Aneurisma ventricolare: cause, sintomi e trattamento

L’aneurisma ventricolare, una dilatazione anomala di una parte del ventricolo cardiaco, rappresenta una condizione potenzialmente fatale che richiede attenzione immediata. Spesso silenzioso, questo disturbo può manifestarsi improvvisamente con sintomi subdoli, sottolineando l’importanza di conoscerne le cause, i segnali di allarme e le possibili soluzioni terapeutiche. Comprendere a fondo questa patologia cardiaca può fare la differenza nella prevenzione di gravi complicanze e nel garantire un trattamento tempestivo ed efficace.

Un aneurisma ventricolare è un punto debole in una parete nelle camere di pompaggio inferiori del cuore (ventricoli). Gli attacchi cardiaci spesso causano aneurismi del ventricolo sinistro. L’aneurisma si gonfia quando il ventricolo pompa sangue, aumentando il rischio di una rottura pericolosa per la vita. I farmaci o l’intervento chirurgico riducono il rischio di rottura di un aneurisma ventricolare.

Panoramica

Cos’è un aneurisma ventricolare?

Un aneurisma ventricolare è un rigonfiamento o un’area indebolita nella parete dei ventricoli del cuore (camere di pompaggio inferiori). Si verifica più comunemente nel ventricolo sinistro dopo che un infarto provoca la morte o l’indebolimento del muscolo cardiaco.

Quando il cuore pompa sangue, l’area indebolita si gonfia come un palloncino. Un aneurisma ventricolare può rompersi (scoppiare). Un aneurisma rotto è un’emergenza pericolosa per la vita che richiede cure mediche immediate.

Quali sono i tipi di aneurismi ventricolari?

Esistono diversi tipi di aneurismi ventricolari. Un aneurisma ventricolare può essere:

• Aneurisma ventricolare vero: Un danno alla parete cardiaca (solitamente dovuto a un infarto) indebolisce una sezione del ventricolo. Un sacco pieno di sangue può formarsi nell’area indebolita.
• Aneurisma ventricolare falso (pseudoaneurisma): Il danno alla parete ventricolare consente al sangue di raccogliersi nel pericardio. Questa membrana circonda il cuore.

Quanto sono comuni gli aneurismi ventricolari?

Circa il 5-7% delle persone che hanno un infarto (infarto miocardico) sviluppano un aneurisma ventricolare. Circa 1,5 milioni di americani hanno un infarto ogni anno.

Gli aneurismi ventricolari sono più comuni se l’infarto colpisce l’intero spessore del muscolo cardiaco (miocardio).

Sintomi e cause

Quali sono le cause degli aneurismi ventricolari?

Gli attacchi cardiaci sono la causa principale degli aneurismi ventricolari. Questo evento cardiaco causa la morte del muscolo cardiaco. Si forma del tessuto cicatriziale sulla zona danneggiata. Nel tempo, questo tessuto cicatriziale può allungarsi e assottigliarsi, causando una sezione indebolita del muscolo cardiaco.

Raramente, un aneurisma ventricolare è presente alla nascita. Si tratta di una cardiopatia congenita o di un difetto congenito. L’aneurisma può passare inosservato finché non causa problemi in età adulta.

Le cause meno comuni di aneurismi ventricolari includono:

• Endocardite.
• Uso eccessivo di steroidi o farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).
• Febbre reumatica.
• Sarcoidosi.
• Complicanza di un intervento chirurgico a cuore aperto.
• Sifilide.
• Incidenti traumatici.
• Tubercolosi.
• Malattia di Chagas (un’infezione parassitaria poco diffusa negli Stati Uniti).
• Cardiomiopatia ipertrofica apicale.

Chi è a rischio di aneurisma ventricolare sinistro?

Gli aneurismi ventricolari sono più probabili nelle persone che:

• Le donne hanno più di 65 anni.
• Hanno una storia familiare di malattie cardiache (cardiovascolari), malattie coronariche o infarti.
• Avere il cuore ingrossato (cardiomiopatia ipertrofica).

Quali sono i sintomi di un aneurisma ventricolare sinistro?

Gli aneurismi del ventricolo sinistro potrebbero non causare sintomi, soprattutto se l’area indebolita è piccola. Alcune persone sperimentano sintomi come:

• Angina (dolore o pressione al petto).
• Edema (ritenzione di liquidi).
• Fatica.
• Palpitazioni cardiache.
• Fiato corto.
• Ictus (dovuto a un coagulo di sangue che può formarsi nell’aneurisma).

Quali sono le complicazioni degli aneurismi ventricolari?

Un aneurisma rotto è la preoccupazione più grande. In rari casi, una persona può sperimentare uno shock cardiogeno. Questa è una condizione pericolosa per la vita in cui il cuore non riesce a pompare abbastanza sangue per soddisfare le esigenze del corpo. È un’emergenza medica.

Gli aneurismi ventricolari indeboliscono il ventricolo sinistro, rendendo più difficile per il cuore pompare il sangue nel corpo. Può verificarsi un’insufficienza cardiaca.

Gli aneurismi ventricolari aumentano anche il rischio di:

• Coaguli di sangue e ictus.
• Ischemia miocardica.
• Tachicardia ventricolare (ritmo cardiaco anomalo rapido e pericoloso).

Diagnosi e test

Come vengono diagnosticati gli aneurismi ventricolari?

Gli aneurismi ventricolari non sempre causano sintomi. Se hai avuto un infarto o hai altri fattori di rischio, il tuo medico potrebbe prescrivere degli esami per verificare questa condizione. Gli aneurismi ventricolari si sviluppano in genere entro tre mesi da un infarto.

