Blocco del nervo femorale: cos’è, procedura e rischi

Il blocco del nervo femorale è una procedura utilizzata per alleviare il dolore nella parte inferiore del corpo. Durante questa procedura, un’anestesia locale viene somministrata per bloccare temporaneamente il nervo femorale, riducendo così la sensazione di dolore. Tuttavia, come con qualsiasi procedura medica, ci sono anche dei rischi associati al blocco del nervo femorale, come l’infezione o la lesione del nervo. È importante parlare con il medico per valutare se questa procedura è adatta per te e per comprendere i potenziali rischi e benefici.

Panoramica

Cos’è un blocco del nervo femorale?

Un blocco del nervo femorale è un’iniezione di farmaci vicino al nervo femorale per fornire un sollievo temporaneo dal dolore (analgesia) o un’anestesia regionale. Può trattarsi di una singola iniezione o di un flusso continuo di farmaci.

Il nervo femorale è uno dei nervi più grandi della gamba. Corre lungo la parte anteriore della coscia. Il tuo nervo femorale ha una funzione motoria per aiutarti a muovere fianchi, gambe, caviglie e piedi. Ha anche una funzione sensoriale, aiutandoti a sentire il tatto, il dolore e le temperature calde o fredde. Un blocco del nervo femorale impedisce ai segnali di dolore di raggiungere il cervello. Ma può anche “paralizzare” temporaneamente i muscoli della coscia e dell’anca per tutta la durata dell’effetto del farmaco.

Gli operatori sanitari utilizzano principalmente i blocchi del nervo femorale per fornire l’anestesia regionale per le procedure nelle regioni della coscia o del ginocchio.

Dove viene posizionato un blocco del nervo femorale?

Gli operatori sanitari iniettano un blocco del nervo femorale al centro della parte superiore della coscia, vicino al bacino. Il tuo nervo femorale proviene dai nervi del plesso lombare. Si tratta di un insieme di nervi che derivano dalla sezione lombare – o parte bassa della schiena – del midollo spinale.

Quali muscoli sono interessati da un blocco del nervo femorale?

Un blocco del nervo femorale può influenzare temporaneamente i muscoli quadricipiti (quadricipite femorale) – i muscoli davanti alla coscia – e i muscoli flessori dell’anca (i muscoli psoas maggiore e iliaco).

A cosa serve il blocco del nervo femorale?

Gli operatori sanitari utilizzano principalmente i blocchi del nervo femorale per alcuni interventi chirurgici e per fornire sollievo dal dolore in caso di lesioni acute (improvvise e gravi).

Anestesia regionale per interventi chirurgici

I chirurghi utilizzano i blocchi del nervo femorale per fornire l’anestesia regionale per diverse procedure, tra cui:

• Riparazione di strappi muscolari del quadricipite e rotture di tendini.
• Rimozione di un ematoma del ginocchio (accumulo di sangue sotto la pelle) dopo un intervento chirurgico di sostituzione totale del ginocchio (artroplastica).
• Intervento chirurgico sulla rotula (rotula), ad esempio per riparare una frattura della rotula.
• Biopsia del muscolo quadricipite.
• Stripping della vena safena lunga (rimozione o legatura della vena safena).

I chirurghi possono utilizzare ulteriori blocchi nervosi, come un blocco sciatico o un blocco otturatore, per alcune procedure. Possono anche utilizzare l’anestesia generale.

I chirurghi utilizzano anche i blocchi del nervo femorale per gestire il dolore dopo interventi chirurgici importanti al femore (osso della coscia) e al ginocchio, come una sostituzione totale del ginocchio. Questo di solito è un blocco nervoso continuo.

Sollievo dal dolore (analgesia)

Gli operatori sanitari possono utilizzare i blocchi del nervo femorale per fornire sollievo dal dolore dopo che si sono verificate determinate lesioni gravi, come:

• Fratture del femore.
• Fratture dell’anca.
• Fratture del collo del femore (un tipo specifico di frattura dell’anca intracapsulare).
• Lesioni rotulee.

I fornitori in genere eseguono questi blocchi in un pronto soccorso. Ti rendono più comodo quando gli operatori effettuano esami fisici ed eseguono radiografie. Aiuta anche ad alleviare il dolore se il tuo medico ha bisogno di ripristinare le ossa rotte spostate (manipolazione o riduzione chiusa).

Dettagli della procedura

Come dovrei prepararmi per un blocco del nervo femorale?

Se stai subendo un blocco del nervo femorale per alleviare il dolore dovuto a una lesione acuta, di solito non devi fare nulla di speciale per prepararti.

Se stai subendo un blocco del nervo femorale per un intervento chirurgico, il tuo medico ti fornirà istruzioni specifiche. Ad esempio, potrebbe essere necessario digiunare (non mangiare o bere altro che acqua) prima dell’intervento o interrompere l’assunzione di determinati farmaci.

