Alcalosi metabolica: cause, squilibrio acido-base ed elettrolitico

L’alcalosi metabolica è un disturbo dell’equilibrio acido-base caratterizzato da un’eccessiva alcalinosi del sangue. Le cause possono essere dovute a problemi renali, respiratori o digestivi. Questo squilibrio porta a un aumento dei livelli di bicarbonato nel sangue e a una diminuzione dell’acido cloridrico. Ciò può causare sintomi come debolezza, crampi muscolari e confusione mentale. Inoltre, l’alcalosi metabolica può portare a problemi elettrolitici come ipopotassiemia. Questa condizione richiede un trattamento tempestivo per ripristinare l’equilibrio acido-base ed elettrolitico nel corpo.

Panoramica

Cos’è l’alcalosi?

L’alcalosi si verifica quando il sangue e i fluidi corporei contengono un eccesso di basi o alcali. L’equilibrio acido-base (alcali) del sangue è fondamentale per il tuo benessere. Quando il saldo è sbilanciato, anche di una piccola quantità, può farti star male.

Cos’è l’alcalosi metabolica?

Nell’alcalosi metabolica vi è un eccesso di bicarbonato nei liquidi corporei. Può verificarsi in una varietà di condizioni.

Potrebbe essere dovuto a problemi digestivi, come il vomito ripetuto, che interrompono l’equilibrio acido-base del sangue. Può anche essere dovuto a complicazioni di condizioni che colpiscono il cuore, il fegato e i reni. Nei casi lievi, potresti non avvertire sintomi. Forme gravi di alcalosi metabolica possono influenzare il funzionamento dei reni.

Esistono altri tipi di alcalosi?

SÌ. L’alcalosi respiratoria si verifica quando si respira troppo velocemente o troppo profondamente provocando l’eliminazione di una quantità eccessiva di anidride carbonica nei polmoni. Ciò fa sì che i livelli di anidride carbonica nel sangue diminuiscano e il sangue diventi alcalino.

In che modo l’alcalosi metabolica influisce sul mio corpo?

L’alcalosi metabolica si verifica quando l’acidità di stomaco diminuisce o i livelli di alcuni elettroliti diminuiscono. Questi cambiamenti alterano l’equilibrio acido-base.

Sintomi e cause

Chi è a rischio di alcalosi metabolica?

Le persone che soffrono di gravi attacchi di vomito possono soffrire di alcalosi metabolica. È comune anche nelle persone gravemente malate o in ospedale per determinate condizioni. Il rischio è particolarmente elevato se sei disidratato o hai bisogno di una pompa allo stomaco (aspirazione gastrica). Potrebbe essere necessario aspirare per liberare lo stomaco da accumuli anomali di liquidi o gas, veleno o overdose di farmaci.

Cosa causa l’alcalosi metabolica?

L’alcalosi metabolica può essere causata dal consumo di quantità eccessive di alcuni farmaci o integratori come:

• Antiacidi, che spesso contengono il bicarbonato di sodio chimico.
• Bicarbonato di sodio.
• Diuretici o pillole per l’acqua.
• Alcuni lassativi.
• Steroidi.

Altre cause di alcalosi metabolica includono condizioni mediche come:

• Fibrosi cistica.
• Disidratazione.
• Squilibri elettrolitici, che influenzano i livelli di sodio, cloruro, potassio e altri elettroliti.
• Livelli elevati dell’ormone surrenale aldosterone (iperaldosteronismo).
• Bassi livelli di cloruro nel sangue (ipocloremia).
• Vomito ricorrente, che si verifica con la sindrome del vomito ciclico.

Quali sono i sintomi dell’alcalosi metabolica?

• Irritabilità.
• Contrazioni muscolari.
• Crampi muscolari.
• Spasmi muscolari.
• Fatica.
• Confusione.
• Tremore.
• Formicolio e intorpidimento.
• Ritmo cardiaco anormale (aritmia).
• Convulsioni.
• Coma.

Diagnosi e test

Quando dovrei consultare un operatore sanitario?

Molti sintomi dell’alcalosi metabolica sono preoccupanti e necessitano di una tempestiva valutazione medica. Se riscontri aritmia, convulsioni o confusione, cerca immediatamente assistenza.

Come viene diagnosticata l’alcalosi metabolica?

Gli operatori sanitari utilizzano una varietà di test che includono:

• Esame fisico per valutare i sintomi.
• Analisi del sangue per misurare i gas nel sangue, l’equilibrio acido-base e i livelli di elettroliti.
• Elettrocardiogramma (ECG) per verificare un’aritmia.
• Analisi delle urine che può aiutare a trovare la causa dell’alcalosi metabolica.

