Aneurisma aortico toracico: sintomi e trattamento

L’aneurisma aortico toracico, una dilatazione silenziosa e pericolosa dell’arteria principale del corpo, spesso non manifesta sintomi evidenti. Questa condizione, se non diagnosticata e trattata tempestivamente, può portare a complicanze fatali. Conoscere i segnali d’allarme, anche se lievi, come dolore toracico o alla schiena, difficoltà respiratorie e tosse persistente, è fondamentale per intervenire prontamente. Questo articolo illustra i sintomi da non sottovalutare e le opzioni di trattamento disponibili per l’aneurisma aortico toracico, offrendo una panoramica completa su questa patologia potenzialmente letale.

Un aneurisma aortico toracico è un rigonfiamento nella parte dell’aorta che attraversa il torace. Si forma quando la parete dell’aorta si indebolisce a causa di placca, disturbi del tessuto connettivo o altri fattori. Potresti non avvertire alcun sintomo finché l’aneurisma non provoca un’emergenza medica. Un operatore sanitario può valutare il tuo rischio e aiutarti a rimanere in salute.

Panoramica

Un aneurisma dell’aorta toracica è una protuberanza nella parte dell’aorta che attraversa il torace.

Cos’è un aneurisma dell’aorta toracica?

Un aneurisma aortico toracico è un rigonfiamento che si sviluppa nella parte dell’aorta che si estende attraverso il torace (torace). Potresti sentirlo descrivere come un’espansione, un rigonfiamento o un allargamento dell’aorta. Tutte queste parole descrivono come un aneurisma interrompe la normale forma tubolare dell’aorta. Una porzione allargata dell’aorta si qualifica come aneurisma se è almeno il 50% più larga del normale diametro aortico. La dimensione “normale” precisa cambia a seconda della posizione.

Un aneurisma può formarsi in qualsiasi punto dell’aorta. La maggior parte si forma nell’addome (aneurisma aortico addominale), ma circa 1 su 4 si forma nel torace.

Gli aneurismi di piccole dimensioni potrebbero richiedere solo un trattamento conservativo. Ciò include farmaci per gestire le condizioni sottostanti e test di imaging regolari. Ma se il tuo aneurisma è più grande o cresce rapidamente, potresti aver bisogno di un intervento chirurgico per ridurre il rischio di complicazioni potenzialmente fatali. Gli operatori sanitari adattano il trattamento (e la sua tempistica) alle tue esigenze per darti le migliori possibilità di un buon esito.

Quanto sono comuni gli aneurismi dell’aorta toracica?

Gli aneurismi dell’aorta toracica colpiscono circa 6-10 persone su 100.000. I ricercatori non conoscono il numero esatto poiché molti di questi aneurismi non causano sintomi e potrebbero non essere diagnosticati. Circa il 20% dei casi noti si verifica in persone con una storia familiare della condizione.

La rottura degli aneurismi aortici e le dissezioni causano circa 30.000 decessi all’anno negli Stati Uniti

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi di un aneurisma dell’aorta toracica?

Gli aneurismi dell’aorta toracica spesso passano inosservati perché le persone raramente avvertono sintomi. I possibili segnali di avvertimento includono:

• Dolore alla mascella, al collo, al torace o alla parte superiore della schiena.
• Difficoltà a deglutire o dolore durante la deglutizione (se l’aneurisma preme sull’esofago).
• Raucedine (se l’aneurisma preme sui nervi che interessano la laringe).
• Tosse o difficoltà respiratorie (se l’aneurisma preme sulla trachea).

Sintomi di rottura o dissezione dell’aneurisma

Molte persone non presentano sintomi finché l’aneurisma non si rompe (scoppia) o si disseca (si lacera).

La rottura e la dissezione dell’aneurisma aortico toracico sono emergenze mediche. I loro sintomi solitamente iniziano all’improvviso e sono gravi. Cercate immediatamente assistenza se avete:

• Dolore improvviso e intenso al petto o alla schiena. Alcune persone lo descrivono come una sensazione di lacerazione, pugnalata o lacerazione.
• Vertigini o stordimento.
• Fiato corto.
• Battito cardiaco accelerato.
• Sudorazione intensa.
• Confusione.
• Difficoltà a parlare.
• Perdita della vista.
• Debolezza o paralisi di un lato del corpo.

Le tue possibilità di sopravvivenza diminuiscono con ogni ora (o minuto) che passa. Non aspettare a cercare assistenza per te stesso o per qualcun altro con questi sintomi.

