Cervice incompetente: cause, sintomi e trattamenti

La cervice incompetente è una condizione in cui il collo dell’utero è troppo debole per sostenere una gravidanza. Le cause possono variare da anomalie anatomiche a precedenti interventi chirurgici. I sintomi includono perdite vaginali, contrazioni precoci e aborti spontanei ricorrenti. Il trattamento dipende dalla gravità del problema e può includere cerclaggio cervicale, progesterone o altre terapie. È importante consultare un medico se si sospetta di avere una cervice incompetente, in quanto può influenzare la capacità di portare a termine una gravidanza con successo.

Panoramica

Cos’è la cervice incompetente?

La cervice incompetente si verifica quando la cervice si apre, si indebolisce o si accorcia troppo presto durante la gravidanza. È conosciuta anche come insufficienza cervicale. Può causare problemi tra cui aborto spontaneo (perdita della gravidanza) e parto prematuro (nascita prima della 37a settimana di gravidanza).

Se sei a rischio di cervice incompetente o la cervice mostra segni di apertura troppo presto, il tuo medico può raccomandare un trattamento preventivo per evitare complicazioni della gravidanza.

Perché una cervice incompetente causa problemi?

La tua cervice si trova all’estremità inferiore dell’utero. Si apre sulla tua vagina. Prima della gravidanza, la cervice è chiusa e ferma. Quando ti avvicini alla data di scadenza, la cervice si ammorbidisce, si accorcia (cancella) e si apre (dilata) in modo che il tuo bambino possa nascere attraverso la tua vagina.

Con l’insufficienza cervicale, la cervice può ammorbidirsi, aprirsi o accorciarsi prima che il feto sia abbastanza grande per nascere. Ciò mette il feto a rischio di nascere troppo presto, prima che i suoi organi siano completamente sviluppati.

Quanto è comune la cervice incompetente?

La cervice incompetente si verifica in circa 1 su 100 gravidanze.

Chi è a rischio di cervice incompetente?

Chiunque può sviluppare una cervice incompetente. Tuttavia, potresti essere maggiormente a rischio se hai:

• Una cervice o un utero di forma irregolare.
• Ha avuto un parto prematuro o un aborto spontaneo nel secondo trimestre di gravidanza.
• Ferita alla cervice o all’utero durante una precedente gravidanza o parto.
• Hai subito un intervento chirurgico alla cervice.
• Una malattia genetica come la sindrome di Ehlers-Danlos che può causare debolezza cervicale e portare a insufficienza cervicale.

Gli studi hanno anche dimostrato che le persone di colore e le persone in attesa di gemelli (gemelli, terzine, ecc.) hanno maggiori probabilità di sviluppare questa condizione durante la gravidanza.

Sintomi e cause

Quali sono i segni di una cervice incompetente?

A differenza di altri segni di travaglio prematuro come le contrazioni o la rottura delle acque, l’insufficienza cervicale potrebbe non causare sintomi evidenti.

In alcune persone, tuttavia, i segni della condizione includono:

• Pressione pelvica o dolore alla pancia.
• Spotting o cambiamenti nelle perdite vaginali.

Poiché non ci sono sintomi, la maggior parte degli operatori sanitari in gravidanza si affida alla comprensione della tua storia sanitaria. Questo dice loro se potresti essere a rischio di una cervice incompetente.

Quali sono le cause della cervice incompetente?

Gli esperti sanitari non hanno identificato una causa esatta per la cervice incompetente. Tuttavia, sanno che alcuni fattori possono metterti a rischio. Questi fattori di rischio includono danni alla cervice, precedenti interventi chirurgici alla cervice o nascita con una cervice o un utero di forma irregolare.

In quale settimana si verifica la cervice incompetente in gravidanza?

Una cervice incompetente può verificarsi in qualsiasi momento della gravidanza. È più comune nel secondo trimestre di gravidanza (circa dalla settimana 14 alla 27 di gravidanza).

In che modo una cervice incompetente causa un aborto spontaneo?

Un aborto spontaneo è la perdita della gravidanza prima delle 20 settimane. Pensa alla cervice come a una porta tra l’utero (dove cresce il feto) e la vagina. Questa porta dovrebbe rimanere chiusa, idealmente fino alla data di scadenza. Se questa porta si apre troppo presto, il feto potrebbe nascere prima che i suoi organi, ossa e altre strutture siano completamente cresciuti. Quasi il 25% degli aborti del secondo trimestre sono dovuti a una cervice incompetente. L’insufficienza cervicale può anche causare la perdita della gravidanza dopo la 20a settimana (nato morto).

È importante notare che il trattamento per la cervice incompetente ha solitamente successo.

Puoi andare a termine con una cervice incompetente?

Sì, è possibile con il trattamento giusto. L’obiettivo del trattamento di questa condizione è prevenire il travaglio prematuro e mantenerla incinta il più a lungo possibile in modo che il feto abbia la possibilità di svilupparsi completamente.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la cervice incompetente?

Il tuo fornitore di servizi di assistenza alla gravidanza ti farà domande sulla tua storia di salute e sui sintomi della gravidanza durante gli appuntamenti prenatali. Assicurati di far loro sapere se hai avuto un aborto spontaneo o un intervento chirurgico alla cervice. Il tuo fornitore potrebbe voler monitorare la cervice più da vicino in base a tali fattori di rischio.

Il tuo medico diagnostica la cervice incompetente con un esame pelvico e un test di imaging chiamato ecografia transvaginale (ecografia effettuata utilizzando una bacchetta inserita nella vagina). Questo test consente al tuo medico di misurare la lunghezza e l’apertura della cervice.

