Biopsia della prostata guidata da risonanza magnetica: come funziona

La biopsia della prostata guidata da risonanza magnetica è una tecnica innovativa che ha rivoluzionato la diagnosi del cancro alla prostata. Grazie alla precisione della risonanza magnetica, è possibile individuare con maggiore precisione le aree sospette all’interno della ghiandola, riducendo al minimo il rischio di falsi positivi e negativi. Questo metodo permette ai medici di intervenire precocemente e di pianificare trattamenti mirati, migliorando così le prospettive di guarigione per i pazienti. Scopriamo insieme come funziona questa tecnica diagnostica all’avanguardia.

Panoramica

Cos’è la biopsia prostatica guidata dalla risonanza magnetica?

Una biopsia prostatica guidata dalla risonanza magnetica aiuta gli operatori sanitari a diagnosticare, stadiare e trattare il cancro alla prostata. I fornitori utilizzano la tecnologia MRI e guidata dagli ultrasuoni per prelevare campioni di tessuto (biopsia) dalla ghiandola prostatica. Uno specialista medico chiamato patologo utilizza un microscopio ad alta potenza per esaminare i campioni di tessuto alla ricerca di cellule tumorali.

Cos’è la prostata?

La prostata è una ghiandola delle dimensioni di una noce che fa parte del sistema riproduttivo e urinario maschile. Si trova davanti alla vescica. Questa ghiandola produce il liquido seminale che si mescola con lo sperma quando eiaculi. Il fluido mantiene lo sperma sano e vitale per il concepimento e la gravidanza.

L’uretra attraversa il centro della ghiandola prostatica. Questo tubo fa parte del tuo sistema urinario. Trasporta l’urina dalla vescica attraverso il pene e fuori dal corpo quando fai pipì. Trasporta anche il liquido seminale e lo sperma durante l’eiaculazione.

Quali sono le due vie attraverso le quali è possibile eseguire le biopsie della prostata?

Esistono diversi modi per eseguire la biopsia vera e propria. Il tuo fornitore discuterà le opzioni con te e selezionerà l’approccio migliore per la tua condizione specifica. Le opzioni di biopsia includono:

• Biopsia transrettale: Il tuo fornitore rimuove il campione di tessuto attraverso il retto, l’ultima parte dell’intestino crasso (colon).
• Biopsia transperineale: Il tuo medico rimuove il campione di tessuto attraverso il perineo, l’area della pelle tra l’ano e lo scroto.

Cos’è la biopsia prostatica multiparametrica guidata dalla risonanza magnetica?

Gli operatori sanitari utilizzano anche la tecnologia MRI e le biopsie con ago per eseguire:

• MRI multiparametrica (mpMRI): Il tuo fornitore confronta i risultati di una risonanza magnetica standard con un metodo MRI più recente. Una mpMRI è altamente sensibile e può identificare le aree cancerose meglio di una risonanza magnetica standard. Ma i fornitori non possono escludere il cancro alla prostata con la sola mpMRI. Di solito è ancora necessaria una biopsia della prostata.
• Biopsia prostatica guidata dalla fusione: Questo test combina o “fonde” la tecnologia MRI e ecografia transrettale (TRUS). Ottieni prima una risonanza magnetica per aiutare il tuo medico a identificare eventuali aree sospette sulla tua ghiandola prostatica. Durante la biopsia vera e propria, il medico utilizza una sonda ecografica prostatica e un software avanzato per combinare le immagini MRI ed ecografiche. Questa immagine fusa aiuta il tuo fornitore a campionare in modo più preciso il tessuto dalle aree problematiche identificate.

Cosa diagnostica una biopsia prostatica guidata dalla risonanza magnetica?

Una biopsia prostatica guidata dalla risonanza magnetica aiuta gli operatori sanitari a diagnosticare:

• Cancro alla prostata e suo grado (aggressività).
• Cancro alla prostata ricorrente (cancro che si ripresenta dopo il trattamento).

In quale altro modo gli operatori sanitari utilizzano le biopsie prostatiche guidate dalla risonanza magnetica?

Se hai il cancro alla prostata, i risultati della biopsia aiutano il tuo medico a sviluppare il piano di trattamento più efficace.

Il test può anche aiutare il medico a diagnosticare o escludere condizioni non cancerose (benigne) che causano segni o sintomi simili al cancro alla prostata, come un esame del sangue PSA elevato. Queste condizioni includono:

• Prostata ingrossata (ingrossamento/iperplasia prostatica benigna o BPE/BPH).
• Prostatite (infezione, infiammazione e dolore alla ghiandola prostatica).

