Appendicostomia (procedura MACE): procedura e complicanze

L’Appendicostomia, nota anche come procedura MACE, è un intervento chirurgico che consiste nell’istituzione di una stomia nell’appendice cecale per facilitare l’evacuazione delle feci in pazienti con problemi intestinali. Questa procedura è spesso utilizzata nel trattamento di malattie come la malformazione anorettale o la pseudo-obesità. Tuttavia, non è priva di rischi e complicanze, come infezioni, ostruzioni o sanguinamenti. È essenziale che i pazienti sottoposti a questa procedura siano consapevoli di tali rischi e siano seguiti attentamente dai medici nel post-operatorio.

Panoramica

Cos’è un’appendicestomia?

L’appendicestomia, o appendicostomia di Malone, è un intervento chirurgico per creare un percorso tra l’addome e il colon (intestino crasso) utilizzando una porzione dell’appendice. Usi questo percorso per irrigare il colon con liquido per rimuovere le feci (cacca). Il lavaggio con liquidi (clistere) aiuta a svuotare l’intestino.

Potresti essere un candidato per questa procedura se hai problemi con i movimenti intestinali (cacca). Alcune condizioni di salute causano problemi con i movimenti intestinali o con il controllo dell’intestino. Queste condizioni possono essere congenite (condizioni con cui sei nato) che colpiscono il colon, il retto o l’ano. La procedura MACE può anche essere d’aiuto se hai problemi con i nervi (neuropatie) che inviano messaggi all’ano.

Sia i bambini che gli adulti possono sottoporsi alla procedura MACE. Potresti non essere in grado di espellere le feci o non essere in grado di controllare quando espelli le feci. Tu o tuo figlio potete trarre beneficio dalla procedura MACE se avete una storia di:

• Malformazione anorettale.
• Spina bifida.
• Incontinenza fecale.
• Malattia di Hirschsprung.
• Grave stitichezza.

Quando avrò un’appendicestomia?

Potresti trarre beneficio da un’appendicostomia quando altri modi per gestire i movimenti intestinali non hanno funzionato. Prima di considerare la procedura MACE negli adulti o nei bambini, gli operatori sanitari possono raccomandare:

• Allenamento intestinale, come il biofeedback.
• Cambiamenti nella dieta.
• Farmaci come stimolanti intestinali o integratori di fibre.

L’appendicostomia ha altri nomi?

L’appendicestomia è anche chiamata procedura di clistere colico anterogrado di Malone (MACE).

Dettagli della procedura

Cosa succede prima di un’appendicestomia?

Segui le istruzioni del tuo medico per prepararti all’appendicostomia. Il tuo fornitore ti dirà:

• Se puoi mangiare o bere qualcosa prima della procedura MACE.
• A che ora dovresti smettere di mangiare e bere prima della procedura.

Il tuo fornitore ti fornirà istruzioni su come pulire l’intestino prima dell’intervento chirurgico. Se tu o tuo figlio prendete dei farmaci, chiedete al vostro fornitore se dovete prenderli prima della procedura.

Cosa succede durante un’appendicestomia?

Durante la procedura MACE, il medico pratica una piccola apertura (stoma) nella pelle dell’addome (pancia). Questo di solito è nell’ombelico o sul lato destro della pancia. Durante la procedura, i chirurghi:

• Usa un piccolo pezzo dell’appendice o dell’intestino per formare un tubo.
• Posiziona il tubo all’interno dell’intestino crasso.
• Collega il tubo allo stoma nella pancia.
• Posiziona un catetere nello stoma per mantenerlo aperto.

Quanto dura una procedura di appendicostomia?

Gli operatori sanitari in genere utilizzano la chirurgia laparoscopica per eseguire un’appendicostomia. La procedura può durare circa due ore.

Cosa succede dopo un’appendicotomia?

Il tuo team di assistenza ti mostra come lavare l’intestino con liquidi attraverso un catetere inserito nello stoma. Le persone vengono solitamente dimesse a casa lo stesso giorno o il giorno successivo.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi dell’appendicostomia?

