Blocco trifascicolare: cause, sintomi e trattamento

Il blocco trifascicolare è una condizione cardiaca seria che colpisce il sistema di conduzione elettrica del cuore, interferendo con la sua capacità di battere regolarmente. Questa alterazione del ritmo cardiaco può presentarsi con una varietà di sintomi, da lievi a gravi, e le sue cause sono molteplici. Comprendere le cause, i sintomi ed i trattamenti del blocco trifascicolare è fondamentale per una diagnosi tempestiva ed un’adeguata gestione medica, elementi cruciali per prevenire complicazioni potenzialmente fatali.

Un blocco trifascicolare si verifica nelle camere di pompaggio inferiori del cuore (ventricoli). Questo blocco cardiaco ritarda o interrompe l’invio di segnali elettrici tra le branche del fascio sinistro e destro (fascicoli). Il cuore pompa troppo lentamente. Un blocco cardiaco completo è pericoloso per la vita, ma i pacemaker o gli ICD inviano segnali elettrici per regolare il ritmo cardiaco.

Panoramica

Che cosa è un blocco trifascicolare?

Un blocco trifascicolare è un tipo di blocco cardiaco. Quando si ha un blocco cardiaco, i segnali cardiaci non viaggiano attraverso il cuore come dovrebbero.

Nel caso di un “blocco fascicolare”, si verifica un rallentamento o un arresto della trasmissione dei segnali elettrici all’interno dei fascicoli del cuore. I fascicoli sono fasci di cellule muscolari cardiache specializzate. Noti anche come branche, i fascicoli si trovano nelle camere inferiori del cuore (ventricoli). Inviano rapidamente impulsi elettrici che aiutano le camere cardiache a contrarsi e a pompare il sangue.

Infarti, interventi chirurgici al cuore e malattie cardiache (cardiovascolari) possono causare un blocco trifascicolare. Questo problema influisce sull’azione di pompaggio del cuore. Senza trattamento, si è a rischio di insufficienza cardiaca, aritmie e altri problemi potenzialmente letali.

Dove si trovano i fascicoli nei ventricoli cardiaci?

Il tuo cuore fa parte del sistema circolatorio del corpo. Questo organo ha quattro camere di pompaggio: gli atri (le due camere superiori) e i ventricoli (le due camere inferiori). I blocchi trifascicolari interessano i ventricoli.

• Ventricolo destro: La camera inferiore destra pompa il sangue alle arterie polmonari nei polmoni per raccogliere ossigeno. Il ventricolo destro ha un fascicolo chiamato branca destra.
• Ventricolo sinistro: La camera cardiaca inferiore sinistra pompa il sangue ossigenato attraverso l’aorta per farlo fluire verso il corpo. Il ventricolo sinistro è la camera di pompaggio più grande e potente del cuore. Il fascicolo anteriore sinistro (anteriore) e il fascicolo posteriore sinistro (posteriore) costituiscono la branca sinistra. Questi fascicoli alla fine si trasformano in milioni di piccoli fasci muscolari chiamati fibre di Purkinje.

Quali sono le classificazioni dei blocchi cardiaci?

Gli operatori sanitari classificano i blocchi cardiaci (blocchi AV) in base al grado di gravità:

• Primo grado: C’è un ritardo nella trasmissione dei segnali elettrici dagli atri ai ventricoli. Un blocco di primo grado (chiamato anche blocco incompleto) raramente causa sintomi o necessita di cure.
• Secondo grado: Alcuni impulsi elettrici, ma non tutti, raggiungono i ventricoli. Questo blocco incompleto causa una frequenza cardiaca lenta (bradicardia). Oppure può causare un battito cardiaco irregolare (aritmia). Un blocco di secondo grado può richiedere un trattamento se diventa un blocco di terzo grado.
• Terzo grado: Nessun segnale elettrico raggiunge i ventricoli dagli atri. C’è un blocco completo. Il nodo AV, un fascio di His o ventricoli controlla il ritmo cardiaco. Il battito cardiaco è troppo lento. Questa condizione pericolosa per la vita richiede un trattamento immediato.

Qual è la definizione di blocco trifascicolare?

Il prefisso tri- indica tre. Con un blocco trifascicolare, ci sono tre tipi di blocchi cardiaci sotto il nodo AV.

Un blocco trifascicolare significa che ci sono problemi di segnale con la branca destra e con entrambi i fascicoli sinistri che compongono la branca sinistra. Questo è anche noto come blocco cardiaco completo. (Se si verificano blocchi nella branca destra e in uno solo dei due fascicoli sinistri, si ha un blocco bifascicolare.)

Un blocco trifascicolare significa che hai:

• Blocco di branca destra: Questo blocco rallenta il segnale elettrico dal fascicolo destro alla branca sinistra.
• Blocco di branca sinistra: Il segnale elettrico viaggia troppo lentamente attraverso il ventricolo sinistro. In un blocco trifascicolare, i blocchi interessano sia il fascicolo anteriore sinistro che quello posteriore sinistro.

Quanto è comune il blocco cardiaco?

Gli esperti stimano che 1 persona su 10 con più di 70 anni e una storia di cardiopatia svilupperà a un certo punto un blocco cardiaco di terzo grado.

Sintomi e cause

Quali sono le cause del blocco trifascicolare?

Il rischio di qualsiasi tipo di blocco cardiaco aumenta con l’età. Questi blocchi possono verificarsi senza una ragione nota. Possono anche essere presenti alla nascita (cardiopatia congenita).