Gestione e trattamento

Come viene gestita o trattata la cervice incompetente?

L’obiettivo del trattamento della cervice incompetente è aiutarti a rimanere incinta il più a lungo possibile. Poiché è difficile da diagnosticare, conoscere i fattori di rischio è estremamente importante. Il tuo fornitore deciderà quale trattamento è migliore per te in base alle tue condizioni e alla tua storia medica.

Cerchiaggio cervicale

Una procedura chiamata cerchiaggio cervicale è un modo in cui gli operatori sanitari in gravidanza cercano di prevenire un travaglio prematuro. Si tratta di cucire la cervice. Le procedure di cerchiaggio avvengono in genere intorno alla 12a-14a settimana di gravidanza. Quindi, intorno alla 37a settimana di gravidanza, il medico rimuove i punti di sutura in modo che sia possibile un parto vaginale.

Il tuo fornitore può consigliare il cerchiaggio se:

• Hai una storia di aborto spontaneo nel secondo trimestre.
• Hai avuto un cerchiaggio nelle gravidanze passate.

Non tutti possono avere un cerchiaggio. Il tuo fornitore non eseguirà la procedura su di te se:

• Sei incinta di due gemelli, terzine o più. La ricerca non mostra alcun miglioramento nel rischio di parto pretermine se si trasporta più di un feto.
• La tua cervice si è già dilatata di 4 centimetri.
• Le tue membrane si sono rotte (le tue acque si sono rotte).

Integratori di progesterone

Se hai fattori di rischio per cervice incompetente, il tuo medico potrebbe consigliarti di assumere integratori di progesterone a partire dal secondo trimestre.

Maggiore monitoraggio con gli ultrasuoni

Se hai fattori di rischio per l’insufficienza cervicale, il tuo medico può decidere di monitorare la lunghezza della cervice utilizzando gli ultrasuoni fino a circa 24 settimane di gravidanza. Se il tuo medico nota cambiamenti nella lunghezza della cervice, potrebbe raccomandare un cerchiaggio. Il cerchiaggio cervicale può avvenire solo fino alla 24a settimana circa di gravidanza.

Quali complicazioni sono associate alla cervice incompetente?

Una cervice incompetente può causare complicazioni, tra cui aborto spontaneo e parto prematuro.

In rari casi, il trattamento per l’insufficienza cervicale (cerchiaggio) può comportare complicazioni tra cui:

• Rottura uterina.
• Emorragia interna.
• Lacerazione (taglio o strappo) sulla cervice.
• Infezione.

Prevenzione

È possibile prevenire la cervice incompetente?

Nessuno può prevenire una cervice incompetente. Tuttavia, puoi adottare misure per promuovere una gravidanza sana. Questi passaggi includono:

• Partecipare a tutti i tuoi appuntamenti prenatali.
• Seguire una dieta sana ed equilibrata.
• Guadagnare un peso sano durante la gravidanza.
• Evitare sostanze come alcol e droghe ricreative.
• Assumere una vitamina prenatale.
• Chiedere al proprio fornitore prima di assumere integratori o farmaci.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho una cervice incompetente?

Il trattamento di cerchiaggio per la cervice incompetente ha successo in quasi il 90% dei casi.

Posso rimanere di nuovo incinta se ho una cervice incompetente?

Se hai avuto una cervice incompetente nelle gravidanze precedenti, sei a rischio di avere la condizione nelle gravidanze future. Parla con il tuo medico dei rischi e di come pianificare una gravidanza sana e sicura.

Vivere con

Quando dovrei chiamare il medico?

La maggior parte degli operatori sanitari in gravidanza diagnosticano una cervice incompetente dopo un aborto spontaneo nel secondo trimestre o un parto pretermine. Contatta il tuo fornitore se manifesti segni di aborto spontaneo durante la gravidanza, inclusi sanguinamento, dolore pelvico e contrazioni.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Se hai una cervice incompetente, potresti chiedere al tuo fornitore:

• Quanto è grande il rischio di una cervice incompetente?
• A quali segni di complicazioni dovrei prestare attenzione?
• Come faccio a sapere se il trattamento funziona?

Quando potrò tornare alle mie normali attività?

La maggior parte delle persone con una cervice incompetente non ha bisogno di limitare le proprie attività durante la gravidanza. Per essere sicuro, consulta il tuo fornitore di servizi di assistenza alla gravidanza.

Una cervice incompetente (o insufficienza cervicale) si verifica quando la cervice si accorcia, si indebolisce o si apre troppo presto durante la gravidanza. Ciò può causare aborto spontaneo o parto prematuro. È difficile individuare una cervice incompetente a meno che non si abbia una storia di aborto spontaneo o altri fattori di rischio. Assicurati di discutere la tua storia medica completa con il tuo fornitore e tutti i sintomi della gravidanza che hai. Conoscere queste informazioni può aiutare il tuo medico a determinare se sei a rischio di insufficienza cervicale. Nella maggior parte dei casi, questa condizione è curabile con una procedura chiamata cerchiaggio.

In conclusione, la cervice incompetente può essere causata da diversi fattori, come anomalie anatomiche o infiammazioni. I sintomi possono includere perdite vaginali anomale, dolore pelvico e aborti ricorrenti. I trattamenti variano da caso a caso, ma possono includere l’uso di cerclage cervicale, farmaci tocolitici o progesterone. È importante consultare un medico per una valutazione accurata e un piano di trattamento personalizzato. È fondamentale essere consapevoli dei segnali del corpo e cercare assistenza medica tempestivamente per prevenire complicazioni.