Artrite psoriasica vs. osteoartrite

L’artrite psoriasica e l’osteoartrite possono sembrare simili a prima vista, causando entrambe dolore e rigidità articolare. Tuttavia, sono due patologie distinte con cause, sintomi e percorsi di trattamento differenti. Mentre l’osteoartrite deriva dall’usura della cartilagine, l’artrite psoriasica è una malattia autoimmune che colpisce le articolazioni in associazione alla psoriasi. Comprendere le differenze tra queste due forme di artrite è fondamentale per una diagnosi corretta e un trattamento efficace.

Hai la psoriasi e ora stai provando dolore alle articolazioni. Questo significa che hai l’artrite psoriasica? O potrebbe non essere correlato?

“L’osteoartrite è il tipo più comune di artrite e, a volte, può verificarsi insieme alla psoriasi. D’altra parte, l’artrite psoriasica è anche una possibilità se si verificano sintomi cutanei”, afferma la reumatologa Rochelle Rosian, MD.

Come puoi dare un senso a tutto questo? Abbiamo parlato con il dott. Rosian per scoprire cosa hanno in comune questi tipi di artrite, in che modo differiscono e come trattarli.

Tipi di artrite

“La parola ‘artrite’ è una specie di termine onnicomprensivo”, spiega il dott. Rosian. Viene usata per descrivere più di 100 diverse condizioni che causano dolore, gonfiore e danni alle articolazioni. L’osteoartrite e l’artrite psoriasica sono due di queste numerose condizioni.

Cos’è l’osteoartrite?

L’osteoartrite, o malattia degenerativa delle articolazioni, è il tipo più comune di artrite. Si verifica quando la cartilagine che ammortizza le ossa si consuma, lasciando che l’osso si sfreghi contro l’altro.

Poiché è causata dall’usura delle articolazioni nel tempo, di solito si sviluppa negli adulti più anziani. A differenza dell’artrite psoriasica, l’osteoartrite non comporta infiammazione o un sistema immunitario iperattivo.

Sintomi dell’osteoartrite

Le caratteristiche comuni dell’osteoartrite includono:

• Sintomi che si sviluppano gradualmente nel corso di mesi o anni.
• Dolore e gonfiore alle articolazioni.
• Dolore che aumenta dopo aver sollecitato l’articolazione (ad esempio camminando o sollevando oggetti pesanti).
• Uno scricchiolio o una sensazione di sfregamento nelle articolazioni interessate.
• Cambiamenti nella forma delle articolazioni, compresi gli speroni ossei (escrescenze ossee vicino alle articolazioni).

La localizzazione del dolore dipende dal tipo di osteoartrite:

• Osteoartrite primaria è più comune nelle dita, nei pollici, nella colonna vertebrale, nei fianchi, nelle ginocchia e negli alluci.
• Osteoartrite secondaria si sviluppa nelle articolazioni che sono state ferite o danneggiate, come da infortuni o incidenti sportivi. L’osteoartrite secondaria può anche svilupparsi nelle articolazioni che sono state danneggiate a causa di malattie infiammatorie, tra cui l’artrite psoriasica. In altre parole, avere l’artrite psoriasica potrebbe aumentare le probabilità di sviluppare l’osteoartrite.

Cos’è l’artrite psoriasica?

L’artrite psoriasica è un tipo di artrite infiammatoria. Si verifica quando il sistema immunitario del tuo corpo lavora a pieno ritmo, creando un’infiammazione in tutto il corpo. Nell’artrite psoriasica, quell’infiammazione colpisce le articolazioni e i punti in cui tendini e legamenti si attaccano alle ossa.

La maggior parte delle persone affette da artrite psoriasica soffre anche di psoriasi, una malattia che causa chiazze rosse e squamose sulla pelle. L’artrite psoriasica può colpire a qualsiasi età, anche se i sintomi solitamente si sviluppano tra i 30 e i 50 anni.

