ARNI per il trattamento dell’insufficienza cardiaca

L’insufficienza cardiaca è una condizione grave che colpisce milioni di persone in tutto il mondo. Tuttavia, c’è una nuova speranza per coloro che soffrono di questa malattia: l’utilizzo dell’ARNI, un farmaco innovativo che ha dimostrato di migliorare significativamente la funzione cardiaca e la qualità della vita dei pazienti. Con la sua combinazione unica di componenti attivi, l’ARNI sta rapidamente diventando una terapia essenziale nel trattamento dell’insufficienza cardiaca. Scopri di più su come questo farmaco sta rivoluzionando il modo in cui affrontiamo questa malattia mortale.

Panoramica

Cos’è un farmaco ARNI?

L’ARNI, o un inibitore del recettore dell’angiotensina/neprilisina, è composto da due farmaci messi insieme per trattare l’insufficienza cardiaca. Contiene un ARB (bloccante del recettore dell’angiotensina II) e un inibitore della neprilisina.

Sacubitril/valsartan è l’unico farmaco ARNI attualmente disponibile. La Food and Drug Administration ha approvato il farmaco nel 2015.

Come funziona l’ARNI

Valsartan è la parte ARB di un farmaco ARNI. Abbassa la pressione sanguigna impedendo la costrizione dei vasi sanguigni.

Sacubitril è l’inibitore della neprilisina. Inibire o limitare la neprilisina consente al corpo di:

• Elimina più sodio (sale).
• Apri di più i vasi sanguigni.
• Fai più pipì.

Quando il tuo corpo elimina più sodio (sale) dal sangue, la pressione sanguigna diminuisce. Ciò rende più facile per il tuo cuore spingere il sangue verso le cellule.

Chi può assumere un farmaco ARNI?

Puoi assumere un farmaco ARNI se hai appena ricevuto una diagnosi di insufficienza cardiaca con una frazione di eiezione ridotta (una misura della funzione di pompaggio del cuore) pari o inferiore al 40%. Una frazione di eiezione normale è compresa tra il 55% e il 65%.

Inoltre, puoi passare a un farmaco ARNI se stavi assumendo un ACE inibitore o un ARB per l’insufficienza cardiaca.

Tuttavia, se stai passando da un ACE inibitore a un farmaco ARNI, dovrai attendere 36 ore tra l’interruzione dell’uno e l’inizio dell’altro. Ciò previene il gonfiore che potrebbe verificarsi sotto la pelle (angioedema).

Che dose di ARNI prendo?

La maggior parte delle persone inizia con una dose di 49/51 mg (milligrammi) di sacubitril/valsartan due volte al giorno. Dopo le prime due-quattro settimane, la dose viene aumentata gradualmente a 97/103 mg di sacubitril/valsartan due volte al giorno. Il tuo fornitore ti fornirà indicazioni per determinare le dosi.

Se i tuoi reni non funzionano bene o hai la pressione bassa, puoi assumere una dose di 24/26 mg di sacubitril/valsartan. Inoltre, le persone che hanno già assunto una piccola dose di un ACE inibitore o ARB possono invece assumere questa dose più piccola di un farmaco ARNI.

Perché viene utilizzato ARNI?

Molte persone iniziano a prendere un farmaco ARNI perché vogliono interrompere l’assunzione di un ACE inibitore che li fa tossire. Inoltre, un farmaco ARNI aiuta il ventricolo sinistro a funzionare meglio. Questo è importante perché il ventricolo sinistro pompa sangue ricco di ossigeno in tutto il corpo.

Uno studio ha dimostrato che dopo aver assunto i farmaci ARNI per un anno, le persone hanno aumentato la frazione di eiezione del ventricolo sinistro dal 28,2% al 37,8%.

Chi non dovrebbe assumere i farmaci ARNI?

Non dovresti assumere farmaci ARNI se:

• Ha avuto angioedema (gonfiore del viso) quando ha assunto un ACE inibitore o un farmaco ARB.
• Sono incinte o in allattamento.
• Stanno ancora assumendo un ACE inibitore o un farmaco ARB.
• Hai un grave problema al fegato.
• Stanno prendendo aliskiren.
• Sono eccessivamente sensibili agli ARB o agli ARNI.

Cosa tratta ARNI?

I farmaci ARNI trattano l’insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta (Stadio C). Durante lo stadio C dell’insufficienza cardiaca, si presentano una malattia cardiaca strutturale e sintomi di insufficienza cardiaca.