Chi ha bisogno di una biopsia prostatica guidata da risonanza magnetica?

Il medico può eseguire una biopsia prostatica guidata dalla risonanza magnetica se un esame del sangue mostra livelli elevati di PSA (antigene prostatico specifico). Potrebbe essere necessario questo tipo di biopsia anche se il medico rileva una protuberanza o un’area dura sulla ghiandola prostatica durante un esame rettale digitale (DRE) o se si dispone di una risonanza magnetica sospetta. Questi cambiamenti possono essere segni di cancro alla prostata o di un problema non canceroso.

Potrebbe anche essere necessaria una biopsia prostatica guidata dalla risonanza magnetica se:

• Una biopsia prostatica ecoguidata non rileva il cancro, ma i livelli di PSA continuano ad aumentare.
• Hai una diagnosi di cancro alla prostata e il tuo medico sta utilizzando la sorveglianza attiva per monitorarlo.
• Hai una diagnosi di cancro alla prostata e stai valutando trattamenti focali.

Quali sono i vantaggi di una biopsia guidata dalla risonanza magnetica?

Rispetto alla tecnologia ad ultrasuoni, la risonanza magnetica fornisce immagini più chiare e dettagliate della ghiandola prostatica. Può identificare meglio le aree potenzialmente cancerose che richiedono il campionamento con una biopsia e, possibilmente, un trattamento. Una mpMRI può ridurre il numero di biopsie eseguite e ha un migliore successo nel rilevare il cancro alla prostata rispetto a una risonanza magnetica standard.

Dettagli della prova

Cosa succede prima di una biopsia prostatica guidata dalla risonanza magnetica?

Dovresti seguire le istruzioni del tuo medico per prepararti a una biopsia della prostata. Potrebbe essere necessario:

• Avvisa il tuo medico di eventuali dispositivi metallici impiantati che potresti avere prima della risonanza magnetica, come un pacemaker o sostituzioni articolari.
• Svuota le tue viscere. Alcuni operatori suggeriscono di utilizzare un clistere prima della biopsia, ma ciò potrebbe non essere necessario.
• Smetti di assumere farmaci come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e gli anticoagulanti. Alcuni farmaci possono aumentare il rischio di sanguinamento e lividi.
• Prendi antibiotici prima e dopo la procedura per ridurre il rischio di infezione. Spesso gli antibiotici non sono necessari per una biopsia prostatica transperineale a causa del basso rischio di infezione.

Cosa succede durante una biopsia prostatica guidata dalla risonanza magnetica?

Prima farai la risonanza magnetica. Durante la risonanza magnetica, potresti ricevere un mezzo di contrasto attraverso una flebo (attraverso la vena) per acquisire immagini più dettagliate. Potresti avvertire una sensazione di freschezza temporanea quando inizia la flebo.

Sebbene raro, è possibile avere una reazione allergica al colorante di contrasto IV. Potresti sviluppare orticaria (orticaria) e gonfiore (angioedema) o avvertire nausea. Queste reazioni tendono a manifestarsi subito dopo aver ricevuto la flebo. Il tuo fornitore può somministrare trattamenti immediati per contrastare queste reazioni.

La biopsia stessa è una procedura ambulatoriale che può aver luogo presso l’ufficio del fornitore, una clinica medica o un ospedale. Riceverai un anestetico locale per intorpidire l’area della prostata. A volte, durante la biopsia può essere prescritto o somministrato un blando sedativo. Torni a casa lo stesso giorno. Se non sei sedato, potresti non aver bisogno di un passaggio a casa. Ma dovresti pianificare un autista per ogni evenienza.

La maggior parte dei fornitori preleva da 12 a 16 campioni di tessuto (chiamati nuclei) da diverse parti della ghiandola prostatica. Potresti sentire pressione durante la biopsia. La procedura può essere scomoda, ma non dovrebbe essere dolorosa.

Cosa succede durante una biopsia prostatica transrettale guidata dalla risonanza magnetica?

Menti dalla tua parte per una biopsia transrettale. Durante la procedura, il tuo fornitore:

1. Lubrifica e inserisce delicatamente un dispositivo per biopsia nel retto.
2. Utilizza una fessura di guida sul dispositivo per biopsia per inserire l’ago per la somministrazione dell’anestetico locale e per l’esecuzione di biopsie.
3. Utilizza software avanzato e immagini della risonanza magnetica per guidare l’ago e rimuovere campioni di tessuto.

