Callosotomia del corpo: cos’è, procedura, effetti collaterali e rischi

La callosotomia del corpo è un intervento chirurgico che comporta la separazione delle fibre nervose che collegano i due emisferi cerebrali. Questa procedura viene solitamente eseguita per trattare condizioni neurologiche gravi come l’epilessia resistente ai farmaci. Tuttavia, come qualsiasi intervento chirurgico, la callosotomia del corpo comporta effetti collaterali e rischi, tra cui deficit cognitivi, perdita di memoria e difficoltà motorie. È importante consultare un medico specialista per valutare attentamente i potenziali benefici e rischi di questo intervento.

Panoramica

Cos’è la callosotomia del corpo?

Una callosotomia del corpo è un trattamento chirurgico per l’epilessia. L’epilessia è una condizione a lungo termine (cronica) che causa convulsioni ripetute (ricorrenti) nei bambini e negli adulti.

Durante una procedura di callosotomia del corpo, un operatore sanitario chiamato neurochirurgo posiziona con cura un taglio chirurgico attraverso il corpo calloso del cervello. Il corpo calloso è una fascia di fibre nervose che collega le due metà del cervello (emisferi) e trasmette messaggi da un lato all’altro del cervello. Una callosotomia del corpo impedisce ai segnali convulsivi di attraversare avanti e indietro tra i due emisferi, limitando la diffusione dell’attività convulsiva. Altri nomi per questa procedura includono la sezione callosa e la scissione del cervello.

Una callosotomia del corpo è uno dei diversi tipi di intervento chirurgico per l’epilessia. Gli operatori sanitari di solito riservano questo tipo di intervento chirurgico alle persone con epilessia grave.

Cosa fa una callosotomia del corpo?

Un corpo calloso separato chirurgicamente non può inviare segnali di convulsione da un lato all’altro del cervello. Le convulsioni si verificano ancora da un lato del cervello da dove iniziano, ma non possono più diffondersi all’altro lato. Dopo l’intervento chirurgico, le convulsioni tendono ad essere meno gravi perché colpiscono solo metà del cervello.

Che tipo di crisi tratta la callosotomia del corpo?

Una procedura di callosotomia del corpo aiuta le persone che soffrono di molte crisi atoniche nonostante l’assunzione di farmaci anticonvulsivanti. Se hai una crisi atonica, perdi improvvisamente la forza muscolare e collassi o cadi a terra.

Una crisi atonica aumenta il rischio di lesioni, comprese fratture ossee e commozioni cerebrali. Altri nomi per le crisi atoniche includono crisi di caduta e attacchi di caduta.

Una callosotomia del corpo non è un trattamento efficace se si verificano convulsioni parziali (focali). Questi tipi di convulsioni si sviluppano in una piccola regione focale del cervello ma generalmente non si diffondono all’altro emisfero (o lato) del cervello. La callosotomia del corpo è più utile quando le crisi iniziano da un lato del cervello e poi si diffondono rapidamente all’altro lato o emisfero.

Dettagli della procedura

Cosa devo aspettarmi prima di una callosotomia del corpo?

Il tuo medico esaminerà con te i passaggi preoperatori. Potrebbero essere necessari alcuni test per aiutare il tuo medico a scoprire dove hanno origine le crisi. Questi test includono:

• Elettroencefalogramma (EEG): Un EEG aiuta il tuo medico a monitorare l’attività elettrica (convulsiva) nel cervello.
• Risonanza magnetica (MRI): Una scansione MRI aiuta il tuo medico a valutare i cambiamenti strutturali nel cervello che possono causare convulsioni.
• Tomografia ad emissione di positroni (PET): Una scansione PET può aiutare il tuo medico a identificare le aree del cervello in cui iniziano le convulsioni.

Come viene eseguita una callosotomia del corpo?

Una callosotomia del corpo avviene in anestesia generale, il che significa che dormi durante l’intera procedura. Il tuo neurochirurgo eseguirà una craniotomia, aprendo il cranio per accedere al cervello.

Durante la procedura, il chirurgo:

1. Rimuove un pezzo del tuo cranio, per creare una finestra per l’accesso chirurgico.
2. Rimuove delicatamente una sezione della dura, la membrana resistente che protegge il cervello.
3. Inserisce strumenti speciali per accedere al corpo calloso, sotto visione diretta utilizzando un microscopio operatorio. Una volta trovato, viene effettuato un accurato taglio chirurgico attraverso il corpo calloso.
4. Sostituisce la dura.
5. Utilizza punti o graffette per fissare nuovamente l’osso del cranio in posizione.

