Arteria coronaria anomala

L’arteria coronaria anomala, un difetto cardiaco congenito spesso silenzioso, rappresenta un rischio nascosto, soprattutto per i giovani atleti. Immaginate un vaso sanguigno vitale, responsabile dell’irrorazione del cuore, che segue un percorso aberrante, potenzialmente compresso durante l’attività fisica intensa. Questa condizione, sebbene rara, può avere conseguenze fatali, rendendo fondamentale la consapevolezza, la diagnosi precoce e una gestione medica appropriata.

Un’arteria coronaria anomala non si è formata correttamente nell’utero. Questo raro problema significa che la tua arteria coronaria si trova nel punto sbagliato o è iniziata nel punto sbagliato. Ciò può causare problemi con il modo in cui il sangue circola nel cuore. Quando il muscolo cardiaco non riceve l’ossigeno di cui ha bisogno, i tessuti possono morire.

Panoramica

Possibili localizzazioni delle arterie coronarie anomale.

Cos’è un’arteria coronaria anomala?

Un’arteria coronaria anomala non si è formata correttamente prima della nascita. In molti casi, l’arteria coronaria è nel posto sbagliato o proviene dal posto sbagliato. Questo problema può interessare:

• Arteria coronaria destra.
• Arteria coronaria sinistra.
• Arteria circonflessa sinistra.
• Arteria discendente anteriore sinistra.

Il problema con le arterie coronarie anomale è che non si trovano dove dovrebbero essere. Possono iniziare in:

• La parte sbagliata dell’aorta (il più comune).
• Parte di un’arteria coronaria diversa.
• Un’altra arteria.
• L’arteria polmonare.

I tipi di anomalie delle arterie coronarie includono:

Un’anomalia comune dell’arteria coronaria è un’arteria che esce dal seno aortico di Valsalva sbagliato. Normalmente, l’arteria coronaria destra esce dal seno aortico di Valsalva destro. Allo stesso modo, l’arteria coronaria sinistra esce dal seno aortico di Valsalva sinistro.

Un’arteria coronaria che parte dall’arteria polmonare invece che dall’aorta è un altro tipo di anomalia. Può interessare l’arteria coronaria sinistra o destra o (raramente) entrambe. Una forma rara coinvolge un’arteria accessoria. In alcuni casi, l’arteria coronaria normale può compensare ciò che l’arteria coronaria anomala non riesce a fare. Ecco perché alcune persone non hanno sintomi fino a quando non diventano adulte.

Quanto è comune l’anomalia dell’arteria coronaria?

Fino all’1% della popolazione ha un’arteria coronaria anomala. La maggior parte dei casi non è pericolosa.

In che modo un’arteria coronaria anomala influisce sul mio corpo?

Quando una delle tue arterie coronarie è nel posto sbagliato, interrompe il normale flusso del sangue nel tuo cuore. Questo può impedire al sangue ricco di ossigeno di raggiungere il muscolo cardiaco.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi di un’arteria coronaria anomala?

I sintomi anomali dell’arteria coronaria possono variare in base al tipo di anomalia. Molti bambini non presentano sintomi di origine aortica anomala di un’arteria coronaria (AAOCA) dal seno opposto di Valsalva. L’arresto cardiaco improvviso o la morte cardiaca improvvisa durante lo sforzo possono essere il primo segno.

I sintomi dell’origine aortica anomala di un’arteria coronaria (AAOCA) includono:

• Dolore al petto durante l’esercizio fisico.
• Svenimento durante l’attività fisica.
• Mancanza di respiro durante l’esercizio fisico.
• Mormorio.

I sintomi dell’origine anomala dell’arteria coronaria destra dall’arteria polmonare (ARCAPA) possono manifestarsi alla nascita o tra i 40 e i 60 anni. I sintomi possono includere:

• Angina.
• Fiato corto.
• Insufficienza cardiaca.
• Mormorio.
• Morte cardiaca improvvisa.

I sintomi dell’origine anomala dell’arteria coronaria sinistra dall’arteria polmonare (ALCAPA) si manifestano spesso nel primo anno di vita del bambino. Tra questi:

• Segni di dolore o irritabilità.
• Piangere mentre si mangia.
• Sindrome coronarica acuta.
• Insufficienza cardiaca congestizia.
• Mormorio.

I bambini o gli adulti affetti da ALCAPA possono avere:

• Fiato corto.
• Ritmo cardiaco anomalo.
• Palpitazioni.
• Angina.
• Arresto cardiaco improvviso.
• Attacco di cuore.
• Insufficienza cardiaca.

Quali sono le cause delle arterie coronarie anomale?

Un’arteria coronaria anomala è un problema congenito, il che significa che ci sei nato. Questo raro problema cardiaco capita a un bambino durante il suo primo mese circa nell’utero, quando si formano le arterie coronarie.

Diagnosi e test

Diagnosi e test

Come si diagnostica un’arteria coronaria anomala?

