Anatomia della guaina del retto ed ematoma della guaina del retto: trattamento

L’anatomia della guaina del retto e l’ematoma della guaina del retto sono argomenti di grande importanza per medici e professionisti sanitari. La corretta comprensione di queste strutture e delle complicanze ad esse associate è fondamentale per garantire un trattamento efficace e tempestivo. In questo articolo esploreremo in dettaglio l’anatomia della guaina del retto, le cause e i sintomi dell’ematoma della guaina del retto e le possibili opzioni di trattamento. Chiarezza e accuratezza nella gestione di queste condizioni sono essenziali per la salute e il benessere dei pazienti.

Panoramica

Un ematoma della guaina del retto può verificarsi quando il sangue si accumula all’interno della guaina del retto.

Cos’è la guaina del retto?

La guaina del retto è un tessuto connettivo fibroso (aponeurosi) che contiene due dei muscoli addominali: il retto dell’addome e il piramidale. La guaina del retto ha una parete anteriore (anteriore) e una parete posteriore (posteriore). Queste pareti sono un’estensione della fascia che circonda altri muscoli dell’addome:

• I tuoi obliqui addominali esterni.
• I tuoi obliqui addominali interni.
• Il tuo trasverso dell’addome.

La guaina del retto contiene anche le arterie epigastriche superiori (superiori) e inferiori (inferiori). Queste sono le arterie principali che forniscono sangue ai muscoli addominali. La guaina del retto protegge gli organi, i muscoli e i vasi sanguigni all’interno delle pareti addominali.

Ma la guaina del tuo retto non racchiude completamente il suo contenuto. Sia la guaina del retto anteriore che quella posteriore avvolgono la parte superiore del retto dell’addome. La linea tra la parte superiore e quella inferiore del retto dell’addome è chiamata linea arcuata. Questa linea corre per un terzo della distanza tra l’ombelico (ombelico) e l’articolazione che collega le ossa pelviche destra e sinistra (sinfisi pubica).

Sotto la linea arcuata, la guaina del retto anteriore copre la parte inferiore del retto dell’addome. Ma la guaina del retto posteriore è mancante (assente), quindi non c’è nulla che protegga la parte inferiore della parte posteriore del retto dell’addome.

Cos’è un ematoma della guaina del retto?

Un ematoma è una raccolta di sangue all’interno dei tessuti. Qualsiasi sanguinamento dalle arterie epigastriche contenute nella guaina del retto può diffondersi e accumularsi nell’addome. Questa condizione è più significativa quando coinvolge l’arteria epigastrica inferiore. Questo perché non c’è tessuto per impedire al sangue di diffondersi sotto la parte posteriore della linea arcuata.

Chi colpiscono gli ematomi della guaina del retto?

Gli ematomi della guaina del retto colpiscono più spesso le persone assegnate come femmine alla nascita rispetto alle persone assegnate come maschi alla nascita. Sono più comuni nelle persone di età superiore ai 60 anni.

Quanto sono comuni gli ematomi della guaina del retto?

Gli ematomi della guaina del retto sono rari. Sono responsabili solo dell’1%-2% di tutte le cause di dolore addominale.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi di un ematoma della guaina del retto?

Il sintomo più comune di un ematoma della guaina del retto è il dolore addominale. Il dolore può manifestarsi all’improvviso ed essere acuto, grave e persistente. Potrebbe anche peggiorare quando muovi o fletti i muscoli addominali. Potresti anche sentire una massa nell’addome. Altri sintomi possono includere:

• Nausea e vomito.
• Febbre.
• Lividi.
• Anemia.
• Battito cardiaco accelerato (tachicardia).
• Bassa pressione sanguigna (ipotensione).

Cosa provoca un ematoma della guaina del retto?

Gli ematomi della guaina del retto derivano dal sanguinamento nella guaina del retto. Si verifica più comunemente a causa di un trauma della parete addominale.

Gli ematomi della guaina del retto possono verificarsi quando si ferisce un’arteria epigastrica, i suoi rami all’interno del retto dell’addome o il muscolo stesso. L’afflusso di sangue ai muscoli addominali proviene dalle arterie epigastriche superiori e inferiori. Gli ematomi della guaina del retto sono più gravi quando interessano l’arteria epigastrica inferiore. Questo perché non ha la protezione della guaina del retto posteriore finché non raggiunge la linea arcuata.

Quando si subisce un trauma diretto o una forza eccessiva sulla parete addominale, un’arteria epigastrica può rompersi, causando un ematoma.