Quali sono le cause di un aneurisma dell’aorta toracica?

L’aterosclerosi è la causa più comune di aneurismi dell’aorta toracica. Questo perché l’accumulo di placca indebolisce le pareti dell’aorta nel tempo, rendendo più probabile lo sviluppo di aneurismi.

Le pareti dell’aorta dovrebbero normalmente essere abbastanza forti e flessibili da espandersi e contrarsi mentre il sangue scorre attraverso. L’aorta riceve sangue direttamente dal cuore. Quindi, deve resistere alla pressione costante dell’azione di pompaggio vigorosa del cuore.

Un’aorta sana può farlo benissimo. Ma se le pareti dell’aorta sono deboli, la pressione può causare l’espansione di una sezione dell’aorta verso l’esterno e la formazione di un rigonfiamento (aneurisma). Questo aneurisma è anomalo e interrompe la forma tubolare dell’aorta. Il sangue continua a scorrere attraverso questa sezione, ma la pressione costante sulle pareti già deboli le rende ancora più deboli. Di conseguenza, le pareti si espandono ulteriormente. Più un aneurisma diventa grande, più diventa pericoloso.

Quali sono i fattori di rischio?

Tutto ciò che indebolisce le pareti dell’aorta può aumentare il rischio di formazione di aneurismi. Oltre all’aterosclerosi, i fattori di rischio noti includono:

• Aortite.
• Malattia della valvola aortica bicuspide.
• Malattia coronarica (CAD).
• Anamnesi familiare di aneurismi aortici.
• Ipertensione.
• Sindrome di Loeys-Dietz.
• Sindrome di Marfan.
• Età crescente (oltre i 65 anni).
• Fumo o qualsiasi uso di tabacco.
• Sindrome di Turner.
• Sindrome di Ehlers-Danlos vascolare.

Gli aneurismi dell’aorta toracica sono ereditari?

Sì, gli aneurismi dell’aorta toracica possono essere ereditari. I ricercatori hanno identificato diverse mutazioni genetiche che aumentano il rischio di una persona. Tra queste, le mutazioni del ACTA2 i geni sono i più comuni.

IL ACTA2 gene dice al tuo corpo come produrre determinate proteine ​​nelle pareti delle tue arterie. Queste proteine ​​aiutano le pareti delle tue arterie a mantenere la loro forma nonostante la pressione costante del flusso sanguigno. Un ACTA2 Questa mutazione può causare un allungamento maggiore delle pareti dell’aorta quando il sangue vi passa attraverso.

Solo perché erediti una mutazione genetica non significa che svilupperai un aneurisma. Ma corri un rischio più alto. Se un aneurisma dell’aorta toracica ha colpito un familiare biologico stretto, parlane con un operatore sanitario. Potrebbe consigliarti un test genetico.

Dove si formano gli aneurismi dell’aorta toracica?

Gli aneurismi dell’aorta toracica si formano in aree in cui le pareti delle arterie sono deboli. Fattori come l’accumulo di placca o malattie del tessuto connettivo possono indebolire le pareti dell’aorta e renderle vulnerabili alla formazione di aneurismi.

L’aorta è l’arteria più grande del tuo corpo e ha la forma di un vecchio bastone da passeggio. Si curva verso l’alto partendo dal tuo cuore, forma un arco e poi si curva verso il basso attraverso il tuo torace e la pancia. Termina vicino all’ombelico.

La maggior parte degli aneurismi dell’aorta toracica si formano nell’aorta ascendente (la parte che si curva verso l’alto partendo dal cuore) o nell’aorta discendente (la parte che si estende verso il basso attraverso il torace). Meno spesso, si formano nell’arco aortico, che è la parte curva in alto che assomiglia al manico di un bastone.

Quanto è grave un aneurisma dell’aorta toracica?

Un aneurisma dell’aorta toracica è una grave condizione medica. Le possibili complicazioni includono:

• Rottura dell’aneurisma.
• Dissezione aortica.
• Coaguli di sangue che si formano nel sito dell’aneurisma e viaggiano altrove nel corpo (tromboembolia). Tali coaguli possono causare un ictus o un’ischemia mesenterica.
• Rigurgito della valvola aortica (valvola che perde).

Diagnosi e test

Come vengono diagnosticati gli aneurismi dell’aorta toracica?

Gli aneurismi dell’aorta toracica sono spesso una diagnosi incidentale. Questo è un termine medico che significa che gli operatori sanitari trovano una condizione attraverso test che hanno ordinato per altri motivi. In questo caso, una radiografia del torace può mostrare che il mediastino (la parte centrale del torace) è più largo del normale. Questo può essere un segno di un aneurisma.

