Bifosfonati: cosa sono, usi, effetti collaterali e tipi

I bifosfonati sono farmaci utilizzati per trattare le patologie delle ossa come l’osteoporosi e le metastasi ossee. Questi farmaci agiscono inibendo la riassorbimento osseo, aumentando quindi la densità minerale delle ossa e riducendo il rischio di fratture. Tuttavia, l’uso prolungato di bifosfonati può causare effetti collaterali come dolori muscolari, nausea e problemi gastrointestinali. Esistono diversi tipi di bifosfonati disponibili sul mercato, ognuno con dosaggi e modalità di somministrazione differenti. È importante consultare un medico prima di assumere questi farmaci per valutare i potenziali benefici e rischi.

Panoramica

Cosa sono i bifosfonati?

I bifosfonati sono una classe di farmaci che aiutano a curare l’osteoporosi. Gli operatori sanitari li prescrivono anche per altre condizioni che incidono sulla densità e la resistenza delle ossa e per alcune condizioni che causano livelli molto elevati di calcio nel sangue (ipercalcemia).

L’osteoporosi è una condizione che indebolisce le ossa. Aumenta il rischio di fratture ossee improvvise e inaspettate. Osteoporosi significa che si ha meno massa ossea e meno forza ossea.

Quali sono i tipi di bifosfonati?

Esistono due tipi principali di bifosfonati: bifosfonati orali (assunti per via orale) e bifosfonati IV (per via endovenosa o attraverso la vena).

I bifosfonati orali che gli operatori sanitari negli Stati Uniti possono attualmente prescrivere includono:

• Alendronato (Fosamax®).
• Risedronato (Actonel®).
• Ibandronato (Boniva®). Questo farmaco è disponibile anche in forma IV.

I bifosfonati IV che i fornitori possono attualmente prescrivere negli Stati Uniti includono:

• Pamidronato (Aredia®).
• Acido zoledronico (Reclast®Zometa®).

Quali condizioni trattano i bifosfonati?

La Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha approvato i bifosfonati per il trattamento delle seguenti condizioni:

• Osteoporosi nelle donne in postmenopausa o nelle persone assegnate come femmine alla nascita (AFAB).
• Osteoporosi negli uomini o nelle persone assegnate come maschi alla nascita (AMAB).
• Prevenzione dell’osteoporosi.
• Osteoporosi indotta da glucocorticoidi (quando si sviluppa osteoporosi a causa dell’uso di corticosteroidi).
• Ipercalcemia correlata al cancro (ipercalcemia di natura maligna).
• La malattia ossea di Paget.
• Mieloma multiplo.
• Cancro che ha metastatizzato (diffuso) alle ossa.

Gli operatori sanitari a volte prescrivono i bifosfonati per altre condizioni. Questo è un uso del farmaco off-label o non approvato dalla FDA. Gli usi off-label includono:

• Il trattamento dell’osteogenesi imperfetta nei bambini e negli adulti.
• La prevenzione dell’osteoporosi indotta da glucocorticoidi.
• Prevenzione delle fratture nei bambini e negli adulti – a causa della presenza di molteplici fattori di rischio per le fratture come le malattie croniche – e nei candidati al trapianto di organi.

Dettagli della procedura

Come funzionano i bifosfonati?

Le tue ossa si rinnovano costantemente. Questo è un processo naturale. Il tuo corpo distrugge l’osso più vecchio e lo rimuove (riassorbe). Quindi si forma nuovo osso. Con l’avanzare dell’età, la densità ossea tende a diminuire perché il corpo distrugge l’osso più velocemente di quanto si formi nuovo osso.

I bifosfonati agiscono rallentando il riassorbimento osseo (rimozione). Aiutano a rafforzare le ossa e a prevenire future fratture ossee.

Come si prendono i bifosfonati?

Puoi assumere bifosfonati orali giornalmente, settimanalmente o mensilmente, a seconda del farmaco specifico e del motivo per cui lo prendi. Di solito è necessario assumere questi farmaci al mattino a stomaco vuoto con acqua. È inoltre necessario rimanere in posizione eretta (seduti o in piedi) per 30-60 minuti dopo l’assunzione del farmaco e non mangiare né bere nulla durante questo periodo.

In ogni caso il tuo medico ti darà istruzioni specifiche per l’assunzione del farmaco. Assicurati di seguirli.

Ricevi i bifosfonati IV come infusione attraverso una vena del braccio presso l’ufficio del tuo fornitore o un centro di infusione, di solito una volta all’anno, ma a volte più spesso, a seconda del motivo per cui il tuo fornitore ha prescritto il farmaco.