A volte, una procedura di callosotomia del corpo avviene in due fasi. Durante la prima fase, il neurochirurgo taglia solo la parte anteriore del corpo calloso (callosotomia del corpo anteriore). Questo approccio consente alle due sezioni del cervello di continuare a condividere informazioni visive.

Se continui ad avere convulsioni frequenti e gravi, il tuo medico può prendere in considerazione un secondo intervento chirurgico per recidere completamente il corpo calloso (callosotomia completa del corpo calloso).

Cosa devo aspettarmi dopo una callosotomia del corpo?

Trascorrerai diversi giorni in ospedale. Dovresti essere in grado di tornare alle attività quotidiane entro sei-otto settimane. Alcune persone impiegano più tempo per riprendersi rispetto ad altre. Dipende da molti fattori, inclusi gli effetti collaterali e l’entità della callosotomia.

Una callosotomia del corpo non ferma tutte le convulsioni, quindi probabilmente rimarrai in terapia con farmaci anticonvulsivanti dopo la procedura. Durante il recupero, potresti riscontrare temporaneamente:

• Fatica.
• Depressione.
• Mal di testa.
• Problemi di memoria.
• Nausea.
• Intorpidimento nel sito dell’incisione.
• Difficoltà di parola.

Rischi/benefici

Quali sono i potenziali rischi o complicazioni di una callosotomia del corpo?

Qualsiasi tipo di trattamento chirurgico per l’epilessia comporta dei rischi, che il tuo medico valuterà attentamente con la possibilità che tu possa trarre beneficio dalla procedura. Problemi seri dopo una callosotomia del corpo sono rari.

La sindrome da disconnessione è il problema più comune dopo l’intervento chirurgico. Con gli occhi chiusi, i due emisferi del cervello non collaborano nello svolgimento di compiti semplici o complessi. Ad esempio, i lati destro e sinistro del corpo possono muoversi in conflitto tra loro.

Altri potenziali effetti collaterali della callosotomia del corpo includono:

• Perdita di coordinazione o problemi di equilibrio.
• Altre crisi parziali su un lato del cervello.
• Problemi di linguaggio, inclusi problemi nel produrre parole e nel formare parole (aprassia), oltre a problemi nel parlare e/o nel comprendere il discorso di chi ti circonda (afasia).
• Colpo.
• Gonfiore nel cervello.
• Idrocefalo, una condizione in cui l’acqua si accumula nel cervello. Questa complicanza spesso richiede un successivo trattamento chirurgico con un impianto, chiamato shunt.

Recupero e prospettive

Qual è il tasso di successo della callosotomia del corpo?

Gli studi dimostrano che una callosotomia del corpo è un modo efficace per ridurre le convulsioni quando i farmaci non funzionano. Fino alla metà delle persone che si sottopongono a questa procedura chirurgica non sperimentano più attacchi di caduta. Circa 1 persona su 5 guarisce dalle crisi dopo l’intervento chirurgico.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Dopo una procedura di callosotomia del corpo, dovresti chiamare il tuo medico se riscontri:

• Febbre o altri segni di infezione nel sito dell’incisione (la pelle è scolorita o rossa, dolente o presenta secrezioni gialle).
• Convulsioni più gravi o frequenti.
• Forti mal di testa o nausea.
• Segni di ictus (discorso confuso, visione offuscata o paralisi improvvisa, spesso su un lato del corpo).
• Problemi di linguaggio.

Una nota dalla Cleveland Clinic

Le crisi epilettiche sono imprevedibili. Possono sconvolgere la tua vita e aumentare il rischio di lesioni. Alcuni possono essere pericolosi per la vita. Se i farmaci anticonvulsivanti non aiutano a gestire le crisi atoniche (cadute), il medico può raccomandare un intervento chirurgico. L’intervento può migliorare notevolmente la qualità della vita. Il tuo medico può parlarti dei benefici e dei rischi di questo tipo di intervento chirurgico per l’epilessia specifico per la tua situazione.

In conclusione, la callosotomia del corpo è un intervento chirurgico che prevede la separazione del corpo calloso, una struttura che connette i due emisferi cerebrali. Questa procedura viene spesso utilizzata per trattare disturbi epilettici gravi e resistenti ai trattamenti tradizionali. Tuttavia, può comportare effetti collaterali come perdite di memoria, problemi di linguaggio e difficoltà motorie. Inoltre, ci sono rischi associati all’intervento chirurgico, come infezioni, sanguinamenti e complicazioni neurologiche. È importante valutare attentamente i potenziali benefici e rischi prima di decidere di sottoporsi a questa procedura.