Cancro alle tube di Falloppio: sintomi, diagnosi e trattamento

Il tumore alle tube di Falloppio, sebbene raro, rappresenta una seria minaccia per la salute femminile. Spesso silenzioso nelle fasi iniziali, questo tumore può manifestarsi con sintomi aspecifici, rendendo la diagnosi precoce una sfida. Conoscere i segnali del corpo, sottoporsi a controlli regolari e affidarsi a trattamenti tempestivi sono fondamentali per combattere la malattia e migliorare la prognosi. Questo articolo esplorerà in dettaglio sintomi, diagnosi e opzioni terapeutiche per il tumore alle tube di Falloppio.

Il tumore alle tube di Falloppio colpisce il dotto (tubo) che trasporta gli ovuli dalle ovaie all’utero. Questo raro tumore ginecologico può portare al tumore ovarico. Sei più a rischio se hai una mutazione del gene BRCA. Il trattamento prevede la rimozione chirurgica dell’utero (isterectomia), delle tube di Falloppio (salpingectomia) e delle ovaie (ooforectomia).

Panoramica

Cos’è il tumore alle tube di Falloppio?

Il cancro alle tube di Falloppio si forma nelle tube di Falloppio, i dotti che trasportano gli ovuli dalle ovaie all’utero nelle donne e nelle persone assegnate al genere femminile alla nascita. La maggior parte dei tumori alle tube di Falloppio inizia nello stesso tessuto (tessuto epiteliale) e agisce come il cancro ovarico e il cancro peritoneale primario. Gli operatori sanitari diagnosticano, trattano e gestiscono questi tumori in modo simile.

Il cancro alle tube di Falloppio è curabile se trattato precocemente, quando l’intervento chirurgico rimuove tutte le cellule cancerose. La sfida di questo cancro è che spesso non causa sintomi nelle fasi iniziali e si diffonde rapidamente. La maggior parte delle persone non viene diagnosticata finché il cancro alle tube di Falloppio non si è diffuso ed è più difficile da curare.

Quanto è comune questa condizione?

Per anni, gli esperti medici hanno pensato al cancro alle tube di Falloppio come al cancro più raro che colpisce l’apparato riproduttivo femminile (tumori ginecologici). Solo l’1% dei tumori ginecologici ha origine nelle cellule che rivestono le tube di Falloppio.

Ma una nuova ricerca dimostra che il tipo più comune di cancro ovarico, il cancro ovarico epiteliale, probabilmente inizia nella tuba di Falloppio. Si forma all’estremità delle tube dove gli ovuli entrano dalle ovaie (fimbrie). Poi si diffonde sulla superficie dell’ovaio e sul resto della pelvi e dell’addome.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi del tumore alle tube di Falloppio?

I sintomi del tumore alle tube di Falloppio possono essere difficili da notare e facili da ignorare, soprattutto nelle fasi iniziali. Potresti non notare i sintomi finché il tumore non si è diffuso in tutto l’addome.

I segni e i sintomi del cancro alle tube di Falloppio includono:

• Dolore o massa pelvica.
• Dolore addominale, gonfiore o distensione addominale.
• Perdita di appetito, rapida sensazione di sazietà o nausea.
• Cambiamenti nelle abitudini di defecazione, come stitichezza o diarrea.
• Minzione più frequente (minzione frequente).
• Mestruazioni anomale o sanguinamento dopo la menopausa.
• Perdite vaginali acquose o sanguinolente.

Dovresti consultare il tuo medico ogni volta che noti un cambiamento nel tuo stato di salute, soprattutto se hai una storia familiare di cancro o altri fattori di rischio.

Quali sono le cause del cancro alle tube di Falloppio?

I ricercatori non sono sicuri di cosa causi il cancro alle tube di Falloppio. Sanno che nel 90% dei casi si sviluppa nelle ghiandole che rivestono gli organi, comprese le cellule epiteliali. Sono lo stesso tipo di cellule in cui hanno origine la maggior parte dei tumori ovarici. La maggior parte dei tumori alle tube di Falloppio e alle ovaie sono tumori sierosi di alto grado. Ciò significa che si diffondono rapidamente.