Gli esami di diagnostica per immagini per rilevare gli aneurismi includono:

• Radiografie del torace.
• Angiografia, compresa l’angiografia coronarica computerizzata (CCTA).
• TAC.
• Ecocardiogramma.
• Elettrocardiogramma (ECG).
• Risonanza magnetica.

Gestione e trattamento

Come vengono trattati gli aneurismi ventricolari?

Gli aneurismi ventricolari che non causano sintomi potrebbero non aver bisogno di un trattamento chirurgico. Il tuo medico ti ordinerà regolari esami di imaging. Questi esami monitorano l’aneurisma per rilevare eventuali segni di cambiamento.

Molte persone traggono beneficio dalla riabilitazione cardiaca dopo un infarto. Gli specialisti possono aiutarti a fare degli aggiustamenti allo stile di vita per migliorare la salute del cuore e ridurre il rischio di futuri eventi cardiaci.

Questi farmaci possono anche ridurre il rischio di complicazioni:

• Aspirina o farmaci per prevenire la formazione di coaguli di sangue (anticoagulanti).
• Medicinale per la pressione sanguigna.
• Farmaci che abbassano il colesterolo, come le statine.
• Insufficienza cardiaca e aritmia cardiaca

In cosa consiste il vero intervento chirurgico per l’aneurisma ventricolare sinistro?

I veri aneurismi ventricolari che causano problemi come dolore al petto o insufficienza cardiaca potrebbero richiedere un trattamento chirurgico. I chirurghi cardiaci eseguono una procedura di chirurgia a cuore aperto chiamata chirurgia ricostruttiva ventricolare o rimodellamento ventricolare.

Durante questa procedura, il chirurgo:

• Rimuove la parte indebolita del muscolo cardiaco (aneurisma).
• Sutura insieme le zone sane del cuore o applica una toppa sintetica sulla zona indebolita per rafforzarla.

Se si sviluppa un’aritmia, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per posizionare un dispositivo che regola il ritmo cardiaco. Questi dispositivi includono defibrillatori cardioverter impiantabili (ICD) e pacemaker.

Che cos’è l’intervento chirurgico per l’aneurisma ventricolare sinistro falso (pseudoaneurisma)?

Gli aneurismi ventricolari falsi non trattati (pseudoaneurismi) causano la morte di metà delle persone che li sviluppano. Il tuo medico potrebbe consigliarti un intervento chirurgico a cuore aperto per riparare lo pseudoaneurisma.

Prevenzione

È possibile prevenire gli aneurismi ventricolari?

Questi passaggi possono prevenire un aneurisma ventricolare. Possono aiutarti a ridurre il rischio di malattie cardiache o di infarto:

• Seguire una dieta sana per il cuore e povera di sodio.
• Fare regolarmente attività fisica.
• Trova modi sani per gestire lo stress.
• Limitare il consumo di alcol.
• Perdere peso (se necessario) e mantenere un peso sano.
• Gestire le condizioni che mettono a dura prova il cuore, come ipertensione, diabete e colesterolo alto.
• Cerca aiuto per smettere di fumare ed evita il fumo passivo.

Prospettive / Prognosi

Quali sono le prospettive per le persone con aneurismi ventricolari?

Circa 9 persone su 10 con aneurismi ventricolari non problematici sono vive cinque anni dopo la diagnosi iniziale. Quando gli aneurismi ventricolari causano sintomi incurabili, il rischio di problemi potenzialmente letali aumenta.

Vivere con

Quando dovrei chiamare il medico?

Dovresti contattare il tuo medico se riscontri:

• Forte dolore al petto.
• Fiato corto.
• Segnali di un infarto.
• Battito cardiaco improvviso accelerato o irregolare.

Cosa dovrei chiedere al mio fornitore?

Potresti chiedere al tuo medico:

• Cosa ha causato l’aneurisma ventricolare?
• Che tipo di aneurisma ventricolare ho?
• Quanto è grande l’aneurisma?
• Come posso ridurre il rischio di rottura di un aneurisma?
• Quali farmaci dovrei assumere?
• Quali sono gli effetti collaterali del farmaco?
• Ho bisogno di un intervento chirurgico?
• Quali sono i rischi dell’intervento chirurgico di riparazione dell’aneurisma?
• Devo fare attenzione ai segnali di complicazioni?

Un aneurisma ventricolare è un’area debole in un ventricolo cardiaco (camera di pompaggio inferiore). Gli aneurismi del ventricolo sinistro sono i più comuni. Di solito colpiscono le persone che hanno avuto attacchi cardiaci. La maggior parte degli aneurismi non causa sintomi. Quando si verificano sintomi, potresti aver bisogno di farmaci o di un intervento chirurgico. Un aneurisma ventricolare rotto può essere pericoloso per la vita. Chiama il 911 se avverti un forte dolore al petto, difficoltà respiratorie o altri segni di un attacco cardiaco.

In conclusione, l’aneurisma ventricolare, sebbene potenzialmente letale, può essere gestito con successo tramite diagnosi precoce e un approccio terapeutico adeguato. La consapevolezza dei fattori di rischio, unita a controlli medici regolari, risultano essenziali per individuare la patologia tempestivamente. Le opzioni di trattamento, che vanno dalla terapia farmacologica all’intervento chirurgico, offrono speranza e miglioramento della qualità di vita ai pazienti colpiti da questa condizione cardiaca.