Fare una diagnosi anomala di arteria coronaria può essere difficile perché una persona affetta da questa patologia può avere un esame fisico normale. Inoltre, alcune persone non presentano sintomi.

Quali esami verranno eseguiti per diagnosticare un’arteria coronaria anomala?

Gli esami per le arterie coronarie anomale includono:

• Angiografia con tomografia computerizzata (TC).
• Ecocardiogramma.
• Elettrocardiogramma (ECG).
• Risonanza magnetica cardiaca.
• Stress test.

Gestione e trattamento

Come si cura l’arteria coronaria anomala?

I medici raccomandano l’intervento chirurgico per alcune persone (con o senza sintomi) con origine anomala dell’arteria coronaria sinistra, ma solo per alcuni di coloro che hanno origine anomala dell’arteria coronaria destra con sintomi. La maggior parte degli adulti con origine anomala dell’arteria coronaria destra non ha bisogno di intervento chirurgico.

Se l’operazione non è una buona opzione, il tuo medico potrebbe consigliarti di limitare l’esercizio fisico e di assumere farmaci per la pressione sanguigna come diuretici o betabloccanti. Non dovrai limitare l’esercizio fisico se la tua anomalia non è pericolosa.

Quali farmaci/trattamenti vengono utilizzati?

Molte persone asintomatiche, soprattutto giovani e sane, scelgono di sottoporsi a un intervento chirurgico per prevenire possibili problemi alle arterie coronarie.

Gli interventi chirurgici per le arterie coronarie anomale includono:

• Spostando l’arteria e collegandola all’aorta o al seno corretto.
• Unroofing coronarico (apertura della parte superiore di un’arteria coronaria proveniente dal seno sbagliato).
• Traslocazione dell’arteria polmonare (spostamento dell’arteria polmonare).
• Ingrandimento della toppa dell’arteria coronaria prossimale.
• Bypass con innesto dell’arteria coronaria.
• Intervento coronarico percutaneo con posizionamento di stent.

Complicazioni/effetti collaterali del trattamento

L’intervento chirurgico presenta un piccolo rischio di morte. Le complicazioni includono sanguinamento e coaguli di sangue.

Prevenzione

Come posso prevenire le anomalie delle arterie coronarie?

Purtroppo non è possibile prevenire le anomalie delle arterie coronarie perché si tratta di una patologia congenita.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho un’arteria coronaria anomala?

Se hai subito un intervento chirurgico per correggere il problema, puoi tornare alle attività sportive tre mesi dopo l’operazione. Puoi condurre una vita normale, ma dovrai sottoporti a controlli medici regolari.

Quanto dura un’arteria coronaria anomala?

Poiché un’arteria coronaria anomala è un problema congenito, sarà sempre presente a meno che non si sottoponga a un intervento chirurgico.

Prospettive per l’arteria coronaria anomala

Se il tuo bambino ha l’ALCAPA e non riceve cure, c’è una probabilità del 90% che sia fatale. In un piccolo numero di casi, le persone diventano adulte senza sintomi o presentano sintomi da adulte. Le prospettive sono buone se il tuo medico cura l’ALCAPA prima che si verifichino problemi. Tuttavia, non ci sono molte informazioni sui benefici a lungo termine del trattamento delle arterie coronarie anomale.

Per l’AAOCA, la scopertura chirurgica elimina i sintomi e protegge dalla morte improvvisa.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

Se sei in attesa di un intervento chirurgico o se l’operazione non è una buona opzione per te, il tuo medico potrebbe chiederti di limitare l’esercizio fisico. Se sei considerato a basso rischio, potresti non aver bisogno di un intervento chirurgico e puoi esercitarti quanto vuoi.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Contatta il tuo medico quando il tuo bambino:

• Piange spesso.
• È troppo pallido.
• Respira troppo velocemente.

Per gli adulti, vedere l’elenco dei sintomi.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Se avverti dolore al petto dovresti recarti al pronto soccorso.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Che tipo di arteria coronaria anomala ho?
• Qual è il trattamento migliore per me?
• Con quale frequenza devo sottopormi a controlli?

Sebbene la maggior parte delle persone con un’arteria coronaria anomala non siano in pericolo, il problema può essere molto pericoloso per alcuni. A volte le persone non hanno sintomi finché non hanno un arresto cardiaco improvviso. Fortunatamente, diverse opzioni chirurgiche possono proteggerti dalla morte improvvisa e aiutarti ad avere una vita normale. Assicurati di continuare ad assumere i farmaci prescritti dal tuo medico e di sottoporti a controlli regolari.

In conclusione, l’arteria coronaria anomala è una condizione rara che può presentare un rischio variabile per la salute. La diagnosi precoce tramite imaging cardiaco è fondamentale per valutare la necessità di intervento. La decisione di intervenire chirurgicamente o optare per un approccio conservativo dipende da diversi fattori, tra cui l’anatomia specifica dell’anomalia, la presenza di sintomi e il rischio individuale del paziente. Un’adeguata gestione medica e un regolare follow-up sono essenziali per garantire una buona prognosi a lungo termine.