Quali sono i fattori di rischio per lo sviluppo di un ematoma della guaina del retto?

Il più grande fattore di rischio per lo sviluppo di un ematoma della guaina del retto è l’uso di anticoagulanti (anticoagulanti). Quasi il 70% delle persone che sviluppano un ematoma della guaina del retto assumono qualche forma di anticoagulante.

Un altro fattore di rischio sembra essere la malattia renale cronica. Quasi il 60% delle persone che hanno sviluppato un ematoma della guaina del retto presentavano una malattia renale di stadio III o superiore.

Altri fattori di rischio possono includere:

• Recente intervento chirurgico addominale.
• Terapia steroidea o immunosoppressiva.
• Tosse violenta.
• Terapia antipiastrinica.
• Gravidanza.
• Condizioni mediche croniche, come ipertensione e aterosclerosi.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato un ematoma della guaina del retto?

Un ematoma della guaina del retto può essere difficile da diagnosticare perché i suoi sintomi sono simili ad altre condizioni mediche.

Il tuo medico richiederà test per misurare i livelli di emoglobina ed ematocrito. Più della metà delle persone con un ematoma della guaina del retto presentava livelli di emoglobina significativamente bassi.

Il tuo fornitore di solito richiederà un’ecografia della parete addominale come test di imaging iniziale. L’ecografia può mostrare una raccolta di liquidi all’interno della parete addominale ed eventualmente mostrare la dimensione dell’ematoma.

Potrebbero anche richiedere una TAC, che può essere ancora più sensibile e specifica. È preferibile una TC con contrasto (colorante), perché può mostrare dove il colorante è fuoriuscito da un’arteria ferita. Questo può dire al tuo provider dove si è verificata la rottura.

Gestione e trattamento

Come si cura un ematoma della guaina del retto?

La maggior parte degli ematomi della guaina del retto si risolve da sola e non richiede cure mediche. In genere è possibile trattare un ematoma con ghiaccio o impacchi freddi, riposo e antidolorifici da banco (analgesici). Circa l’80% degli ematomi della guaina del retto scompare con questi tipi di trattamento conservativo.

Se questi metodi falliscono o hai un caso avanzato, il tuo medico può eseguire un’angioembolizzazione. Questa procedura non invasiva combina l’angiografia (imaging dei vasi sanguigni) e l’embolizzazione (chiusura dei vasi sanguigni) per vedere e bloccare l’arteria sanguinante.

Se l’angioembolizzazione non funziona, il medico può eseguire un intervento chirurgico. Durante l’intervento rimuoveranno l’ematoma e chiuderanno l’arteria sanguinante.

Il tuo medico continuerà a monitorare le tue condizioni con esami del sangue ed ecografie. Ciò può rilevare nuovamente i primi segni di sanguinamento e infezioni.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho un ematoma della guaina del retto?

La maggior parte degli ematomi della guaina del retto scompaiono da soli entro due o tre mesi. Molte persone affette da questa condizione guariscono bene e non hanno ulteriori complicazioni.

Tuttavia, in alcuni casi, soprattutto nelle persone che assumono anticoagulanti, la condizione può essere fatale. I dati più recenti suggeriscono che meno del 2% dei casi di ematoma della guaina del retto causa la morte. Come molte condizioni, la diagnosi e il trattamento precoci migliorano le possibilità di sopravvivenza. Consulta il tuo medico se hai qualche sintomo di un ematoma della guaina del retto.

La guaina del retto protegge gli organi, i muscoli e le arterie all’interno delle pareti addominali. Quando subisci un trauma alla parete addominale, puoi rompere un’arteria epigastrica, che può causare un ematoma della guaina del retto. La maggior parte degli ematomi della guaina del retto non richiedono cure mediche. In genere puoi ghiacciarlo, riposare e assumere antidolorifici da banco. Tuttavia, alcuni casi sono più gravi. Se soffri di forti dolori addominali, consulta il tuo medico per determinare se hai bisogno di cure.

In conclusione, l’ematoma della guaina del retto è una complicanza rara ma potenzialmente grave che richiede un tempestivo trattamento chirurgico per prevenire complicazioni maggiori. La corretta anatomia della guaina del retto è fondamentale per una corretta diagnosi e gestione dell’ematoma. È importante che i medici siano consapevoli di questa condizione e siano in grado di intervenire prontamente per garantire una pronta guarigione e prevenire eventuali complicanze a lungo termine. Il trattamento dovrebbe essere individualizzato in base alla gravità del caso e alle condizioni del paziente.