Blocco bifascicolare: cause, sintomi e trattamento

Il blocco bifascicolare, un’anomalia della conduzione cardiaca che coinvolge due dei tre fasci del sistema di conduzione intraventricolare, può essere un campanello d’allarme per condizioni cardiache sottostanti. Le sue cause, spesso legate all’invecchiamento o a patologie come l’ipertensione, possono manifestarsi attraverso sintomi subdoli o acuti, rendendo la diagnosi un passo cruciale. Esploreremo le cause, i sintomi e i possibili trattamenti del blocco bifascicolare, fornendo un quadro chiaro di questa condizione cardiaca.

Un blocco bifascicolare ritarda o interrompe i segnali elettrici tra i rami del fascio sinistro e destro (fascicoli). Questo problema colpisce le camere di pompaggio inferiori del cuore (ventricoli), facendo sì che il pompaggio sia troppo lento o fuori ritmo (aritmia). I pacemaker o gli ICD trattano i blocchi cardiaci inviando segnali elettrici che regolano il ritmo cardiaco.

Panoramica

Cos’è un blocco bifascicolare?

Un blocco bifascicolare è un tipo di blocco cardiaco. Rallenta la trasmissione dei segnali elettrici tra due delle tre branche del cuore.

Le cellule specializzate del muscolo cardiaco chiamate fascicoli costituiscono queste branche. Le branche nelle camere inferiori del cuore (ventricoli) conducono impulsi elettrici. Questi segnali aiutano il cuore a contrarsi e a pompare il sangue in modo coordinato.

Le cardiopatie congenite e le malattie cardiache (cardiovascolari) possono causare un blocco bifascicolare. Un blocco cardiaco influisce sull’azione di pompaggio del cuore. Un blocco bifascicolare grave che causa sintomi richiede un trattamento.

Qual è la definizione di blocco bifascicolare?

Il prefisso “bi” indica due. Con un blocco bifascicolare, ci sono due tipi di blocchi cardiaci sotto il nodo atrioventricolare (AV). Gli operatori sanitari lo considerano un blocco cardiaco incompleto.

Dove si trovano i fascicoli nei ventricoli cardiaci?

Il tuo cuore ha quattro camere di pompaggio: gli atri (le due camere superiori) e i ventricoli (le due camere inferiori). Queste camere di pompaggio inviano il sangue in tutto il sistema circolatorio del tuo corpo.

I blocchi bifascicolari interessano i ventricoli. Un cuore tipico ha due ventricoli:

• Ventricolo destro: Questa camera cardiaca inferiore destra invia sangue alle arterie polmonari nei polmoni per ottenere ossigeno. Il ventricolo destro ha un fascicolo: la branca destra.
• Ventricolo sinistro: Il ventricolo sinistro (camera inferiore sinistra) è la camera di pompaggio più grande e potente del cuore. Invia sangue ossigenato attraverso l’aorta. Da lì, il sangue scorre verso il corpo. Il ventricolo sinistro ha due fascicoli: il fascicolo anteriore sinistro (davanti) e il fascicolo posteriore sinistro (posteriore). Questi fascicoli costituiscono la branca sinistra. Alla fine si trasformano in fibre di Purkinje, che sono milioni di piccoli fasci muscolari.

Cosa sono il blocco cardiaco e il blocco di branca?

Il blocco cardiaco si verifica quando c’è un problema con il sistema di conduzione del cuore. Un blocco cardiaco ritarda l’invio di segnali elettrici tra le camere di pompaggio del cuore.

Di conseguenza, le camere cardiache si contraggono fuori ritmo. Il blocco cardiaco influisce sul flusso sanguigno attraverso il cuore. Influisce anche sul battito cardiaco e sulla frequenza cardiaca.

Blocco cardiaco e blocco atrioventricolare (AV) si riferiscono alla stessa condizione. Un blocco di branca è un tipo di blocco cardiaco che colpisce una delle branche.

Come funziona il sistema elettrico del cuore?

Gli impulsi elettrici percorrono un percorso distinto attraverso il tuo cuore. Il segnale:

1. Inizia nel nodo senoatriale (nodo SA).
2. Viaggia attraverso gli atri fino al nodo AV.
3. Passa attraverso il tuo nodo AV fino al fascio del Suo fascio AV.
4. Viaggia attraverso la branca destra e la branca sinistra fino alle fibre di Purkinje rispettivamente del ventricolo destro e sinistro.
5. Il segnale provoca la contrazione dei ventricoli per pompare il sangue e il processo elettrico ricomincia.

