Anastomosi: definizione, tipi e procedura

Le anastomosi sono connessioni chirurgiche che vengono create per ristabilire il flusso sanguigno o linfatico tra due parti del corpo. Esistono diversi tipi di anastomosi, ciascuno con il suo scopo specifico, come ad esempio le anastomosi vascolari e intestinali. La procedura chirurgica per creare un’anastomosi richiede grande precisione e competenza da parte del chirurgo. Scopriremo insieme l’importanza di queste connessioni e come influenzano il successo di un intervento chirurgico.

Panoramica

Cosa significa anastomosi (definizione)?

Un’anastomosi è una connessione tra due passaggi. Potrebbe essere il punto in cui si incontrano due canali fluviali o il punto in cui i tubi idraulici si collegano sotto la strada. Il tuo corpo ha anche molti passaggi con anastomosi naturali. Due esempi principali di ciò sono i vasi sanguigni (anastomosi arteriosa) e il tratto gastrointestinale, che è l’esofago collegato allo stomaco, collegato all’intestino.

Cos’è un’anastomosi in medicina?

L’anastomosi è anche un’importante procedura chirurgica. I chirurghi devono continuamente collegare insieme i canali del corpo che prima non erano collegati. Se uno dei tuoi canali è danneggiato, potrebbe essere necessario rimuovere la parte danneggiata e ricollegare le estremità tra loro. Se uno dei canali del tuo corpo ha un blocco, potrebbe dover aggirare il blocco creando una nuova connessione e un nuovo percorso.

Cos’è un’anastomosi nel colon?

L’anastomosi intestinale è uno dei tipi più comuni di procedure di anastomosi. Il tuo colon fa parte del tuo intestino crasso o intestino crasso. Potrebbe essere necessaria un’anastomosi nel colon dopo una colectomia, ovvero la rimozione di una parte del colon. Ad esempio, un’anastomosi ileocolonica (o ileocolica) ricollega l’ileo, l’estremità dell’intestino tenue, alla parte rimanente del colon.

In quale parte del tuo corpo avviene l’anastomosi chirurgica?

L’anastomosi chirurgica avviene più spesso nel sistema circolatorio e nel sistema digestivo, e talvolta nel tratto genito-urinario (il percorso della pipì). I tipi più comuni sono vascolari e intestinali. Un’anastomosi vascolare unisce due vasi sanguigni (arterie o vene). Un’anastomosi intestinale o intestinale ricollega una parte dell’intestino (intestino tenue e crasso) con un’altra parte del tratto gastrointestinale.

Dettagli della procedura

La chirurgia dell’anastomosi collega insieme i canali del corpo in tre modi.

Quali tipi di procedure chirurgiche comportano l’anastomosi?

Alcuni esempi comuni includono:

• Intervento chirurgico di resezione intestinale. Una resezione dell’intestino tenue o grande rimuove una parte dell’intestino. Successivamente, il chirurgo dovrà ristabilire il canale che il cibo seguirà attraverso il processo digestivo. Quando le restanti estremità del tratto gastrointestinale sono in buone condizioni, il chirurgo può ricollegarle insieme per ripristinare la continuità.
• Borsa ileale chirurgia. Se ti sottoponi a una proctocolectomia totale (tutto il colon e il retto rimossi) e l’ano è in buone condizioni, il tuo chirurgo può realizzare una sacca ileale interna (sacca a J) per sostituire il retto e ricollegare questa sacca all’ano (sacca ileale anastomosi tasca-anale). Questo di solito richiede più interventi chirurgici.
• Intervento di bypass gastrico/intestinale. Gli interventi chirurgici che bypassano parte del tratto gastrointestinale, come fanno molte procedure di perdita di peso, richiedono una nuova anastomosi. Il tuo chirurgo dovrà collegare la parte superiore del tratto gastrointestinale con la parte sotto il bypass.
• Intervento di bypass arterioso. Un bypass arterioso periferico o coronarico utilizza un’anastomosi per collegare una delle arterie a un nuovo canale con un migliore flusso sanguigno. Il nuovo canale è un innesto di un’arteria o di una vena prelevata da qualche altra parte del corpo. Anche la sua estrazione richiede l’anastomosi.
• Dialisi intervento chirurgico di accesso. Prima di poter iniziare il trattamento di emodialisi per l’insufficienza renale, verrà eseguita una piccola procedura per creare un accesso più facile tra la macchina per dialisi e il flusso sanguigno. Ciò comporta un’anastomosi tra due vasi sanguigni (fistola artero-venosa).
• Chirurgia del trapianto d’organo. Rimuovere un organo e sostituirlo con uno nuovo richiede molte anastomosi. Il nuovo organo deve essere collegato a tutti i vasi e gli organi dell’organo precedente per poter svolgere il suo lavoro all’interno del sistema corporeo.