Probabilmente il tuo fornitore ti consiglierà di:

• Segui una dieta ricca di calcio.
• Prendi un integratore di vitamina D se soffri di carenza di vitamina D.
• Prendi un integratore di calcio se non riesci a mangiarne abbastanza.

Per quanto tempo dovrò assumere i bifosfonati?

Tu e il tuo medico discuterete per quanto tempo dovresti assumere un bifosfonato a seconda della tua situazione specifica.

La maggior parte dei fornitori limita il trattamento con bifosfonati orali a cinque anni (o tre anni per l’acido zoledronico EV) per ridurre al minimo i rischi di effetti collaterali rari. Tuttavia, alcune persone potrebbero aver bisogno di un trattamento più lungo.

Rischi/benefici

Quali sono gli effetti collaterali dei bifosfonati?

Ogni tipo di bifosfonato ha diversi possibili effetti collaterali. È importante parlare con il tuo fornitore o con un farmacista dei possibili effetti collaterali del farmaco specifico che stai assumendo.

In generale, un effetto collaterale relativamente comune dei bifosfonati orali sono i problemi del tratto gastrointestinale superiore (GI), tra cui:

• Reflusso gastroesofageo (GERD).
• Esofagite.
• Ulcere esofagee e gastriche.
• Gastrite.

I bifosfonati IV possono causare una reazione con sintomi simil-influenzali, come:

• Febbre.
• Dolorabilità.
• Lieve mal di testa.
• Dolori ossei, articolari e muscolari.

Se questi effetti collaterali si verificano, in genere si verificano entro uno o tre giorni dall’infusione. I sintomi di solito rispondono al paracetamolo o ai FANS e si risolvono entro pochi giorni.

Altri possibili effetti collaterali dei bifosfonati, che sono straordinariamente rari, includono:

• Problemi agli occhi, tra cui uveite, occhi rosa (congiuntivite) e sclerite.
• Fratture atipiche del femore.
• Osteonecrosi della mandibola.

I bifosfonati sono efficaci?

Tutti i bifosfonati migliorano la densità ossea. Gli studi dimostrano che alcuni tipi di bifosfonati riducono il rischio di vari tipi di fratture ossee. Per esempio:

• L’alendronato riduce il rischio di frattura vertebrale (colonna vertebrale) di circa il 50%. Riduce il rischio di fratture dell’anca e di altre fratture non vertebrali (non della colonna vertebrale) di circa il 30%.
• Il risedronato riduce il rischio di fratture vertebrali e non vertebrali di circa il 40%.
• L’acido zoledronico riduce il rischio di fratture vertebrali di circa il 70%. Riduce il rischio di fratture dell’anca e di altre fratture non vertebrali di circa il 35%.
• L’ibandronato riduce il rischio di fratture vertebrali di circa il 50%.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico?

Dovresti avere appuntamenti regolari con il tuo medico quando prendi un bifosfonato per valutare come funziona e eventuali effetti collaterali fastidiosi.

Dovresti anche consultare uno specialista in ossa, come un endocrinologo o un reumatologo, per monitorare la salute e la forza delle tue ossa. Potrebbero consigliarti di sottoporsi a un test della densità ossea (DXA) per misurare e monitorare i cambiamenti nel minerale osseo.

L’uso a lungo termine dei bifosfonati può aumentare il rischio di fratture atipiche del femore, in particolare nelle popolazioni a rischio. Ancora una volta, questo è raro, ma se prendi un bifosfonato da almeno tre anni e sviluppi dolore alla coscia o all’inguine, contatta l’ufficio del tuo fornitore.

I bifosfonati sono farmaci da prescrizione che aiutano a trattare l’osteoporosi e altre condizioni ossee. Potresti avere dubbi sull’assunzione di bifosfonati a causa del rischio di effetti collaterali. Sappi che i rischi derivanti dall’assunzione di bifosfonati impallidiscono rispetto al rischio di sostenere quella che potrebbe essere una frattura osteoporotica che cambierà la vita. Non aver paura di porre domande al tuo medico o di parlargli delle tue preoccupazioni. Sono disponibili per aiutare.

In conclusione, i bifosfonati sono farmaci utilizzati per trattare l’osteoporosi e altre patologie ossee come il mieloma multiplo e il cancro osseo. Tuttavia, essi possono causare effetti collaterali come dolori muscolari, nausea e ulcere gastriche. Esistono diversi tipi di bifosfonati, ognuno con specifiche indicazioni e modalità di somministrazione. È importante consultare un medico prima di iniziare qualsiasi terapia con bifosfonati per valutare i benefici e i rischi associati a questo tipo di farmaci.