Quali sono le classificazioni dei blocchi cardiaci?

Gli operatori sanitari classificano i blocchi cardiaci (blocchi AV) in base al grado di gravità:

Blocco di primo grado

I segnali elettrici dell’atrio ai ventricoli sono ritardati. È raro che un blocco di primo grado causi sintomi o richieda un trattamento.

Blocco di secondo grado

Questo blocco si verifica quando alcuni (ma non tutti) gli impulsi elettrici raggiungono i ventricoli. Potresti avere una frequenza cardiaca lenta (bradicardia) o un battito cardiaco irregolare (aritmia). Potresti aver bisogno di cure se un blocco di secondo grado peggiora o se hai sintomi preoccupanti.

Blocco di terzo grado

Al contrario, un blocco AV di terzo grado o blocco cardiaco completo si verifica quando c’è una dissociazione completa dei ritmi atriali e ventricolari senza correlazione tra i due. Ciò richiede quasi sempre il posizionamento di un pacemaker.

Quali sono i tipi di blocchi bifascicolari?

Esistono diversi tipi di blocchi bifascicolari. I più comuni sono il blocco di branca destra e il blocco fascicolare anteriore sinistro. Ma puoi avere anche:

• Blocco di branca destra e blocco fascicolare posteriore sinistro.
• Blocco di branca sinistra completo (i blocchi si verificano nei fascicoli anteriore e posteriore sinistro, ma non nella branca destra).

Quanto è comune il blocco bifascicolare?

Circa l’1,5% delle persone sottoposte a elettrocardiogramma (ECG) scopre di avere blocchi cardiaci bifascicolari.

Sintomi e cause

Cosa causa un blocco bifascicolare?

La cardiopatia congenita causa in genere un blocco cardiaco bifascicolare. Congenito significa che una persona nasce con cambiamenti strutturali nell’anatomia del cuore.

I sintomi della cardiopatia congenita potrebbero non svilupparsi fino a un’età avanzata. Il rischio di sviluppare un blocco cardiaco aumenta con l’età.

Meno comunemente, le persone ereditano una modifica genetica (mutazione) che causa un blocco cardiaco familiare progressivo. Questa modifica genetica causa la formazione di tessuto cicatriziale (fibrosi) sul cuore. A volte, causa anche depositi di calcio (calcificazione). Queste modifiche possono causare un blocco cardiaco.

Anche il danno cardiaco può causare un blocco bifascicolare. Questo danno può essere dovuto a:

• Attacco cardiaco (infarto del miocardio).
• Malattia cardiaca (cardiovascolare).
• Malattia delle valvole cardiache.
• Livelli elevati di potassio (iperkaliemia).

Quali sono i segni e i sintomi di un blocco cardiaco?

I blocchi cardiaci incompleti (di primo o secondo grado) potrebbero non causare sintomi. Quando si verificano sintomi, la maggior parte delle persone sperimenta uno svenimento inspiegabile (sincope). Una frequenza cardiaca lenta (bradicardia) o un battito cardiaco irregolare (aritmia) rallenta il flusso sanguigno nel corpo, causando lo svenimento.

A volte, un blocco bifascicolare si trasforma in un blocco completo che colpisce tutte le branche. È più probabile che causi sintomi. Cerca subito assistenza medica se riscontri una combinazione di:

• Angina (dolore o pressione al petto).
• Vertigini.
• Fatica.
• Palpitazioni cardiache.
• Nausea.
• Fiato corto.

Quali sono le complicazioni di un blocco bifascicolare?

I blocchi cardiaci influenzano la capacità del cuore di pompare il sangue nel corpo. Un blocco cardiaco bifascicolare (incompleto) può evolversi in un blocco cardiaco di terzo grado (completo). Possono verificarsi queste complicazioni potenzialmente letali:

• Aritmia
• Attacco di cuore.
• Insufficienza cardiaca.
• Morte cardiaca improvvisa (arresto cardiaco improvviso).

Diagnosi e test

Come vengono diagnosticati i blocchi bifascicolari?

Un elettrocardiogramma (ECG) misura l’attività elettrica del tuo cuore e rileva i cambiamenti. Questo test (noto anche come ECG) cronometra i segnali elettrici mentre attraversano il tuo cuore. La tempistica influisce sul momento in cui le tue quattro camere di pompaggio si contraggono.