I restanti tumori delle tube di Falloppio hanno origine nel tessuto connettivo (sarcomi).

Fattori di rischio

I fattori che aumentano le probabilità di sviluppare un tumore alle tube di Falloppio includono:

• Età:Più della metà delle persone affette da tumore alle tube di Falloppio o tumore alle ovaie ha più di 63 anni.
• Etnia:Le persone che vivono nel Nord America o che sono di origine nordeuropea o ebraica ashkenazita hanno maggiori probabilità di contrarre il cancro alle tube di Falloppio.
• Storia famigliare: Il rischio è maggiore se hai un parente biologico di primo grado (madre, sorella, figlia) che ha avuto un tumore al seno, un tumore alle ovaie o un tumore alle tube di Falloppio.
• Mutazioni genetiche: Cambiamenti (mutazioni) del cancro al seno (BRCA) il gene aumenta il rischio.
• Condizioni di salute: Condizioni ereditarie come la sindrome di Lynch e la sindrome di Peutz-Jeghers aumentano il rischio di cancro alle tube di Falloppio. Anche l’endometriosi è un fattore di rischio.
• Anamnesi di gravidanza e parto:È più probabile sviluppare un tumore alle tube di Falloppio se non si è mai stata incinta o se si è avuta la prima gravidanza a termine dopo i 35 anni.
• Storia del ciclo mestruale: Avere il primo ciclo mestruale prima dei 12 anni e andare in menopausa dopo i 51 anni sono entrambi fattori di rischio.
• Obesità: Avere un indice di massa corporea (BMI) superiore a 30 (obesità) può aumentare il rischio, soprattutto se si è stati obesi nella prima età adulta.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato il tumore alle tube di Falloppio?

Il tumore alle tube di Falloppio solitamente non causa sintomi nelle fasi iniziali, il che significa che spesso si diffonde prima della diagnosi. Potresti non sapere che c’è un problema finché un operatore sanitario non nota un nodulo o una massa durante un esame pelvico di routine.

Il tuo medico potrebbe prescrivere uno o più di questi test per saperne di più sulla tua condizione:

• Analisi del sangue: Un esame del sangue CA-125 misura la quantità di antigene canceroso 125 (CA-125). Potresti avere livelli più alti di CA-125 se hai un tumore alle tube di Falloppio. Ma potresti avere livelli alti per motivi non correlati a una diagnosi di tumore alle tube di Falloppio, specialmente se sei in perimenopausa.
• Test di imaging: Potresti sottoporti a un’ecografia transvaginale, una tomografia computerizzata (TC), una risonanza magnetica per immagini (RMI) o una tomografia a emissione di positroni (PET). Queste scansioni producono immagini delle tue tube di Falloppio e delle tue ovaie e possono mostrare cisti e tumori.

Per fare una diagnosi, il tuo medico dovrà rimuovere un fluido o un tessuto in modo che un patologo possa testare le cellule cancerose in laboratorio. Le procedure includono:

• Chirurgia esplorativa: L’intervento chirurgico consente al tuo medico di accedere direttamente ai tuoi organi, in modo che possa controllare eventuali tessuti sospetti. Potrebbero rimuovere tutte o parte delle tue tube di Falloppio, delle ovaie e dei linfonodi vicini per effettuare dei test. Le procedure includono laparotomia (intervento chirurgico aperto), laparoscopia (intervento chirurgico mininvasivo) o chirurgia robotica.
• Paracentesi: Il medico utilizza un ago per raccogliere un campione di liquido accumulato nell’addome (ascite) da analizzare.
• Biopsia: Una biopsia rimuove un campione di tessuto da un tumore per l’analisi. Questa procedura può essere eseguita sotto guida ecografica o di tomografia computerizzata (TC).

Come viene diagnosticato il tumore alle tube di Falloppio?