Sintomi dell’artrite psoriasica

L’artrite psoriasica provoca sintomi alle articolazioni e non solo, tra cui:

Sintomi articolari:

• Sintomi che si presentano e scompaiono improvvisamente in episodi noti come riacutizzazioni.
• Dolore e gonfiore alle articolazioni (che possono apparire rosse e calde al tatto).
• Rigidità articolare al mattino o dopo essere stati seduti a lungo.
• Sensibilità o dolore al tallone.

Sintomi cutanei:

• Gonfiore di un intero dito della mano o del piede, che gli conferisce un aspetto simile a una salsiccia.
• Macchie squamose rosse o argentate sulla pelle (psoriasi).
• Decadimenti, creste o distacco delle unghie delle mani e dei piedi.

Altri sintomi:

• Fatica.
• Infiammazione dell’occhio.
• Anemia.

L’artrite psoriasica e l’osteoartrite hanno un aspetto simile nelle radiografie?

Nell’osteoartrite, i raggi X possono mostrare segni come cartilagine usurata. Nell’artrite psoriasica, i raggi X possono mostrare danni alle articolazioni nelle fasi avanzate della malattia.

Ma non sono particolarmente utili per fare una diagnosi nelle fasi iniziali. “I raggi X possono aiutare a fare una diagnosi di artrite. Ma non sono sempre una certezza”, dice il dott. Rosian.

Le radiografie possono anche rivelare speroni ossei, che possono svilupparsi in persone con osteoartrite e artrite psoriasica. Tali immagini possono rivelare differenze tra le due malattie:

• Speroni ossei osteoartritici sono più comuni nelle zone in cui si incontrano cartilagine e osso.
• Speroni ossei dell’artrite psoriasica hanno maggiori probabilità di formarsi nelle regioni in cui i tendini e i legamenti si inseriscono nelle ossa.

Per diagnosticare una malattia articolare, il medico probabilmente prenderà in considerazione diversi fattori oltre ai raggi X, tra cui:

• Analisi del sangue.
• Esame fisico.
• Anamnesi medica e familiare.

Trattamento dell’artrite

Ottenere una diagnosi accurata è importante poiché l’artrite psoriasica e l’osteoartrite richiedono trattamenti diversi.

I farmaci sono spesso una parte essenziale del trattamento dell’artrite. Ma i farmaci possono variare a seconda del tipo.

Trattamenti per l’osteoartrite

I trattamenti per l’osteoartrite includono:

• Antidolorifici topici.
• Terapie iniettive intra-articolari (steroidi e iniezioni di “gel” di acido ialuronico).
• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).

Trattamenti per l’artrite psoriasica

I trattamenti per l’artrite psoriasica includono:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).
• Farmaci antireumatici modificatori della malattia (DMARD).
• Prodotti biologici.

Gestione dei sintomi dell’artrite

Oltre ai farmaci, puoi adottare altre misure per gestire i sintomi dell’artrite. Questi approcci possono aiutarti se hai l’artrite psoriasica o l’osteoartrite:

• Esercizio a basso impatto.
• Mantenere un peso sano.
• Stecche o tutori per stabilizzare le articolazioni doloranti.
• Impacchi caldi e freddi per alleviare il dolore e il gonfiore.

“Apportando alcuni cambiamenti nello stile di vita e collaborando con il medico per sviluppare un piano di trattamento, è possibile tenere sotto controllo i sintomi dell’artrite”, afferma il dott. Rosian.

In conclusione, l’artrite psoriasica e l’osteoartrite sono due patologie distinte con manifestazioni cliniche e cause sottostanti diverse. Mentre l’artrite psoriasica è una malattia autoimmune che colpisce le articolazioni e la pelle, l’osteoartrite è una patologia degenerativa che deriva dall’usura della cartilagine articolare. La diagnosi differenziale si basa su un’accurata anamnesi, esame obiettivo e indagini strumentali. Un trattamento tempestivo e personalizzato è cruciale per gestire i sintomi, rallentare la progressione della malattia e migliorare la qualità della vita dei pazienti.