Inoltre, i farmaci ARNI possono aiutare le persone che soffrono di insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata (funzione di pompaggio normale ma il cuore è rigido e non riesce a trattenere tanto sangue). Questa è una frazione di eiezione pari o superiore al 50%.

Quanto sono comuni i farmaci ARNI?

Solo circa il 10% degli oltre 2 milioni di persone che potrebbero beneficiare di un farmaco ARNI lo utilizzano. Le possibili ragioni di questo scarso utilizzo dei farmaci ARNI includono:

• I fornitori non hanno familiarità con i farmaci ARNI.
• I fornitori non vogliono cambiare i farmaci per le persone che sono stabili con altri farmaci.
• Gli assicuratori non pagheranno i farmaci ARNI.
• Le persone non sono disposte a passare a una medicina diversa.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi dei farmaci ARNI?

Rispetto agli ACE inibitori o agli ARB, i farmaci ARNI possono:

• Aiutarti a vivere più a lungo.
• Migliora la qualità della tua vita.
• Rallenta la progressione dello scompenso cardiaco.
• Riduci la quantità di tempo che trascorri in ospedale.

Ogni anno circa 60.000 persone muoiono per insufficienza cardiaca. I farmaci ARNI potrebbero prevenire più di 28.000 decessi all’anno se i fornitori li prescrivessero a più persone invece degli ACE inibitori o degli ARB.

Un ampio studio ha rilevato che i partecipanti che assumevano un farmaco ARNI avevano un calo del 20% nel rischio di morte cardiovascolare o di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca.

Quali sono gli effetti collaterali dei farmaci ARNI?

Gli effetti collaterali dell’ARNI includono:

• Disfunzione renale.
• Bassa pressione sanguigna (ipotensione).
• Potassio alto (iperkaliemia).
• Angioedema (molto raro, ma più comune nei neri).

Il tuo medico dovrà eseguire un esame del sangue per controllare il livello di potassio durante le prime settimane in cui stai assumendo un farmaco ARNI. Vorranno anche controllare la pressione sanguigna e assicurarsi che i reni funzionino correttamente.

Se hai problemi ai reni, potrebbe essere necessario assumere una dose minore di farmaci ARNI o interromperne l’assunzione. Il tuo fornitore ti consiglierà cosa dovresti fare. Non interrompere l’assunzione dei farmaci ARNI a meno che il tuo fornitore non ti dica di interromperlo.

È possibile evitare che la pressione sanguigna diventi troppo bassa assumendo medicinali per la pressione sanguigna in momenti diversi rispetto alla dose di ARNI. Parla con il tuo medico per distribuire i tempi di assunzione dei farmaci per la pressione sanguigna.

Gli effetti collaterali normalmente scompaiono in 14 giorni. Se non scompaiono, il tuo fornitore può darti una dose minore di farmaci ARNI. Quindi possono aumentare la dose una o due settimane dopo la cessazione degli effetti collaterali.

Recupero e prospettive

Quali sono le prospettive per qualcuno che assume un farmaco ARNI?

Le stime basate sugli studi prevedono che i farmaci ARNI possono dare a una persona di età pari o superiore a 55 anni altri 2,1 anni senza ricovero ospedaliero correlato al cuore o evento fatale. Una persona di età pari o superiore a 65 anni potrebbe trascorrere altri 1,6 anni senza tali eventi.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico?

Contatta il tuo medico se hai:

• Vertigini.
• Stordimento.
• Svenimento.
• Bassa pressione sanguigna (un numero sistolico o primo inferiore a 90 millimetri di mercurio).

Anche se potresti sentirti più sicuro mantenendo un farmaco che hai preso per un po’, potrebbe valere la pena provarne uno nuovo. Parla con il tuo medico dei vantaggi e degli svantaggi di provare un nuovo farmaco per l’insufficienza cardiaca. Comprendere i risultati dello studio e l’opinione del tuo fornitore al riguardo può aiutarti a prendere la decisione informata più adatta a te.

In conclusione, l’uso di ARNI come trattamento per l’insufficienza cardiaca si è dimostrato efficace nel migliorare la funzione cardiaca e ridurre le ospedalizzazioni. Gli studi clinici hanno confermato la sua sicurezza e efficacia nel ridurre i sintomi e migliorare la qualità di vita dei pazienti affetti da questa patologia. L’ARNI rappresenta dunque una valida opzione terapeutica per i pazienti con insufficienza cardiaca, offrendo loro una possibilità di maggiore benessere e vitalità.