Gestione e trattamento

Avrò bisogno di cure?

La tua cura dipende dalla causa dell’alcalosi metabolica e dalla gravità dei sintomi. I casi lievi potrebbero non richiedere un trattamento. I sintomi gravi richiedono attenzione immediata.

Quali terapie potrei ricevere?

Il trattamento dell’alcalosi metabolica utilizza una linea endovenosa (IV) per fornire liquidi e altre sostanze, come:

• Infusione salina.
• Sostituzione del potassio.
• Sostituzione del magnesio.
• Infusione di cloruro.
• Infusione di acido cloridrico.
• Interruzione dei farmaci che hanno causato la condizione, ad esempio alte dosi di diuretici.

Prevenzione

Come posso evitare il ritorno dell’alcalosi metabolica?

Un metodo di prevenzione è affrontare la causa sottostante. Ciò potrebbe comportare la modifica dei trattamenti per altre condizioni mediche. Se stai assumendo pillole d’acqua per ridurre lo sforzo sul cuore, gli operatori sanitari possono ridurre la dose. Le persone che assumono antiacidi per la GERD potrebbero aver bisogno di un farmaco diverso per evitare di ingerire troppo bicarbonato di sodio.

Prospettive/prognosi

Dopo quanto mi sentirò meglio?

Dovresti iniziare a sentirti meglio subito dopo che le terapie hanno ripristinato l’equilibrio acido-base. I trattamenti IV richiedono tempo perché il tuo corpo venga assorbito. E potresti aver bisogno di più di una dose. Molte persone si sentono meglio entro poche ore o il giorno successivo.

Cosa posso aspettarmi dopo il trattamento dell’alcalosi metabolica?

La maggior parte delle persone si sente meglio e riprende la vita quotidiana dopo aver completato il trattamento. Ma può ripresentarsi se bassi livelli di acido gastrico, liquidi o elettroliti influenzano l’equilibrio acido-base.

Vivere con

Com’è la vita dopo l’alcalosi metabolica?

Dopo il successo del trattamento dell’alcalosi metabolica, la tua vita probabilmente non sarà molto diversa da prima. Potresti voler apportare piccole modifiche per ridurre il rischio di episodi futuri.

Queste modifiche possono includere:

• Diminuire la dose o interrompere gli steroidi, i lassativi, i diuretici o gli antiacidi. Parla prima con il tuo medico per assicurarti che sia sicuro farlo. Non assumere questi farmaci se non sono stati prescritti dal tuo fornitore.
• Rimanere idratato, il che significa bere acqua durante il giorno.
• Assumere un multivitaminico o integratori per aiutare a mantenere livelli di elettroliti sicuri se consigliato dal proprio medico.
• Visitare regolarmente il proprio medico per monitorare da vicino i trattamenti per altre condizioni, tra cui malattie cardiache, epatiche e renali.

Le abitudini malsane possono portare all’alcalosi metabolica?

• Alcuni comportamenti ti mettono a rischio, tra cui:
• Consumo di alcol fino al vomito.
• Assumere lassativi per perdere peso.
• Assunzione di diuretici per ridurre il gonfiore o perdere peso.
• Farsi vomitare dopo aver mangiato (bulimia nervosa).

Se stai lottando con questi problemi, parla con il tuo medico. Anche se è scomodo discutere di questi argomenti, sappi che il tuo fornitore può aiutarti. Possono aiutarti a fermare queste abitudini, quindi avrai meno probabilità di sperimentare l’alcalosi.

L’alcalosi metabolica si verifica quando i problemi digestivi interrompono l’equilibrio acido-base del sangue. Può anche essere dovuto a condizioni che colpiscono il fegato, i reni o il cuore. L’alcalosi metabolica di solito non è pericolosa per la vita. Non ha effetti persistenti sulla salute una volta trattato. Ma è importante cercare assistenza medica perché può portare a gravi complicazioni. Il trattamento con liquidi per via endovenosa aiuta molte persone a recuperare completamente. Affrontare la causa può ridurre il rischio di episodi futuri.

In conclusione, l’alcalosi metabolica è un disturbo dell’equilibrio acido-base ed elettrolitico che si manifesta con un aumento del pH del sangue dovuto a un eccesso di basi o a una perdita di acidi. Le cause possono essere varie, tra cui l’abuso di diuretici o di bicarbonato, problemi renali o epatici, o patologie come il morbo di Cushing. È importante diagnosticare e trattare tempestivamente questa condizione per evitare complicanze gravi. Il monitoraggio dei livelli degli elettroliti e il trattamento delle cause sottostanti sono essenziali per ripristinare l’equilibrio acido-base e garantire la salute del paziente.