Cosa succede durante una biopsia prostatica transperineale guidata dalla risonanza magnetica?

Ti stendi a faccia in su per una biopsia transperineale con le gambe nelle staffe. Durante la procedura, il tuo fornitore:

1. Inserisce la sonda ecografica nel retto.
2. Intorpidisce la pelle e la prostata con anestetico locale.
3. Utilizza software avanzato e immagini della risonanza magnetica per guidare l’ago e rimuovere campioni di tessuto.

Cosa succede dopo una biopsia prostatica guidata dalla risonanza magnetica?

Potrai tornare a casa quando l’effetto del sedativo sarà svanito e i tuoi segni vitali saranno tornati a posto. Potresti:

• Presentare un leggero sanguinamento dal sito della procedura insieme a lieve dolore o disagio.
• Necessità di assumere antibiotici per prevenire le infezioni.
• Osserva una piccola quantità di sangue nelle urine (ematuria) o nel liquido seminale (ematospermia) per alcuni giorni dopo la procedura. Se hai effettuato una biopsia prostatica transrettale, potresti avere anche del sangue nel retto.

Risultati e follow-up

Quando dovrei ricevere i risultati della biopsia?

Il tuo fornitore invia i campioni di tessuto a un laboratorio. Potrebbe essere necessaria circa una settimana, a volte di più, per ottenere i risultati.

Cosa significano i risultati della biopsia?

I risultati della biopsia potrebbero essere:

• Negativo: Non ci sono segni di cellule tumorali. È possibile ottenere un risultato falso negativo. Ciò significa che hai il cancro anche se il test indica che non è così. Se hai livelli elevati di PSA o altri indicatori di cancro alla prostata, il tuo medico potrebbe ordinare un’altra biopsia entro pochi mesi.
• Positivo: Sono presenti cellule tumorali, che indicano il cancro alla prostata. Il tuo fornitore discuterà con te i passaggi successivi, come le opzioni di trattamento o la sorveglianza.
• Sospetto: I risultati erano anormali e non possono escludere il cancro. Il tuo medico potrebbe ordinare ulteriori test o un’altra biopsia nel giro di pochi mesi.

In che modo i risultati della biopsia determinano quanto sia aggressivo il cancro alla prostata?

Se il patologo trova cellule tumorali, assegna un grado da 1 a 5 in base all’aspetto insolito delle cellule. Quindi aggiungono i due voti più comuni per ottenere il cosiddetto punteggio Gleason (intervallo da 6 a 10). Un altro modo per descrivere il punteggio è utilizzare la scala del gruppo di voti (da 1 a 5).

I tumori di grado superiore (gruppo di grado 5) hanno maggiori probabilità di essere aggressivi e diffondersi (metastatizzare) rispetto ai tumori di grado inferiore (gruppo di grado 1). Il gruppo di gradi aiuta il tuo fornitore a scegliere il trattamento più efficace.

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Dovresti contattare il tuo medico se sviluppi segni di infezione come febbre e brividi dopo una biopsia.

Dovresti anche chiamare il tuo fornitore se hai sintomi di cancro alla prostata o problemi come:

• Sangue nelle urine o nello sperma.
• Disfunzione erettile.
• Incontinenza fecale (intestino).
• Minzione notturna frequente (nicturia).
• Minzione dolorosa (disuria) o eiaculazione.
• Incontinenza urinaria, flusso di urina debole o flusso che si avvia e si interrompe.

Se alcuni test suggeriscono che hai un cancro alla prostata, il tuo medico può eseguire una biopsia prostatica guidata dalla risonanza magnetica. La tecnologia MRI aiuta il tuo medico a identificare e individuare le aree della ghiandola prostatica che sembrano sospette. Il tuo fornitore può combinare la tecnologia MRI e ultrasuoni per una biopsia guidata dalla fusione. Se i risultati della biopsia confermano la diagnosi di cancro alla prostata, il tuo medico può discutere con te le opzioni di trattamento.

In conclusione, la biopsia della prostata guidata da risonanza magnetica offre un approccio più accurato e mirato nella diagnosi del cancro alla prostata rispetto alla biopsia tradizionale. Grazie alla guida della risonanza magnetica, è possibile individuare con maggiore precisione le aree sospette della prostata da prelevare per l’analisi. Questo metodo avanzato permette una diagnosi più precoce e affidabile, riducendo al contempo i rischi di complicazioni e migliorando la qualità dell’assistenza ai pazienti affetti da questa malattia.