Apoplessia ipofisaria: cause, sintomi e trattamento

L’apoplessia ipofisaria è una patologia rara ma grave che colpisce la ghiandola pituitaria nel cervello. Le cause di questa condizione possono essere variabili, ma spesso sono legate a emorragie o sanguinamenti improvvisi nella ghiandola. I sintomi possono includere mal di testa intenso, visione offuscata, nausea e vomito. Il trattamento dell’apoplessia ipofisaria può richiedere interventi chirurgici d’urgenza e terapie farmacologiche per ripristinare il corretto funzionamento della ghiandola pituitaria. È importante consultare tempestivamente un medico in caso di sintomi sospetti per una diagnosi e un trattamento tempestivi.

Panoramica

Cos’è l’apoplessia ipofisaria?

L’apoplessia ipofisaria si verifica quando c’è un blocco nel flusso sanguigno o sanguinamento (emorragia) nella ghiandola pituitaria. Può essere una condizione grave, che richiede un trattamento di emergenza.

Cos’è la ghiandola pituitaria?

La tua ghiandola pituitaria ha le dimensioni di un pisello e si trova alla base del cervello, dietro il ponte del naso. È una delle otto ghiandole endocrine del corpo che producono messaggeri chimici chiamati ormoni.

Molte delle tue funzioni corporee dipendono dagli ormoni, tra cui:

• Regolazione della pressione sanguigna.
• Fertilità e funzione sessuale.
• Crescita e sviluppo.

La tua ghiandola pituitaria rilascia ormoni che segnalano ad altre ghiandole endocrine di produrre i propri ormoni.

Cosa sono gli adenomi ipofisari?

L’apoplessia ipofisaria di solito si verifica nelle persone che hanno un tumore benigno nella ghiandola pituitaria chiamato adenoma ipofisario.

La maggior parte delle persone che hanno un adenoma ipofisario non sanno di averlo. Gli operatori sanitari spesso scoprono il tumore per caso durante gli esami di imaging che ordinano per un altro motivo. Per alcune persone, l’apoplessia ipofisaria è il primo segno di adenoma ipofisario.

La classificazione degli adenomi ipofisari si basa sulla secrezione di ormoni. Alcuni tumori producono una quantità eccessiva di determinati tipi di ormoni. Questi ormoni possono includere:

• Ormone adrenocorticotropo (ACTH) stimola la ghiandola surrenale a produrre un altro ormone chiamato cortisolo. Il cortisolo aiuta il corpo a rispondere allo stress e a combattere le infezioni. Aiuta anche a regolare la pressione sanguigna, la glicemia e il metabolismo.
• Prolattina è coinvolto in molte funzioni corporee, ma il suo ruolo principale è nello sviluppo del tessuto mammario e nella produzione del latte. Livelli elevati di prolattina possono portare a periodi irregolari nelle persone assegnate come femmine alla nascita e a una diminuzione del desiderio sessuale nelle persone assegnate come maschi alla nascita.
• Ormone della crescita controlla la crescita nei bambini e regola il grasso corporeo, lo zucchero nel sangue e la riparazione cellulare negli adulti.

Gli adenomi ipofisari non funzionanti non secernono ormoni. L’apoplessia ipofisaria è più comune negli adenomi non funzionanti.

Chi colpisce l’apoplessia ipofisaria?

Le persone assegnate come maschi alla nascita hanno il doppio delle probabilità di sviluppare apoplessia ipofisaria. È più comune nelle persone di età compresa tra 37 e 58 anni.

Quanto è comune l’apoplessia ipofisaria?

Le stime della frequenza degli adenomi ipofisari variano ampiamente perché molte persone che li hanno non presentano sintomi. In generale, gli esperti ritengono che siano relativamente comuni. Tra le persone con adenomi ipofisari, circa il 2%-12% sviluppa apoplessia ipofisaria.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi dell’apoplessia ipofisaria?

I sintomi dell’apoplessia ipofisaria dipendono dall’entità di:

• Sanguinamento.
• Morte cellulare del tessuto della ghiandola pituitaria a causa della mancanza di flusso sanguigno.
• Gonfiore (edema).

Il segno più comune è un mal di testa improvviso e forte. Più della metà delle persone ha anche problemi alla vista a causa della maggiore pressione sui nervi che vanno dal cervello agli occhi. Questi possono includere:

• Visione doppia.
• Palpebra cadente.
• Perdita parziale o totale della vista in uno o entrambi gli occhi.

Alcuni altri tipi di sintomi sono causati da cambiamenti nel cervello. Questi possono assomigliare ad altre condizioni neurologiche, come la meningite. Questi sintomi includono:

• Confusione.
• Fatica.
• Febbre.
• Nausea e vomito.
• Sensibilità alla luce (fotofobia).

L’apoplessia ipofisaria può influenzare la funzione ormonale?

I danni alla ghiandola pituitaria influenzano la funzione di altre ghiandole endocrine, gli ormoni che producono e i processi corporei che controllano.

Una complicanza ormonale comune è il deficit dell’ormone adrenocorticotropo (ACTH). Ciò può influenzare la funzione delle ghiandole surrenali e può essere pericoloso per la vita. I suoi sintomi includono:

• Bassa pressione sanguigna (ipotensione).
• Basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia).
• Bassi livelli di sodio (iponatriemia).
• Nausea e vomito.

Quali sono le cause dell’apoplessia ipofisaria?

