Biopsia renale

La biopsia renale è un procedimento medico che consiste nel prelevare un campione di tessuto dal rene per analizzarlo e diagnosticare eventuali malattie o disfunzioni dell’organo. Questo esame è fondamentale per individuare e trattare tempestivamente patologie renali come nefrite, insufficienza renale o nefrosclerosi. Attraverso la biopsia renale, i medici possono ottenere informazioni cruciali sulla salute del paziente e pianificare un piano di trattamento mirato. Grazie a questa procedura, è possibile individuare precocemente problemi renali e prevenire complicazioni gravi.

Panoramica

Cos’è una biopsia renale?

Una biopsia renale è un test utilizzato dai medici per diagnosticare una malattia renale. Durante questo esame, il medico preleva un campione di tessuto renale e lo invia ad un laboratorio per l’esame.

La maggior parte delle biopsie renali vengono eseguite in ospedale o in una clinica ambulatoriale, in radiologia o in una sala operatoria. Una biopsia renale è anche chiamata biopsia renale (correlata ai reni).

Perché viene eseguita una biopsia renale?

Una biopsia renale aiuta i medici a identificare la causa dei problemi renali in modo da poter trattare la condizione in modo efficace. Può rivelare cicatrici, infiammazioni (gonfiore) e depositi proteici che non possono essere identificati con altri test, come gli ultrasuoni o gli esami del sangue e delle urine.

Il test può anche consentire al medico di verificare il funzionamento del rene trapiantato e di monitorare la progressione della malattia renale.

Il medico può raccomandare una biopsia renale se si dispone di:

• Un rene trapiantato.
• Risultati anomali di un esame del sangue.
• Malattia glomerulare (danno alle unità filtranti nei reni) o glomerulonefrite.
• Ematuria (sangue nelle urine).
• Malattia renale senza causa nota.
• Proteinuria (proteine ​​nelle urine).

Cos’è una biopsia renale trapiantata?

Mentre una biopsia renale è una procedura in cui vengono rimossi piccoli campioni di rene per essere esaminati da un patologo al microscopio. La biopsia renale trapiantata viene eseguita come test di screening o per vedere cosa sta succedendo a un rene che non funziona correttamente. Fornisce più informazioni di quelle che possono essere ottenute da una procedura non invasiva (ultrasuoni o raggi X, per esempio). La biopsia è considerata l’opzione migliore per diagnosticare problemi con i reni trapiantati.

Perché viene eseguita una biopsia renale trapiantata?

Una biopsia renale trapiantata viene eseguita per individuare problemi altrimenti non rilevati a carico del rene (ad esempio infezioni) o quando vi sono segni che il rene non funziona bene. La malattia renale può verificarsi in qualsiasi momento dopo il trapianto e le biopsie possono aiutare a diagnosticare e trattare questi problemi. I segni di problemi possono includere una produzione di urina scarsa o assente, febbre, pressione alta e valori di laboratorio anormali. Questi potrebbero includere un aumento del livello di creatinina sierica. Altri segni possono includere sangue o proteine ​​nelle urine, danni alle parti filtranti del rene; o malattia renale senza una ragione chiara. Una biopsia può rilevare il rigetto del rene prima che si vedano i segni reali, aumentando la possibilità di migliori risultati a lungo termine.

Quali problemi può evidenziare una biopsia renale trapiantata?

La procedura può verificare se il rene del donatore funziona bene. Esempi di anomalie rilevate dalla biopsia includono il rigetto, sia da anticorpi che da cellule. I rifiuti possono essere rapidi e aggressivi o lenti e subdoli. Col tempo; possono verificarsi danni al rene dovuti a quanto segue:

• Scarso flusso sanguigno o cicatrici
• Infezioni virali o batteriche
• Evidenza di danno renale da alcuni farmaci
• Prova che una precedente malattia renale è tornata
• Prova che è iniziata una nuova malattia renale (spesso quella che ha danneggiato i reni originali)
• Occasionalmente, tumori renali o tumori provenienti da altre parti del corpo

Molto spesso i risultati della biopsia portano a cambiamenti o aggiustamenti nel trattamento da parte del medico che effettua i trapianti.

Dettagli della prova

Cosa succede durante una biopsia renale?

Durante una biopsia renale, un medico raccoglie un campione di tessuto dal rene. La maggior parte delle biopsie viene eseguita attraverso la schiena, anche se i soggetti con un rene trapiantato effettuano la biopsia attraverso la parte inferiore dell’addome (pancia).

Il medico utilizzerà uno di questi metodi per prelevare il campione:

• Biopsia percutanea: In questo tipo più comune di biopsia renale, il medico anestetizza la pelle sopra il rene e inserisce un ago per prelevare un piccolo campione di tessuto dal rene. Il medico può utilizzare l’ecografia per guidare l’ago nella posizione migliore nel rene.
• Biopsia aperta: In una biopsia aperta, il medico pratica un’incisione (piccolo taglio), rimuove il tessuto dal rene e chiude l’incisione con punti di sutura. Il medico ti somministrerà l’anestesia (un medicinale che ti fa dormire) in modo che tu non senta dolore durante la procedura. Questo tipo di biopsia è rara tranne che al momento del trapianto di rene.

Come mi preparo per una biopsia renale?

Alcuni farmaci possono ridurre la coagulazione del sangue e aumentare il rischio di sanguinamento durante la procedura. Dovresti interrompere l’assunzione di questi farmaci, tra cui aspirina, warfarin, apixaban, ibuprofene e altri anticoagulanti e farmaci antinfiammatori almeno una settimana prima di una biopsia renale. Il medico ti chiederà informazioni su eventuali altri medicinali o integratori che prendi e ti consiglierà eventuali modifiche necessarie al tuo regime terapeutico.