Cosa succede durante un blocco del nervo femorale?

Il processo per un blocco del nervo femorale può variare leggermente a seconda che si tratti di dolore acuto o intervento chirurgico. Può anche variare se si tratta di una singola iniezione o di un flusso continuo con un catetere.

In generale, puoi aspettarti quanto segue quando ricevi un blocco del nervo femorale:

• Ti sdraierai sulla schiena su un lettino procedurale.
• Potresti ricevere un leggero sedativo attraverso una linea IV nel braccio per aiutarti a rilassarti.
• Un fornitore misurerà alcuni segni vitali durante tutta la procedura, come il livello di ossigeno nel sangue con un pulsossimetro, la salute del cuore con un ECG e la pressione sanguigna.
• Il fornitore può utilizzare la guida per immagini, come gli ultrasuoni, per individuare il nervo femorale e il punto esatto in cui deve essere effettuata l’iniezione. Possono anche utilizzare uno stimolatore nervoso per localizzare il nervo femorale. Ciò comporta l’inserimento di un ago collegato a una macchina stimolatrice nervosa nel nervo. Lo stimolatore invia segnali elettrici. L’operatore sa di aver raggiunto il nervo giusto quando la rotula inizia a contrarsi.
• Il fornitore ti farà un’iniezione di un anestetico locale per intorpidire l’area in cui riceverai il blocco nervoso. Potresti ancora avvertire un pizzico o qualche fastidio quando l’ago entra nella pelle.
• Se si tratta di una singola iniezione, inietteranno il farmaco il più vicino possibile ai nervi interessati. Se si tratta di un flusso continuo di farmaci, inseriranno un catetere (un minuscolo tubo flessibile) vicino al nervo e lo fisseranno con del nastro medico sulla pelle.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di un blocco del nervo femorale?

I blocchi del nervo femorale sono spesso molto efficaci per bloccare temporaneamente il dolore.

Per gli interventi chirurgici e le lesioni acute, un blocco del nervo femorale può fornire un efficace sollievo dal dolore con una minore necessità di farmaci oppioidi. Poiché gli oppioidi hanno un elevato potenziale di dipendenza, ciò riduce i possibili effetti avversi dell’assunzione di oppioidi. Potrebbe anche consentirti di lasciare l’ospedale prima rispetto a quando assumessi solo oppioidi.

Quali sono i rischi o le complicanze di un blocco del nervo femorale?

Le complicanze dei blocchi del nervo femorale sono rare ma possono includere:

• Lesione nervosa temporanea o permanente.
• Reazione allergica al farmaco.
• Ematoma.
• Infezione nel sito dell’iniezione.
• Tossicità sistemica anestetica locale. Questa è una reazione rara ma potenzialmente pericolosa per la vita all’anestesia locale. Il tuo team sanitario sarà pronto a trattarlo se dovesse verificarsi.

Un blocco del nervo femorale può aumentare il rischio di cadute durante il recupero da un intervento chirurgico in ospedale. Questo perché può causare debolezza nei muscoli quadricipiti. Il tuo team sanitario ne discuterà con te e ti insegnerà come prevenire le cadute.

Recupero e prospettive

Quanto dura il blocco del nervo femorale?

La durata del blocco del nervo femorale può variare considerevolmente.

Il tipo, la forza e la dose dell’anestetico utilizzato dal medico influenzano l’insorgenza, la durata e la diffusione del blocco nervoso. Il tuo fornitore sarà in grado di darti un’idea migliore di cosa aspettarti in base alla tua situazione unica.

In alcuni casi, il blocco nervoso potrebbe non funzionare. Il tuo team sanitario fornirà altre opzioni per alleviare il dolore.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Contatta immediatamente il tuo medico se riscontri nuovi sintomi o complicazioni dovuti al blocco del nervo femorale, come un’infezione o problemi ai nervi come dolore bruciante, debolezza o formicolio.

I blocchi del nervo femorale sono un metodo di anestesia regionale comune ed efficace per varie procedure che interessano la coscia o il ginocchio. Possono anche fornire un sollievo temporaneo dal dolore causato da alcune fratture ossee. Se ti senti in ansia all’idea di ricevere un blocco del nervo femorale, non esitare a chiedere al tuo medico informazioni su questo e sulla procedura. Possono rispondere a qualsiasi domanda tu possa avere.

In conclusione, il blocco del nervo femorale è una procedura comune utilizzata per alleviare il dolore durante interventi chirurgici alle gambe o per il controllo del dolore postoperatorio. Durante la procedura, il medico inietta un anestetico locale intorno al nervo per bloccarne la trasmissione del dolore. Tuttavia, come con qualsiasi procedura medica, ci sono dei rischi associati, come sanguinamento, infezione o danni al nervo. È importante discutere con il medico i potenziali rischi e benefici prima di sottoporsi a questa procedura.