Attacco di cuore senza arterie bloccate

Un attacco di cuore senza arterie bloccate, noto anche come MINOCA (infarto miocardico senza ostruzione coronarica), è un fenomeno medico che sfida la comprensione tradizionale delle malattie cardiache. Come può verificarsi un infarto se le arterie coronarie, responsabili dell’apporto di sangue al cuore, non sono ostruite? Questa domanda spinge medici e ricercatori ad approfondire cause alternative, come spasmi coronarici, disfunzioni microvascolari o fattori di rischio non tradizionali. L’obiettivo è garantire una diagnosi accurata e un trattamento efficace per chi soffre di questa condizione enigmatica.

D: Ho avuto di recente un infarto, ma un cateterismo cardiaco non ha rilevato arterie bloccate. È possibile?

UN: Sì, questo tipo di infarto è chiamato infarto miocardico in assenza di malattia coronarica ostruttiva, o MINOCA. Rappresenta il 5-6% degli infarti.

Rispetto ad altri tipi di infarto, i pazienti sono solitamente più giovani e con maggiore probabilità di sesso femminile.

Le cause della MINOCA includono:

• Un piccolo accumulo di placca viene alterato, provocando una coagulazione temporanea nell’arteria coronaria.
• Spasmo di breve durata (transitorio) di una grande arteria coronaria.
• Restringimento dei piccoli vasi sanguigni che si diramano dalle arterie coronarie, chiamato malattia microvascolare o malattia coronarica microvascolare.
• Rottura spontanea o dissezione dell’arteria coronaria.
• Un coagulo di sangue o un’embolia in un’arteria coronaria.

La MINOCA viene diagnosticata in base ad anomalie negli enzimi del sangue che mostrano danni al muscolo cardiaco. Una cateterizzazione non mostrerà alcuna prova di ostruzione (blocco) e confermerà che nessuna arteria è bloccata al 50% o più. Altri test di imaging identificheranno un’area limitata (localizzata) di lesione del muscolo cardiaco.

Se la diagnosi non è chiara, possono essere utili una risonanza magnetica cardiaca o un esame di imaging diretto dell’interno dell’arteria coronaria.

Dovresti essere valutato per una maggiore tendenza a formare coaguli di sangue. È importante escludere altre cause che potrebbero mascherarsi da infarto.

Poiché MINOCA ha una varietà di cause, scoprire quella corretta è necessario affinché il medico scelga il trattamento appropriato. Questi possono includere calcio antagonisti per spasmi o uso intensivo di anticoagulanti per cercare di prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Il probabile decorso della malattia dipende dalla causa sottostante e dalla strategia terapeutica.

Sono ancora necessari studi in corso per comprendere meglio la probabilità di recupero da MINOCA. Ma la ricerca suggerisce che i pazienti con MINOCA che ricevono la terapia standard per l’infarto (aspirina, betabloccanti, ACE inibitori e statine) hanno un esito a lungo termine migliore rispetto a coloro che non la ricevono.

— Cardiologo Leslie Cho, MD

L’attacco di cuore senza arterie bloccate, noto come MINOCA, rappresenta un enigma clinico. Nonostante l’assenza di ostruzioni coronariche significative, i pazienti presentano sintomi e danni cardiaci simili all’infarto miocardico tradizionale. La comprensione delle diverse cause, tra cui spasmi coronarici, dissezione arteriosa e fattori di rischio cardiovascolare, è cruciale per una diagnosi e un trattamento efficaci. Ulteriori ricerche sono essenziali per svelare completamente i meccanismi alla base del MINOCA e sviluppare strategie preventive mirate.