Quali sono i tre tipi di anastomosi?

I chirurghi possono ricollegare i canali del tuo corpo in diversi modi. Possono usare questi termini:

• Anastomosi termino-terminale. Due estremità aperte sono collegate insieme per formare un tubo senza saldatura.
• Anastomosi laterale. Due canali sono collegati fianco a fianco e le loro estremità sono chiuse.
• Anastomosi termino-laterale. Un’estremità aperta è collegata al lato dell’altro canale e l’estremità aperta di quel canale è chiusa.

Quando è sconsigliata l’anastomosi?

Se i tessuti sono infiammati a causa di un’infezione o di una malattia, il chirurgo vorrà dare loro il tempo di guarire prima di tentare un intervento chirurgico di anastomosi. Questo a volte accade dopo una resezione intestinale. Quando non è possibile ricollegare l’intestino durante lo stesso intervento chirurgico, il chirurgo crea invece una stomia. Ciò significa che deviano l’intestino verso una nuova apertura nell’addome con attaccata una sacca per stomia.

Posso sottopormi a un intervento di anastomosi dopo la procedura originale?

Alcune persone necessitano di stomie permanenti, ma altre avranno bisogno solo di stomie temporanee. Queste persone potrebbero sottoporsi a un intervento chirurgico di anastomosi in un secondo momento. Un’ileostomia temporanea può essere semplicemente invertita o convertita in una sacca ileale interna permanente con un’anastomosi sacca ileale-anale. Una colostomia temporanea può essere convertita in un’anastomosi ileocolica permanente. Con un’anastomosi riuscita, il chirurgo chiuderà la tua stomia.

Rischi/benefici

Quali sono i possibili rischi o complicazioni dell’intervento di anastomosi?

Tutte le procedure chirurgiche comportano determinati rischi standard, tra cui:

• Sanguinamento.
• Coaguli di sangue.
• Inflessione.
• Lesioni agli organi o ai vasi vicini.

Le complicazioni particolari di un’anastomosi includono:

Stenosi anastomotica (stenosi). Una stenosi anastomotica si verifica quando il tessuto cicatriziale nel sito dell’anastomosi provoca il restringimento del passaggio. La stenosi si verifica nel 5% delle anastomosi intestinali, solitamente dopo poche settimane. Una stenosi può rallentare o ostacolare parzialmente il passaggio del cibo attraverso il tratto gastrointestinale. La stenosi può verificarsi anche nel collo della vescica dopo un intervento chirurgico alla prostata, quando l’uretra è collegata al collo della vescica. (Questa è chiamata contrattura del collo della vescica.) In entrambi i casi, gli operatori sanitari possono spesso trattare la stenosi dilatandola con un palloncino o con tubi. La dilatazione è una procedura non chirurgica.

Perdita anastomotica. Una perdita anastomotica si verifica quando le due estremità del canale corporeo che sono state collegate insieme non si chiudono completamente e il contenuto dell’interno fuoriesce. Perdite anastomotiche sono riportate in circa il 5% degli interventi di anastomosi. La maggior parte (75%) sono associati ad anastomosi intestinale, ma possono verificarsi anche in anastomosi vascolare. Le perdite sono gravi perché i canali del nostro corpo sono progettati per trasportare sostanze che non appartengono ad altre parti. Ad esempio, il contenuto digestivo dell’intestino contiene batteri che possono infettare la cavità addominale se fuoriescono. Una perdita può richiedere una riparazione chirurgica.

La creazione di un’anastomosi è una parte importante di molte procedure chirurgiche. È ciò che rende possibili molte di queste procedure. Di conseguenza, è anche una pietra miliare della formazione chirurgica. I chirurghi hanno molti strumenti e tecniche a loro disposizione per garantire il successo dell’anastomosi e gestire le complicazioni quando si verificano. La maggior parte riesce senza complicazioni. Se si verifica una perdita, un intervento precoce può controllarla e prevenire ulteriori complicazioni. Se si sviluppa una stenosi, spesso può essere trattata con metodi non chirurgici.

In conclusione, le anastomosi sono un importante procedura chirurgica che consiste nella creazione di una comunicazione tra due strutture anatomiche. Esistono diversi tipi di anastomosi, come ad esempio vascolari o intestinali, ognuno con la propria tecnica chirurgica specifica. Queste procedure sono spesso utilizzate per ripristinare il flusso sanguigno o la funzionalità di un tratto dell’intestino. È fondamentale che vengano eseguite con precisione e cura per garantire il successo dell’intervento e la salute del paziente.