L’appendicestomia può aiutare te o il tuo bambino a controllare i movimenti intestinali con l’obiettivo di avere periodi di tempo puliti senza sporcarsi. Puoi controllare questi movimenti eseguendo un clistere per irrigare l’intestino. Le altre persone non possono vedere la stomia, quindi puoi mantenere la tua privacy. Puoi anche praticare sport e prendere parte alla maggior parte delle attività.

Quali sono le complicanze e i rischi dell’appendicestomia?

L’appendicostomia potrebbe non risolvere tutti i problemi con la funzione intestinale. Tu o tuo figlio potreste ancora soffrire di stitichezza o incontinenza fecale. Altre complicazioni includono:

• Perdita di feci o liquidi dall’ano.
• Restringimento dell’appendicostomia.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero dopo l’appendicostomia?

L’appendicecostomia rimane in sede per circa un mese dopo la procedura intestinale MACE. Alla maggior parte delle persone viene chiesto di astenersi dal sollevamento pesi e dallo sport per 4-6 settimane dopo l’intervento.

Cosa succede dopo che il mio medico ha rimosso il tubo per appendicostomia?

Dopo circa un mese, il tuo medico può rimuovere il tubo per appendicostomia in modo che sia possibile accedervi con un tubo solo quando è necessario lavarlo.

Quando potrò tornare a scuola o al lavoro?

Parla con il tuo operatore sanitario di quando potrai riprendere le normali attività e tornare al lavoro o a scuola.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico dopo un appendicostoMio?

Parlate con il vostro medico se voi o vostro figlio avete:

• Addome gonfio.
• Febbre.
• Nausea e vomito.
• Dolore nel sito chirurgico o durante il lavaggio.
• Rossore o gonfiore nel sito dell’intervento.

Cosa devo fare se ho problemi con il lavaggio intestinale?

Rivolgiti al tuo medico se hai difficoltà a posizionare il tubo nella stomia per lavare l’intestino. Informa il tuo fornitore se tu o tuo figlio sperimentate:

• Perdita dallo stoma dopo aver rimosso il tubo.
• Incontinenza intestinale tra le vampate.

Ulteriori domande comuni

Io o mio figlio possiamo avere un’inversione di appendicotomia?

L’appendicostomia è reversibile se tu o il tuo bambino riacquistate la tipica funzione intestinale. Il colon non viene modificato durante la procedura, quindi la funzione del colon rimane intatta.

Io o mio figlio possiamo inserire una tuba permanente?

Chiedi al tuo medico se una tuba permanente è una buona opzione per te o tuo figlio. I tubi permanenti includono:

• Tubo della sedia: Un tubo a cavatappi a basso profilo senza palloncino che può rimanere in sede per molti mesi consecutivi.
• MiniACE: Un tubo con la punta a palloncino che viene cambiato ogni tre o quattro mesi.

Qual è la differenza tra appendicostomia e cecostomia?

Sia l’appendicostomia che la cecostomia sono tubi che consentono di lavare il colon per rimuovere le feci. La cecostomia è un tubo che collega la pelle e il cieco, la prima parte del colon. Un’appendicostomia utilizza l’appendice per creare il percorso.

Una nota dalla Cleveland Clinic

Non avere il controllo su quando e come fare la cacca può essere scomodo e imbarazzante. L’appendicestomia (procedura MACE) è un intervento chirurgico che crea un percorso discreto per irrigare l’intestino con un clistere. Questa procedura aiuta te o tuo figlio a mantenere il controllo in caso di grave stitichezza o incontinenza fecale. Chiedi al tuo medico se questo intervento è adatto a te.

In conclusione, l’appendicostomia, nota anche come procedura MACE, è un intervento chirurgico utilizzato per creare un accesso artificiale per evacuare le feci nei pazienti affetti da molteplici patologie intestinali. Sebenr complicata da possibili complicanze come infezioni, ostruzioni o sanguinamenti, questa procedura può migliorare significativamente la qualità di vita dei pazienti che ne necessitano. È importante consultare un medico specializzato per valutare i rischi e i benefici dell’appendicostomia prima di sottoporsi all’intervento.