Se il medico sospetta la presenza di un aneurisma aortico toracico a causa dei risultati di una radiografia del torace o per altri motivi, ordinerà degli esami, come:

• Angiogramma con tomografia computerizzata (TC).
• Ecocardiogramma (eco).
• Angiografia a risonanza magnetica (MRA).
• Ecografia addominale, per ricercare aneurismi aortici addominali associati.

Gestione e trattamento

Qual è il trattamento per gli aneurismi dell’aorta toracica?

La chirurgia dell’aorta è il modo definitivo per trattare gli aneurismi dell’aorta toracica. I provider utilizzano molti approcci chirurgici diversi, tra cui:

• Chirurgia tradizionale aperta. La riparazione tradizionale dell’aneurisma prevede un’incisione al centro del torace. Il chirurgo rimuove la parte danneggiata dell’aorta e la sostituisce con un tubo di tessuto (innesto). Questo approccio tratta gli aneurismi nell’aorta ascendente e gli aneurismi complessi nel torace e nell’addome.
• Riparazione endovascolare aortica toracica (TEVAR)Questa opzione minimamente invasiva tratta gli aneurismi nell’aorta discendente. Il chirurgo esegue dei piccoli tagli vicino all’inguine per accedere all’arteria femorale. Quindi, utilizza un catetere per guidare l’innesto verso l’aneurisma e posizionarlo in posizione.
• Sostituzione della radice aortica. Questo intervento chirurgico tratta gli aneurismi nella radice aortica (la parte dell’aorta che si collega al cuore). Il chirurgo potrebbe dover sostituire anche la valvola aortica. Oppure, potrebbe usare tecniche di risparmio della valvola in modo che tu possa mantenere la tua valvola naturale.

A volte i chirurghi combinano approcci (come la chirurgia aperta e i metodi endovascolari) a seconda della natura dell’aneurisma. Cercare assistenza presso un centro specializzato nel trattamento della malattia aortica può offrirti più opzioni e migliorare il tuo risultato.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Il tuo medico determinerà se e quando sarà necessario un intervento chirurgico in base ai seguenti fattori:

• Dimensioni e posizione dell’aneurisma.
• Quanto velocemente cresce l’aneurisma.
• Se l’aneurisma causa sintomi e quanto sono gravi.
• Le tue condizioni mediche di base.

Se l’aneurisma è grande o causa sintomi, sarà necessario un intervento chirurgico tempestivo per impedirne la rottura. Le dimensioni dell’aneurisma sono importanti perché più un aneurisma diventa grande, più è probabile che si rompa. In generale, i medici decidono che è il momento di un intervento chirurgico se l’aneurisma è largo da 2 a 2,2 pollici o se cresce di circa mezzo pollice di diametro ogni anno.

Ma le dimensioni non sono l’unico fattore. Il tuo medico potrebbe volerti operare prima se hai un disturbo del tessuto connettivo, una valvola aortica bicuspide o altri fattori che aumentano il rischio di rottura o dissezione. Parla con il tuo medico delle dimensioni del tuo aneurisma e di quando potresti aver bisogno di un intervento chirurgico.

Attesa vigile

Se l’aneurisma è piccolo e non causa sintomi, potrebbe non essere necessario un intervento chirurgico immediato. Invece, il tuo medico monitorerà le tue condizioni (“attesa vigile”). Ti prescriverà anche dei farmaci per ridurre il rischio di complicazioni.

Ad esempio, ordineranno scansioni di imaging ogni sei-dodici mesi per monitorare i cambiamenti dell’aneurisma. Prescriveranno anche farmaci per abbassare la pressione sanguigna e alleviare lo stress sulla parte indebolita dell’aorta. Il tuo medico ti consiglierà un intervento chirurgico quando i benefici supereranno i rischi.

Prevenzione

È possibile prevenire un aneurisma dell’aorta toracica?

Non esiste un modo specifico per prevenire questa condizione. Tuttavia, è possibile ridurre il rischio di aterosclerosi (una delle principali cause di aneurismi aortici). Ecco alcuni passaggi che puoi seguire:

• Tieni sotto controllo la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo.
• Seguire una dieta sana per il cuore, come la dieta mediterranea.
• Evitare tutti i prodotti del tabacco.
• Cerca di arrivare ad almeno 150 minuti di esercizio di intensità moderata a settimana (ma prima di iniziare un nuovo programma di allenamento, parlane con il tuo medico).
• Sottoporsi a una visita annuale dal medico e rispettare tutti gli appuntamenti di controllo.

