Biguanidi: cosa sono, usi ed effetti collaterali

Le biguanidi sono una classe di farmaci comunemente utilizzati per trattare il diabete di tipo 2. Questi farmaci agiscono riducendo la produzione di glucosio nel fegato e aumentando l’assorbimento di glucosio nelle cellule muscolari. Tuttavia, le biguanidi possono provocare effetti collaterali come diarrea, nausea e crampi addominali. È importante consultare un medico prima di iniziare qualsiasi trattamento con biguanidi per assicurarsi che siano sicuri ed efficaci per il proprio caso specifico.

Panoramica

Cosa sono le biguanidi?

Le biguanidi sono un tipo di farmaco orale per il diabete. Aiutano a gestire il diabete, principalmente il diabete di tipo 2, abbassando i livelli di glucosio (zucchero) nel sangue.

Gli operatori sanitari li prescrivono anche per altre condizioni.

La metformina è l’unica biguanide?

Sì, la metformina è l’unica biguanide disponibile nella maggior parte dei paesi. I suoi marchi includono:

• Glucophage®.
• Glucophage XR®.
• Glumetza®.
• Fortamet®.
• Riomet®.

Quali condizioni trattano o gestiscono le biguanidi?

La Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato la metformina (l’unica biguanide) nel 1994 per la gestione del diabete di tipo 2 (T2D). Da allora, la metformina è diventata il farmaco orale per il diabete più prescritto e la terapia di prima linea per il T2D.

Gli operatori sanitari a volte prescrivono le biguanidi per altre condizioni. Questo è un uso del farmaco off-label o non approvato dalla FDA. Gli usi non approvati dalla FDA della metformina includono:

• Gestione del diabete gestazionale.
• Gestione del prediabete.
• Gestione del diabete di tipo 1.
• Gestione dell’aumento di peso indotto da farmaci antipsicotici.
• Trattamento e prevenzione della sindrome dell’ovaio policistico (PCOS).

I ricercatori stanno anche studiando le biguanidi per i loro effetti antitumorali. Gli studi dimostrano che le persone che assumono metformina per il diabete hanno una riduzione significativa del rischio di cancro.

Quanto sono comuni le biguanidi?

Le biguanidi (metformina) sono un farmaco molto comune. Nel 2020 ci sono state circa 92 milioni di prescrizioni di metformina negli Stati Uniti

Dettagli della procedura

Come funzionano le biguanidi?

Le biguanidi abbassano i livelli di glucosio (zucchero) nel sangue diminuendo la quantità di glucosio prodotto dal fegato e rilasciato nel flusso sanguigno. Aiutano anche a ridurre i livelli di glucosio nel sangue rendendo il tessuto muscolare scheletrico più sensibile all’insulina in modo che possa assorbire il glucosio per produrre energia. Ciò aumenta la sensibilità all’insulina e riduce la resistenza all’insulina. Questi cambiamenti corporei aiutano a gestire il diabete.

Nella PCOS, le biguanidi riducono i livelli di insulina, che a loro volta diminuiscono i livelli di ormone luteinizzante e androgeni. Questo aiuta a regolare il ciclo mestruale (periodo).

Per quanto tempo dovrò assumere le biguanidi?

Il diabete è in genere una condizione cronica (ad eccezione del diabete gestazionale), quindi probabilmente assumerai metformina a lungo termine. È importante ricordare che la gestione del diabete prevede diverse strategie, tra cui l’esercizio fisico regolare e la pianificazione dei pasti. Sebbene la metformina sia efficace, da sola non può curare il diabete.

Il tuo medico sarà in grado di fornirti maggiori informazioni sulla durata dell’assunzione di metformina e altre strategie per gestire al meglio il diabete.

Rischi/benefici

Quali sono i potenziali benefici delle biguanidi?

Le biguanidi sono efficaci. Per le persone con diabete di tipo 2, le biguanidi (metformina) possono ridurre i livelli di A1C di circa l’1%.

Gli studi dimostrano che le biguanidi sono efficaci anche nel prevenire o ritardare lo sviluppo del diabete di tipo 2 nelle persone ad alto rischio. Uno studio ha dimostrato che l’intervento intensivo sullo stile di vita e la terapia con metformina hanno ridotto la progressione dal prediabete al diabete rispettivamente del 58% e del 31%.

Gli studi dimostrano anche che la metformina può ridurre il rischio di malattie cardiovascolari.

Quali sono gli effetti collaterali delle biguanidi?

