia di Parkinson).

Avere uno di questi tre fattori comporta un rischio del 30% di sviluppare DAWS. Avere due di loro comporta un rischio del 70%. Avere tutti e tre comporta un rischio del 92%.

Ci sono ragioni per cui non posso o non dovrei assumere agonisti della dopamina?

Esistono diversi motivi per cui potresti non essere in grado di assumere agonisti della dopamina. Gli operatori sanitari chiamano queste “controindicazioni”. Questi possono includere:

• Gravidanza e allattamento (allattamento al seno). Le persone che sono incinte o che allattano al seno (allattamento al seno) non dovrebbero assumere agonisti della dopamina perché possono interferire con l’allattamento.
• Alta pressione sanguigna (ipertensione). Alcuni agonisti della dopamina possono aumentare la pressione sanguigna, il che può essere un problema se la pressione sanguigna è già alta.
• Rischio di condizioni di tipo fibrosi. Le condizioni che causano la formazione di tessuto fibrotico, come la fibrosi polmonare, hanno maggiori probabilità di verificarsi quando si assumono agonisti della dopamina a base di ergot. Questo è uno dei motivi per cui solo due di questi sono ancora in uso negli Stati Uniti (gli altri sono stati rimossi o ritirati dall’uso).
• Malattia renale o epatica. I tuoi reni e il tuo fegato aiutano a processare i farmaci e a rimuovere i prodotti di scarto dal tuo corpo. Avere una malattia ai reni o al fegato o un’insufficienza di uno degli organi può rendere più difficile per il corpo elaborare gli agonisti della dopamina.
• Assunzione di alcuni farmaci. Non dovresti assumere agonisti della dopamina se già prendi farmaci inibitori delle monoaminossidasi (IMAO). Avrai bisogno di almeno due settimane senza IMAO prima di iniziare un agonista della dopamina.
• Storia di condizioni o sintomi correlati alla psicosi. Il rischio di sviluppare sintomi di psicosi è molto più elevato nelle persone che hanno già una storia di questi problemi di salute mentale.

Recupero e prospettive

Per quanto tempo posso assumere agonisti della dopamina?

In genere puoi continuare ad assumere agonisti della dopamina per anni. Ma il rischio di alcuni effetti collaterali aumenta quanto più a lungo li prendi.

Posso lavorare o guidare se sto assumendo agonisti della dopamina?

La possibilità di lavorare o guidare se si assumono agonisti della dopamina dipende da diversi fattori, tra cui il motivo per cui si assume un agonista della dopamina, il farmaco che si assume e altro ancora. Il tuo medico è la persona più adatta per dirti se è sicuro lavorare o guidare mentre prendi questi farmaci.

dettagli aggiuntivi

Qual è la differenza tra la dopamina e gli agonisti della dopamina?

Ci sono alcuni fattori chiave nell’uso della dopamina sintetica rispetto agli agonisti della dopamina:

• Effetti collaterali. La dopamina può causare effetti collaterali in tutto il corpo. A seconda della tua storia di salute e della situazione attuale, alcuni di questi effetti collaterali potrebbero non essere utili (o addirittura dannosi).
• La barriera emato-encefalica. La dopamina non può attraversare la barriera ematoencefalica, uno strato protettivo simile a un filtro attorno ai vasi sanguigni all’interno del cervello. Il tuo cervello riceve la dopamina perché altre molecole si convertono in dopamina a causa di processi chimici nel tuo cervello. Gli agonisti della dopamina possono entrare direttamente nel cervello, rendendoli disponibili senza bisogno di conversione.
• Per quanto tempo puoi prenderli. Il trattamento principale per la malattia di Parkinson più avanti nella vita è un farmaco chiamato levodopa. Dopo che la levodopa ha attraversato la barriera emato-encefalica, il tuo corpo la converte in dopamina. Ma sono necessarie dosi più elevate nel tempo affinché rimanga efficace e provoca gravi effetti collaterali a dosi più elevate. Gli agonisti della dopamina possono trattare il Parkinson nelle prime fasi della vita, permettendoti di aspettare più tardi per iniziare a prendere la levodopa. Puoi anche prenderli entrambi contemporaneamente, il che può ottenere un effetto maggiore anche con una dose di levodopa più bassa.

Come ti fanno sentire gli agonisti della dopamina?

Gli agonisti della dopamina possono avere effetti diversi su come ti senti e il modo in cui ti influenzano può variare da persona a persona. Alcune persone potrebbero non sentirsi diverse, mentre altre potrebbero avvertire effetti fisici come vertigini o nausea.

Altre persone potrebbero non sentire nulla all’inizio, ma potrebbero iniziare a sentirsi diverse dopo l’uso a lungo termine di questi farmaci. Il tuo medico è la persona più adatta per spiegare gli effetti che potresti avvertire e cosa puoi o dovresti fare se noti cambiamenti nel modo in cui ti senti.

Gli agonisti della dopamina provocano euforia?

Alcune persone possono provare sentimenti come mania o euforia quando assumono determinati agonisti della dopamina, ma questo non è comune.

Gli agonisti della dopamina sono usati per la depressione?

Gli agonisti della dopamina possono aiutare la depressione, ma non hanno l’approvazione ufficiale negli Stati Uniti per trattarla. La ricerca mostra che la combinazione di agonisti della dopamina con alcuni antidepressivi può avere un effetto più forte nel trattamento della depressione rispetto ai soli antidepressivi. Ma sono necessarie ulteriori ricerche per confermarlo o escluderlo.

Gli agonisti della dopamina rappresentano una parte importante nella gestione delle condizioni croniche e nel preservare la capacità di vivere in modo indipendente. Sono alcuni degli strumenti più importanti per il trattamento della malattia di Parkinson, soprattutto nelle fasi iniziali della malattia. Possono anche aiutare a ritardare l’aumento della dose di altri farmaci per il Parkinson come la levodopa, prolungando la durata dell’assunzione di tali farmaci. Possono trattare anche molte altre condizioni, rendendoli alcuni dei farmaci da prescrizione più importanti attualmente in uso.

In conclusione, l’agonista della dopamina è un farmaco utilizzato principalmente nel trattamento di disturbi neurologici come il morbo di Parkinson. I suoi utilizzi sono diversi e vanno dalla gestione dei sintomi motori alla terapia dell’iperprolattinemia. Tuttavia, è importante considerare gli effetti collaterali come nausea, vomito e disfunzioni cardiovascolari, oltre ai rischi legati all’abuso e alla dipendenza. È fondamentale consultare sempre un medico prima di assumere questo tipo di farmaco e seguire attentamente le dosi prescritte per evitare possibili complicazioni.