Spesso, il danno al cuore causa un blocco trifascicolare. Questo danno può essere dovuto a:

• Coronaropatia.
• Cuore ingrossato (cardiomiopatia ipertrofica).
• Infarti.
• Cardiopatia.
• Malattia delle valvole cardiache.
• Livelli elevati di potassio (iperkaliemia).
• Intervento chirurgico cardiaco mininvasivo o intervento chirurgico a cuore aperto.
• Nervo vago iperattivo.
• Febbre reumatica.
• Sarcoidosi.

Quali sono i segni e i sintomi dei blocchi trifascicolari?

I blocchi cardiaci meno gravi (di primo o secondo grado) potrebbero non causare sintomi. Ma un blocco trifascicolare interessa tutte le branche ed è più probabile che causi sintomi. Potresti avere:

• Angina (dolore o pressione al petto).
• Vertigini e svenimento (sincope).
• Fatica.
• Palpitazioni cardiache.
• Nausea.
• Fiato corto.

Quali sono le complicazioni di un blocco trifascicolare?

I blocchi cardiaci rendono più difficile per il tuo cuore pompare il sangue nel corpo. Potresti avere complicazioni potenzialmente letali, come:

• Aritmia.
• Attacco di cuore.
• Insufficienza cardiaca.
• Morte cardiaca improvvisa (arresto cardiaco improvviso).

Diagnosi e test

Come vengono diagnosticati i blocchi trifascicolari?

Gli operatori sanitari utilizzano gli elettrocardiogrammi (ECG) per diagnosticare i cambiamenti nel sistema elettrico del cuore. Questo test misura l’attività elettrica del cuore. Misura anche il tempo impiegato dai segnali elettrici per attraversare il cuore. Mostra la tempistica di tutte e quattro le camere di pompaggio. Potresti anche conoscere questo test come ECG.

Un ECG è un esame indolore e non invasivo che dura circa 15 minuti. Utilizza elettrodi (piccoli cerotti) che si attaccano al torace, alle braccia e alle gambe. Dei fili collegano gli elettrodi a una macchina ECG. Questa macchina cattura informazioni sull’attività elettrica del tuo cuore in un formato grafico. (Un ECG non invia cariche elettriche attraverso il tuo corpo.)

Gestione e trattamento

Come vengono trattati i blocchi trifascicolari?

La maggior parte delle persone con blocchi trifascicolari necessita di dispositivi impiantati chirurgicamente per regolare il ritmo cardiaco. Un pacemaker invia segnali elettrici al cuore per mantenere le camere di pompaggio in ritmo. Alcuni defibrillatori cardioverter impiantabili (ICD) fungono da pacemaker. Gli ICD inoltre emettono uno shock (defibrillano) al cuore quando c’è il rischio di un arresto cardiaco improvviso.

Prevenzione

È possibile prevenire i blocchi trifascicolari?

Questi passaggi possono aiutare a proteggere la salute del cuore:

• Seguire una dieta sana per il cuore e mantenersi fisicamente attivi.
• Limitare il consumo di alcol.
• Cerca modi sani per gestire lo stress.
• Perdere peso (se necessario) e mantenere un peso sano.
• Gestire le condizioni che mettono a dura prova il cuore, come ipertensione, diabete e colesterolo alto.
• Cerca aiuto per smettere di fumare ed evita il fumo passivo.

Prospettive / Prognosi

Quali sono le prospettive per i pazienti con blocchi cardiaci trifascicolari?

Con un trattamento adeguato, la maggior parte delle persone con blocchi cardiaci trifascicolari non sviluppa blocchi cardiaci completi. Il rischio è maggiore se un blocco cardiaco trifascicolare non viene trattato. Può verificarsi un’aritmia, che ha maggiori probabilità di causare la morte rispetto a un blocco cardiaco vero e proprio. Un trattamento adeguato, solitamente con un pacemaker, aiuta a ridurre questo rischio.

Vivere con

Quando dovrei chiamare il medico?

Dovresti contattare il tuo medico se riscontri:

• Stanchezza estrema.
• Battito cardiaco irregolare.
• Forte dolore al petto.
• Fiato corto.
• Segnali di un infarto.
• Nausea inspiegabile.

Cosa dovrei chiedere al mio fornitore?

Potresti chiedere al tuo medico:

• Cosa ha causato il blocco trifascicolare?
• Come posso ridurre il rischio di infarto o di problemi cardiaci?
• Ho bisogno di un pacemaker o di un ICD?
• Quali sono i rischi di un pacemaker o di un ICD?
• Devo fare attenzione ai segnali di complicazioni?

Un blocco cardiaco trifascicolare interessa tutte le branche che trasmettono segnali elettrici attraverso il cuore. Un blocco ritarda o interrompe i segnali che causano la contrazione del cuore e il pompaggio del sangue. Un blocco cardiaco di terzo grado o completo può causare un’aritmia pericolosa per la vita o persino una morte cardiaca improvvisa. Le persone con più di 70 anni che soffrono di malattie cardiache sono maggiormente a rischio. Un test ECG non invasivo aiuta a rilevare problemi con il sistema elettrico del cuore. Il tuo medico potrebbe consigliare un pacemaker o un ICD. Questi dispositivi inviano segnali elettrici per mantenere le camere cardiache in ritmo.

In conclusione, il blocco trifascicolare, pur essendo una condizione cardiaca seria, spesso non causa sintomi gravi e può essere gestito efficacemente. È fondamentale una diagnosi accurata tramite ECG e monitoraggio Holter per valutare la necessità di un pacemaker, il trattamento principale per prevenire complicazioni potenzialmente fatali come la sincope o l’arresto cardiaco. Un approccio multidisciplinare, con un cardiologo esperto in disturbi del ritmo cardiaco, è fondamentale per garantire la migliore cura possibile.