Il medico preleverà campioni di urina e di sangue prima della biopsia per assicurarsi che non si abbiano infezioni o altre condizioni che potrebbero causare complicazioni. Nella maggior parte dei casi, i medici consigliano ai soggetti di non bere né mangiare nulla dopo la mezzanotte prima della biopsia.

È importante assumere altri farmaci come al solito il giorno della biopsia. È necessario assumere farmaci per la pressione sanguigna per evitare l’ipertensione al momento della biopsia e i farmaci possono essere assunti con un sorso d’acqua.

Come viene ottenuto il campione in una biopsia renale trapiantata?

Esistono due modi per ottenere il campione durante una biopsia renale trapiantata. È possibile utilizzare un ago che attraverserà la pelle e penetrerà nel rene. L’ago viene quindi utilizzato per raccogliere il campione. Un’immagine ecografica viene utilizzata per guidare l’ago nel punto corretto. Questo processo è chiamato biopsia percutanea. Il secondo metodo sarebbe quello di prelevare un campione durante l’intervento chirurgico, questo è molto meno comune. Le biopsie renali da trapianto guidate da ultrasuoni vengono spesso eseguite in anestesia locale.

C’è un motivo per cui una biopsia renale trapiantata potrebbe essere ritardata?

Se si sospetta che una persona abbia un’infezione prima della procedura, la biopsia renale del trapianto può essere ritardata fino al trattamento dell’infezione. Se il paziente sta assumendo forti farmaci anticoagulanti per altri motivi (warfarin, ad esempio), sarà necessario sospenderli per diversi giorni prima e immediatamente dopo la biopsia. Il rischio rispetto ai benefici derivanti dall’interruzione della terapia anticoagulante dovrà essere valutato dal medico che effettua il trapianto.

Cosa posso aspettarmi dopo una biopsia renale trapiantata?

Durante una biopsia standard, verrai osservato per 1-2 ore nell’area di recupero per assicurarti che tu stia bene, possa bere liquidi e urinare comodamente. Una volta rilasciato dall’area della biopsia, dovresti andare direttamente a casa e rimanere in casa durante la notte. Il giorno successivo puoi camminare o guidare un’auto secondo necessità. Sarà importante evitare attività faticose o sollevamenti pesanti fino ad altri due giorni dopo la procedura. Se è necessaria una biopsia aperta, riceverai ulteriori istruzioni.

Risultati e follow-up

Come mi riprenderò da una biopsia renale?

Rimarrai sdraiato per diverse ore dopo la procedura mentre il medico e gli infermieri ti monitorano. Dopo una biopsia renale nativa, la maggior parte dei pazienti trascorre una notte in ospedale.

Dopo una biopsia renale trapiantata, la maggior parte delle persone torna a casa lo stesso giorno. Avrai bisogno di qualcuno che ti accompagni a casa, perché potresti sentirti sonnolento a causa dei farmaci.

Dovresti aspettarti di rimanere tranquillo e riposare per circa un giorno dopo la procedura.

Cosa significano i risultati di una biopsia renale?

Una biopsia renale può rivelare condizioni mediche che possono compromettere la funzionalità renale, come una malattia immunologica (malattie che si verificano perché il sistema immunitario non funziona correttamente). Può anche aiutare il medico a valutare il funzionamento del rene donato dopo un trapianto.

I risultati del test possono aiutare il medico a determinare il trattamento più efficace per la malattia renale. Le persone di solito ricevono i risultati di una biopsia renale entro tre o cinque giorni.

dettagli aggiuntivi

Quali sono le complicazioni di una biopsia renale?

I rischi di una biopsia renale sono piccoli, ma possono verificarsi complicazioni. Alcune persone sperimentano sanguinamento dopo la procedura. Un sanguinamento grave potrebbe richiedere un ulteriore trattamento.

Altre complicazioni di una biopsia renale possono includere:

• Vertigini.
• Febbre.
• Incapacità di urinare.
• Dolore nel sito della biopsia.
• Infezione urinaria.

Rivolgersi al medico se si verificano complicazioni di una biopsia renale.

Quali sono alcuni dei rischi di una biopsia renale trapiantata?

Sebbene i rischi di una biopsia siano piccoli, potrebbero verificarsi complicazioni. Potrebbe verificarsi sanguinamento. Circa un terzo dei pazienti presenta nelle urine un colore rosso chiaro per circa un giorno, senza conseguenze significative. Circa l’1-3% dei pazienti presenta sanguinamento con coaguli che richiedono l’irrigazione della vescica con un catetere per eliminarli. Se l’emorragia è abbastanza grave, potrebbe essere necessaria una trasfusione. Tuttavia, questo è un evento molto raro in meno dell’1% dei pazienti. Molto raramente può verificarsi un’infezione urinaria, soprattutto in pazienti con una storia di frequenti infezioni urinarie. Altri problemi a cui prestare attenzione includono febbre, dolore nel sito della biopsia, vertigini o incapacità di urinare.

In conclusione, la biopsia renale è un importante procedura diagnostica che permette di ottenere informazioni dettagliate sulla salute dei reni. Questo esame è essenziale per identificare le cause di problemi renali e per guidare il medico nella scelta del trattamento più appropriato. Grazie alla biopsia renale, è possibile individuare precocemente eventuali malattie renali e monitorarne l’evoluzione nel tempo. È quindi fondamentale sottoporsi a questo esame in caso di sospetta disfunzione renale per garantire una corretta diagnosi e un adeguato piano terapeutico.