Gli effetti collaterali comuni delle biguanidi (metformina) comprendono diarrea, nausea e vomito. Colpiscono fino al 30% delle persone che assumono il farmaco.

Gli effetti collaterali meno comuni includono:

• Fastidio al petto.
• Mal di testa.
• Sudorazione eccessiva (diaforesi).
• Basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia).
• Debolezza.

Quali sono i rischi o le complicanze delle biguanidi?

Le biguanidi (metformina) sono generalmente sicure, ma la loro assunzione può causare alcune complicazioni, tra cui:

• Carenza di vitamina B12.
• Acidosi lattica.
• Interazioni farmacologiche.

Carenza di vitamina B12

L’uso a lungo termine di metformina può causare una diminuzione dei livelli di vitamina B12. Il tuo medico probabilmente monitorerà i tuoi livelli mentre prendi il farmaco, soprattutto se soffri di anemia o neuropatia periferica. Il tuo fornitore potrebbe consigliarti un integratore di vitamina B12.

Acidosi lattica

La metformina ha un avviso di scatola nera per l’acidosi lattica. Questa è una complicanza rara, potenzialmente pericolosa per la vita. Colpisce 1 persona su 30.000 che assume metformina. Il tuo fornitore monitorerà i tuoi livelli di funzionalità renale mentre prendi il farmaco. Ti diranno di smettere di prenderlo se si notano cambiamenti nella funzionalità renale.

L’acidosi lattica si verifica quando l’acido lattico si accumula nel corpo, causando acidosi metabolica. I fattori di rischio per l’acidosi lattica includono:

• Malattia epatica o renale.
• Avere più di 65 anni.
• Recentemente ho subito un intervento chirurgico.
• Bassi livelli di ossigeno (ipossia).
• Disturbo da uso di alcol.

I sintomi dell’acidosi lattica e dell’acidosi metabolica includono:

• Fatica.
• Debolezza.
• Nausea e vomito.
• Dolore addominale.
• Respirazione rapida o respirazione lunga e profonda.

Se avverti questi sintomi, chiama il 911 (o il numero dei servizi di emergenza locali) o vai al pronto soccorso più vicino il prima possibile.

Sebbene questa complicazione sia rara, se l’acidosi lattica non viene trattata in tempo, può portare alla morte.

Interazioni farmacologiche

L’assunzione di metformina con altri farmaci può portare a complicazioni. Prima di iniziare qualsiasi nuovo farmaco, assicurati di informare il tuo medico di tutti i farmaci che prendi, comprese prescrizioni, farmaci da banco (OTC) e integratori.

L’assunzione di alcuni farmaci contemporaneamente all’assunzione di biguanidi può aumentare il rischio di sviluppare acidosi lattica. Includono (ma non sono limitati a):

• Bupropione.
• Inibitori dell’anidrasi carbonica.
• Cefalexina.
• Cimetidina.
• Dolutegravir.
• Glicopirrolato.
• Lamotrigina.
• Ranolazina.
• Topiramato.

L’assunzione di alcuni farmaci in aggiunta alle biguanidi può aumentare il rischio di un basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia). Loro includono:

• Androgeni.
• Acido alfa lipoico.
• Salicilati.
• Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI).
• Chinoloni.
• Protionamide.
• Pegvisomant.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Dovresti avere appuntamenti regolari con il tuo medico quando prendi una biguanide per valutare se funziona.

Altrimenti, parla con il tuo medico nelle seguenti situazioni:

• Se sviluppi effetti collaterali fastidiosi.
• Se non funziona per gestire la tua condizione (come il diabete o la PCOS).
• Se stai pensando di interrompere il trattamento con il farmaco.

Le biguanidi (metformina) sono una classe ben studiata di farmaci orali per il diabete. È stato dimostrato che sono generalmente sicuri ed efficaci nella gestione del diabete di tipo 2 e di altre patologie. Se hai domande sull’assunzione di metformina, non esitare a chiedere al tuo medico. Sono disponibili per aiutarti.

In conclusione, le biguanidi sono una classe di farmaci utilizzati principalmente nel trattamento del diabete di tipo 2. Questi farmaci sono efficaci nel ridurre la glicemia e migliorare la sensibilità all’insulina. Tuttavia, è importante monitorare da vicino l’assunzione di biguanidi poiché possono causare effetti collaterali come diarrea, nausea e disturbi gastrointestinali. Prima di iniziare qualsiasi terapia con biguanidi, è fondamentale consultare il medico per valutare i potenziali benefici e rischi del trattamento.