Prospettive / Prognosi

Quanto tempo si può vivere con un aneurisma dell’aorta toracica?

La sopravvivenza dipende da molti fattori, tra cui le dimensioni dell’aneurisma e se porta a complicazioni. Gli aneurismi di grandi dimensioni possono essere pericolosi. Circa il 65% delle persone con un aneurisma di grandi dimensioni non trattato è ancora vivo un anno dopo la diagnosi. Solo il 20% è ancora vivo dopo cinque anni.

Il trattamento può migliorare notevolmente le tue prospettive e darti la possibilità di vivere una vita lunga e sana. Ecco perché è importante scoprire se sei a rischio di aneurisma dell’aorta toracica e collaborare con il tuo medico per gestire la tua condizione.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

Il tuo medico ti dirà come prenderti cura di te stesso se hai un aneurisma aortico. Potrebbe consigliarti di:

• Evitare esercizi faticosi. Il sollevamento pesi pesante o l’allenamento a intervalli ad alta intensità (HIIT) possono mettere troppo stress sulla tua aorta. Chiedi al tuo medico quali tipi di esercizi sono sicuri per te.
• Evitare l’uso del tabacco. Il tabacco aumenta il rischio di molte forme di malattie cardiovascolari. Se fumi o usi altri prodotti del tabacco, chiedi al tuo fornitore di risorse per aiutarti a smettere.
• Apporta modifiche alla tua dietaPotrebbe essere necessario ridurre il sale o apportare altre modifiche per supportare la salute delle arterie.
• Prendere farmaci. Potresti aver bisogno di farmaci da prescrizione per gestire le condizioni sottostanti. Chiedi al tuo medico se hai domande su come assumere uno di questi farmaci.
• Evita sostanze che possono aumentare la frequenza cardiaca. Tra questi rientrano la cocaina, le anfetamine e gli integratori a base di erbe.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Rivolgiti al tuo fornitore per un controllo annuale e vai a tutti gli appuntamenti di follow-up. Chiama il tuo fornitore prima se hai:

• Sintomi nuovi o modificati.
• Effetti collaterali inaspettati dei farmaci.
• Domande o dubbi sul tuo piano terapeutico.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Chiama il 911 o il tuo numero di emergenza locale se hai sintomi di rottura di aneurisma o dissezione aortica. Si tratta di emergenze mediche che richiedono cure urgenti per migliorare le tue possibilità di sopravvivenza.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Se il tuo medico ti ha diagnosticato un aneurisma dell’aorta toracica, potresti non sapere quali domande porre per prime. Eccone alcune per iniziare:

• Quanto è grande l’aneurisma?
• Le dimensioni sono un problema?
• Cosa ha causato questo aneurisma?
• Quale trattamento mi consigliate?
• Quali cambiamenti dovrei apportare al mio stile di vita?
• Con quale frequenza devo tornare per i controlli di controllo?

Domande frequenti aggiuntive

Cos’è un aneurisma toraco-addominale?

Si tratta di un aneurisma che si estende attraverso parte del torace e dell’addome. Questo tipo rappresenta circa il 15% di tutti gli aneurismi che si formano nell’aorta.

Scoprire di avere un aneurisma al torace può essere spaventoso. Forse non hai mai pensato a problemi come la salute delle tue arterie o il flusso sanguigno. O forse sei nato con un disturbo del tessuto connettivo che ti ha reso molto consapevole del funzionamento interno del tuo corpo. Non importa cosa sapessi prima, ora è il momento di saperne di più sulla tua condizione e su come puoi ridurre il rischio di complicazioni.

Parla con il tuo medico curante su cosa puoi aspettarti dalla tua situazione. Ti adatterà il trattamento alle tue esigenze, risponderà alle tue domande e ti fornirà le conoscenze necessarie per andare avanti.

In conclusione, l’aneurisma aortico toracico rappresenta una patologia subdola e potenzialmente letale che richiede un’attenta valutazione e un intervento tempestivo. Il riconoscimento precoce dei sintomi e l’adozione di uno stile di vita sano sono fondamentali per la prevenzione. Il trattamento, che varia in base alla dimensione e alla velocità di crescita dell’aneurisma, può prevedere un approccio conservativo o un intervento chirurgico. La collaborazione tra paziente e medico risulta essenziale per garantire il miglior esito possibile.