Le scansioni di imaging e le procedure che rimuovono e analizzano i tessuti consentono ai provider di stabilire lo stadio del cancro alle tube di Falloppio. Lo stadio del cancro descrive dove si trova il cancro alle tube di Falloppio e quanto è diffuso (metastatizzato). Lo stadio aiuta il provider a pianificare i trattamenti e a determinare la prognosi.

Gli stadi del cancro alle tube di Falloppio includono:

• Fase 1: Il cancro colpisce una o entrambe le tube di Falloppio.
• Fase 2:Il cancro colpisce una o entrambe le tube di Falloppio e i tessuti adiacenti nella pelvi.
• Fase 3: Il cancro si è diffuso oltre la pelvi, ai linfonodi o agli organi vicini.
• Fase 4:Il cancro si è diffuso al fegato o ad organi distanti come i polmoni o il cervello.

Potresti anche sentire il tuo medico descrivere il tuo cancro come:

• Locale: Non si è diffuso oltre le tube di Falloppio.
• Regionale: Si è diffuso agli organi addominali o ai linfonodi circostanti.
• Distante: Si è diffuso ad organi distanti.

Il tuo medico può aiutarti a comprendere queste classificazioni e il modo in cui influiscono sulle tue prospettive di salute.

Gestione e trattamento

Come si cura il tumore alle tube di Falloppio?

Il trattamento dipenderà dallo stadio del cancro. I trattamenti includono:

• Chirurgia: L’intervento chirurgico esplorativo per diagnosticare il cancro alle tube di Falloppio è spesso anche la prima fase del trattamento. La maggior parte delle persone si sottopone a un intervento chirurgico per rimuovere l’utero (isterectomia), entrambe le tube di Falloppio (salpingectomia) e le ovaie (ooforectomia). Potrebbe essere necessario rimuovere anche altri organi per aumentare le possibilità di sopravvivenza e migliorare la qualità della vita. A seconda dell’età e della diagnosi, il medico potrebbe essere in grado di rimuovere solo il tumore. In questo modo, potresti comunque avere figli.
• Chemioterapia: Potresti aver bisogno di chemioterapia per ridurre il tumore prima dell’intervento o distruggere le cellule cancerose persistenti dopo l’intervento. A volte, i medici somministrano un trattamento chemioterapico durante l’intervento per consentire farmaci chemioterapici più concentrati nell’addome. Questa è chiamata chemioterapia peritoneale intraoperatoria riscaldata (ipertermica).
• Terapia mirata: La terapia mirata arresta la crescita di alcune cellule cancerose con danni minimi alle cellule sane. Il tuo medico potrebbe consigliarti farmaci per la terapia mirata se hai un BRCA mutazione genetica.
• Immunoterapia: Se sono presenti cellule tumorali con una specifica mutazione genetica (ad esempio la sindrome di Lynch), il medico potrebbe prendere in considerazione farmaci immunoterapici.
• Test clinici: Il tuo medico potrebbe consigliarti di partecipare a uno studio per provare nuovi promettenti trattamenti contro il cancro.
• Cure palliative: Le cure palliative possono aiutarti a gestire i sintomi del cancro e gli effetti collaterali del trattamento.

Prevenzione

Come posso prevenire il cancro alle tube di Falloppio?

Se hai una storia familiare di cancro al seno, alle ovaie o alle tube di Falloppio, il tuo medico potrebbe raccomandarti un BRCA test. Il test può mostrare se hai un BRCA mutazione o una sindrome che aumenta il rischio di tumori ginecologici.

Se hai la mutazione, l’asportazione delle ovaie e delle tube di Falloppio (salpingo-ooforectomia) può ridurre il rischio di cancro fino al 96%. Si tratta di una procedura profilattica (preventiva).