Non è chiaro il motivo per cui si verifica l’apoplessia ipofisaria.

Alcuni studi hanno rilevato che dal 10% al 40% dei casi sono associati a determinati tipi di procedure, condizioni di salute e farmaci. Questi includono:

• Farmaci anticoagulanti che trattano e prevengono la recidiva di coaguli di sangue nelle persone con trombosi venosa profonda ed embolia polmonare.
• Farmaci stimolanti la dopamina per il trattamento del morbo di Parkinson e della sindrome delle gambe senza riposo.
• Test di stimolazione endocrina per diagnosticare disturbi endocrini.
• Trattamento con ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH). per ridurre la funzione ovarica, che è importante in alcune persone con cancro al seno.
• Trauma alla testa, il più delle volte da una caduta o da un incidente stradale.
• Chirurgia, soprattutto ortopedico e cardiochirurgico.

Gli esperti stanno ancora cercando di capire perché questi fattori sono talvolta correlati all’apoplessia ipofisaria. Questo lavoro aiuterà gli operatori sanitari a prevenire l’apoplessia durante la cura di persone con adenomi ipofisari noti.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata l’apoplessia ipofisaria?

Il tuo fornitore eseguirà un esame fisico per valutare i sintomi e ordinare test di imaging.

Potresti aver bisogno di cure di emergenza, a seconda della gravità della tua condizione. Al pronto soccorso, gli operatori utilizzano le scansioni TC perché sono rapide e possono aiutare a escludere altre condizioni come un ictus. Se il tempo lo consente, una risonanza magnetica è l’esame di imaging preferito. Fornisce dettagli più precisi e aiuta il medico a valutare il danno alla ghiandola pituitaria.

Gestione e trattamento

Come viene trattata l’apoplessia ipofisaria?

I trattamenti per l’apoplessia ipofisaria comprendono farmaci e interventi chirurgici.

I corticosteroidi orali sono una parte essenziale del trattamento per prevenire il deficit dell’ormone adrenocorticotropo (ACTH). In molti casi, le persone mostrano un buon miglioramento con i farmaci.

Il tuo medico potrebbe anche consigliarti un intervento chirurgico, soprattutto se i sintomi stanno peggiorando. Di solito, ciò comporta un approccio minimamente invasivo per raggiungere la ghiandola pituitaria. In questa procedura, il tuo provider:

1. Inserisce un tubo in una delle narici.
2. Crea un buco nell’osso che separa la cavità nasale dal cervello.
3. Inserisce una telecamera attraverso il tubo per vedere il tumore.
4. Rimuove il tumore o il tessuto pituitario danneggiato attraverso il tubo.

Prevenzione

Come posso prevenire l’apoplessia ipofisaria?

Non c’è modo di prevenire questa condizione. Se hai un adenoma ipofisario, dovresti essere consapevole della possibilità di apoplessia. Cerca assistenza urgente se avverti un improvviso mal di testa o cambiamenti nella vista.

Prospettive/prognosi

Quali sono le prospettive per l’apoplessia ipofisaria?

La diagnosi precoce e il trattamento sono fondamentali. Questa condizione è fatale in circa il 2% dei casi.

Per la maggior parte delle persone, i sintomi visivi migliorano con i farmaci o con la chirurgia. Il recupero completo della vista avviene circa nel 40% dei casi. Circa l’80% delle persone necessita di una terapia ormonale sostitutiva a lungo termine. Questo perché la funzione della ghiandola pituitaria è ridotta. La terapia ormonale è disponibile in molte forme, tra cui:

• Gel.
• Iniezioni.
• Si scioglie che si scioglie in bocca.
• Spray nasali.
• Cerotti.
• Pellet impiantati sotto la pelle.
• Pillole.

Se hai avuto un apoplessia ipofisaria, probabilmente avrai bisogno di cure di follow-up per:

• Valuta la tua visione.
• Assicurarsi che l’intero tumore sia stato rimosso.
• Controlla i livelli ormonali.

Vivere con

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Cerca assistenza medica di emergenza se riscontri nuovi problemi alla vista o un improvviso mal di testa. Alcune persone descrivono il mal di testa come il peggiore della loro vita.

L’apoplessia ipofisaria si verifica all’improvviso, quindi è importante agire rapidamente se si verificano sintomi, come forte mal di testa e alterazioni della vista. La buona notizia è che è curabile. I trattamenti sono generalmente molto efficaci nel ripristinare la vista. Tuttavia, molte persone sperimentano una carenza ormonale a lungo termine. Assicurati di partecipare a tutti gli appuntamenti di follow-up e di seguire il piano di trattamento del tuo fornitore. Questo ti aiuterà a gestire al meglio i tuoi livelli ormonali e a mantenere una buona qualità di vita.

In conclusione, l’apoplessia ipofisaria è una condizione grave e potenzialmente letale che si verifica a causa di un’emorragia improvvisa nella ghiandola ipofisaria. I sintomi possono includere mal di testa intenso, visione offuscata, nausea e vomito. Il trattamento coinvolge spesso la somministrazione di steroidi e interventi chirurgici d’urgenza per riparare l’emorragia. È importante riconoscere i sintomi precocemente e cercare assistenza medica immediata per massimizzare le possibilità di sopravvivenza e minimizzare i danni permanenti. Consultare sempre un medico per un approccio appropriato alla gestione di questa condizione.