Un ECG è un esame non invasivo e indolore che dura circa 15 minuti. Il tuo medico posiziona degli elettrodi (piccoli cerotti adesivi) sul tuo torace, sulle tue braccia e sulle tue gambe. I fili degli elettrodi si collegano a una macchina ECG che cattura informazioni sull’attività elettrica del tuo cuore in un formato grafico.

Gli elettrodi non inviano cariche elettriche attraverso il tuo corpo. Invece, misurano l’attività elettrica del tuo corpo.

Gestione e trattamento

Come vengono trattati i blocchi bifascicolari?

Potresti non aver bisogno di cure se un blocco bifascicolare non causa sintomi. Il tuo medico monitorerà la salute del tuo cuore. Potresti sottoporti a ECG regolari per verificare i segni di progressione verso un blocco cardiaco di terzo grado (completo) più grave che richiede cure.

Se hai un’aritmia o sintomi come lo svenimento, il tuo medico potrebbe consigliarti un intervento chirurgico. Il tuo medico (un elettrofisiologo) può impiantare un dispositivo che regola il ritmo cardiaco. Questi dispositivi includono:

• Pacemaker, che inviano segnali elettrici per mantenere il ritmo delle camere di pompaggio del cuore.
• Defibrillatori cardioverter impiantabili (ICD), che agiscono come pacemaker. Un ICD inoltre emette uno shock (defibrilla) al cuore per correggere l’aritmia. Può riavviare il cuore se rileva un arresto cardiaco improvviso.

Prevenzione

È possibile prevenire un blocco bifascicolare?

Molti fattori che causano blocchi cardiaci sono fuori dal tuo controllo. Tuttavia, puoi sempre adottare misure per migliorare e proteggere la salute del tuo cuore, come:

• Chiedi aiuto per smettere di fumare ed evitare il fumo passivo.
• Impegnatevi a seguire una dieta sana per il cuore e a praticare attività fisica.
• Limita la quantità di alcol che consumi.
• Gestire le condizioni che possono danneggiare il cuore, come ipertensione, diabete e colesterolo alto.
• Cerca modi sani per gestire lo stress.
• Adottare misure per raggiungere e mantenere un peso sano.

Prospettive / Prognosi

Quali sono le prospettive per le persone con blocchi cardiaci bifascicolari?

Molte persone con blocchi cardiaci bifascicolari non hanno bisogno di cure. Se ne hanno bisogno, i loro sintomi solitamente si risolvono con un pacemaker.

Con il trattamento, è improbabile che si sviluppi un blocco cardiaco completo. È più probabile che si verifichino gravi problemi (anche la morte) a causa di un’aritmia non trattata che di un blocco cardiaco.

Vivere con

Quando dovrei chiamare il medico?

Dovresti contattare il tuo medico se riscontri:

• Stanchezza estrema.
• Battito cardiaco irregolare.
• Forte dolore al petto.
• Fiato corto.
• Segnali di un infarto.
• Nausea inspiegabile.

Cosa dovrei chiedere al mio fornitore?

Potresti chiedere al tuo medico:

• Cosa ha causato il blocco bifascicolare?
• Come posso ridurre il rischio di infarto o di problemi cardiaci?
• Ho bisogno di un pacemaker o di un ICD?
• Quali sono i rischi di un pacemaker o di un ICD?
• Devo fare attenzione ai segnali di complicazioni?

Un blocco cardiaco bifascicolare colpisce due delle tre branche del cuore che trasmettono segnali elettrici. Questo blocco interferisce con i segnali che causano la contrazione del cuore e il pompaggio del sangue. Il cuore potrebbe battere fuori ritmo o troppo lentamente. Se un blocco bifascicolare causa un’aritmia o uno svenimento, potrebbe essere necessario un pacemaker o un ICD per aiutare a mantenere in ritmo le camere di pompaggio del cuore.

In conclusione, il blocco bifascicolare, sebbene spesso asintomatico, può indicare una condizione cardiaca sottostante. Un’accurata valutazione medica, che includa ECG e altri esami specifici, è fondamentale per determinarne la causa e il rischio di complicanze. Il trattamento, quando necessario, varia a seconda della gravità del blocco e della presenza di sintomi, e può includere il monitoraggio, la terapia farmacologica o l’impianto di un pacemaker. È importante sottolineare come una diagnosi precoce e un trattamento adeguato possano prevenire complicanze potenzialmente gravi.