Per ridurre il rischio di cancro alle tube di Falloppio, puoi anche:

• Scegli opzioni di controllo delle nascite ormonali, come la pillola o un impianto. (Ma se hai un BRCA mutazione genetica, parla con il tuo medico di cosa è più adatto a te. Queste opzioni possono aumentare il rischio di cancro al seno in alcune persone.)
• Sottoporsi alla legatura delle tube o alla rimozione delle tube di Falloppio.
• Utilizzare trattamenti non ormonali per gestire i sintomi della menopausa.
• Riduci il consumo di alcol e, se lo fai, smetti di fumare.
• Segui un’alimentazione sana e mantieniti fisicamente attivo.
• Sforzatevi di raggiungere un peso sano per voi.
• Se possibile, allattare al seno (al petto).

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho il tumore alle tube di Falloppio?

Circa l’80% delle persone sperimenta la remissione (nessun segno o sintomo di tumore alle tube di Falloppio) dopo il trattamento. I tumori in fase iniziale ritornano (recidivano) nel 25% dei casi. I tumori in fase avanzata ritornano fino all’80% dei casi.

Dovrai visitare regolarmente il tuo medico, soprattutto nei primi cinque anni, per verificare la presenza di cancro ricorrente. Probabilmente avrai bisogno di controlli per tutta la vita se sei stato curato per un cancro avanzato.

Parla con il tuo medico di eventuali nuovi sintomi che stai riscontrando durante queste visite. Oltre a impegnarsi per tenerti libero dal cancro, il tuo medico può offrirti risorse e consigli per aiutarti a gestire gli effetti collaterali duraturi o a trovare gruppi di supporto per le persone che vivono con una diagnosi di cancro.

Qual è la prognosi per chi è affetto da tumore alle tube di Falloppio?

I tassi di sopravvivenza dipendono dallo stadio del cancro e da altri fattori, come l’età della persona. La prognosi è migliore quando i medici individuano il cancro prima che si diffonda.

I tassi di sopravvivenza a cinque anni (probabilità di essere vivi cinque anni dopo la diagnosi iniziale) sono:

• Locale: 94%.
• Regionale: 53%.
• Distante: 44%.

Vivere con

Quando dovrei contattare il mio medico?

Dovresti contattare il tuo medico se hai:

• Un nodulo o una massa nella zona pelvica.
• Forte dolore addominale, pelvico o alla schiena che interferisce con il sonno o con le attività quotidiane.
• Perdita di peso inspiegabile.
• Perdite vaginali insolite.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Potresti chiedere al tuo medico:

• Qual è lo stadio del cancro?
• Qual è il trattamento migliore per me?
• Quali sono i rischi e gli effetti collaterali del trattamento?
• Dovrei (io o i miei familiari) sottopormi al test per BRCA mutazioni genetiche?
• Quali cambiamenti posso apportare per proteggere la mia salute?
• Devo fare attenzione ai segnali di complicazioni?

Una nota dalla Cleveland Clinic

Il tumore alle tube di Falloppio ha esiti diversi a seconda di quanto precocemente il tuo medico lo individua. Se ricevi questa diagnosi, parla con il tuo medico di come lo stadio del cancro influirà sulle tue opzioni di trattamento. Chiedigli di spiegarti cosa dovresti aspettarti durante e dopo il trattamento, inclusi gli effetti collaterali, ma anche i miglioramenti nella tua qualità di vita.

Non esistono due diagnosi di cancro uguali. Il tuo medico è la tua migliore risorsa per spiegare cosa significa una diagnosi di cancro alle tube di Falloppio per la tua salute e la tua vita quotidiana ora e in futuro.

In conclusione, il tumore alle tube di Falloppio è una neoplasia rara ma insidiosa, spesso diagnosticata in stadio avanzato a causa della sintomatologia aspecifica. La diagnosi precoce è fondamentale per migliorare la prognosi e si basa su una combinazione di esami clinici, strumentali e di laboratorio. Il trattamento prevede generalmente un approccio multidisciplinare che include chirurgia, chemioterapia e talvolta radioterapia, mirato a eradicare la malattia e migliorare la qualità di vita delle pazienti.