Chi dovrebbe prendere in considerazione la chirurgia bariatrica?

La chirurgia bariatrica è una soluzione efficace per coloro che lottano con l’obesità e non sono riusciti a perdere peso con altri metodi. Questo intervento chirurgico può essere preso in considerazione da persone che sono in sovrappeso grave o obesi, e che hanno gravi problemi di salute correlati al loro peso. È importante consultare un medico specializzato per valutare se la chirurgia bariatrica è la scelta giusta per te e per discutere i potenziali rischi e benefici di questo intervento.

Avere l’obesità è più di un numero su una scala o una misurazione dell’indice di massa corporea (BMI). È una malattia metabolica complessa.

Quando vivi con l’obesità, il tuo metabolismo rallenta. Ciò significa che, anche con grandi cambiamenti nella dieta o nelle abitudini di esercizio, il tuo corpo potrebbe non reagire. E il tuo peso potrebbe non riflettere gli sforzi che stai facendo.

La chirurgia bariatrica, o quello che alcuni chiamano chirurgia per la perdita di peso, può contrastare il cambiamento metabolico in caso di obesità.

“La chirurgia bariatrica è un trattamento importante ed efficace per le persone che vivono con l’obesità per gestire la propria salute”, afferma il chirurgo bariatrico Ali Aminian, MD. “Sappiamo che il corpo risponde alla chirurgia per la perdita di peso in molti modi che aiutano le persone affette da obesità a gestire le proprie condizioni e a vivere una vita piena”.

La chirurgia bariatrica è un trattamento sicuro e basato sull’evidenza che fa di più per il tuo corpo che perdere peso. Il dottor Aminian afferma che è la via più efficace n. 1 per trattare l’obesità e le malattie ad essa correlate. Meglio di qualsiasi dieta o programma di esercizi.

Abbiamo parlato con il dottor Aminian di ciò che devi sapere sulla chirurgia bariatrica in modo che tu possa decidere se potresti essere un candidato.

Cos’è la chirurgia bariatrica?

I Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) stimano che oltre il 42% delle persone negli Stati Uniti soffre di obesità. Ma solo circa l’1% delle persone ammissibili riceve effettivamente un intervento di chirurgia bariatrica.

È stato dimostrato che la chirurgia bariatrica:

• Ridurre il rischio di sviluppare tumori legati all’obesità.
• Diminuire il rischio di progressione della malattia del fegato grasso in cirrosi.
• Forniscono effetti protettivi significativi per futuri attacchi cardiaci o ictus.
• Ridurre la gravità dell’infezione da COVID-19.
• Portare alla remissione a lungo termine del diabete di tipo 2.

In passato, la chirurgia bariatrica era una procedura più invasiva. Dopo l’intervento chirurgico, le persone rimarrebbero in ospedale fino a una settimana. Il recupero richiederebbe diversi mesi.

Al giorno d’oggi, la maggior parte degli interventi bariatrici vengono eseguiti per via laparoscopica. Vale a dire, sono interventi chirurgici minimamente invasivi che utilizzano una sottile asta telescopica con una telecamera all’estremità per vedere all’interno del tuo corpo. Ciò significa recuperi più rapidi e meno complicazioni.

“Effettuiamo un intervento chirurgico attraverso cinque o sei piccoli fori”, spiega il dottor Aminian. “Le persone tornano a casa lo stesso giorno o il giorno successivo e si riprendono dopo due o tre giorni. Le procedure odierne sono molto più sicure e producono effetti migliori per aiutare le persone a perdere peso e ridurre il rischio di malattie legate all’obesità”.

Due popolari procedure laparoscopiche – il bypass gastrico Roux-en-Y e la gastrectomia a manica – rappresentano ora circa il 90% di tutti gli interventi chirurgici per la perdita di peso eseguiti in tutto il mondo.

Qui, il Dr. Aminian risponde ad alcune domande comuni che le persone hanno sulla chirurgia bariatrica.

D: Chi è un candidato alla chirurgia bariatrica?

UN: Esistono due autorità leader nel campo della chirurgia bariatrica: l’American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) e la International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO). Le due organizzazioni hanno pubblicato le loro ultime linee guida nel 2022. Raccomandano di prendere in considerazione la chirurgia bariatrica per:

1. Adulti che hanno un BMI pari o superiore a 35 (obesità di classe II).
2. Adulti con un BMI compreso tra 30 e 35 (obesità di classe I) che soffrono anche di diabete di tipo 2.
3. Adulti con un BMI compreso tra 30 e 35 che non sono stati in grado di ottenere “una perdita di peso sostanziale o duratura o un miglioramento correlato alla malattia dell’obesità” con altri mezzi.
4. Bambini e adolescenti che vivono con un BMI pari o superiore a 40 (obesità di classe III).
5. Bambini e adolescenti con obesità di classe II e una grave condizione correlata all’obesità.

Si tratta di un ampliamento delle precedenti linee guida pubblicate all’inizio degli anni ’90. Tali linee guida suggerivano che la chirurgia bariatrica fosse riservata alle persone con forme più gravi di obesità.

Il dottor Aminian spera che le linee guida ampliate aiuteranno più persone ad accedere alla chirurgia bariatrica e ai suoi benefici.

“Il campo della chirurgia metabolica e bariatrica ha fatto notevoli progressi”, aggiunge il Dott. Aminian. “Spero che queste linee guida possano aprire le porte ad alcune persone che non avevano accesso alla chirurgia bariatrica e metabolica secondo le vecchie e obsolete linee guida”.

D: La chirurgia bariatrica è sicura?

UN: La ricerca mostra che la chirurgia bariatrica è altrettanto sicura o più sicura di molti altri interventi chirurgici di routine, come la rimozione della cistifellea, la rimozione dell’appendice e la sostituzione del ginocchio. Sono passati decenni ormai, dagli anni ’70, e le tecniche più recenti hanno dimostrato di avere poche complicazioni.

Soprattutto se si considerano i rischi a lungo termine legati alla convivenza con l’obesità, qualsiasi rischio legato alla chirurgia bariatrica è minimo.

D: La chirurgia bariatrica è efficace?

UN: La chirurgia bariatrica ha aiutato milioni di persone a curare l’obesità e le condizioni correlate.

“La chirurgia bariatrica è attualmente lo strumento più efficace di cui disponiamo per migliorare la vita e la salute delle persone che convivono con l’obesità”, afferma il Dott. Aminian. “Dopo la chirurgia bariatrica, le persone in genere perdono dal 20% al 40% del loro peso corporeo e lo mantengono per decenni. In media, la chirurgia bariatrica può garantire sei anni di vita in più alle persone affette da obesità”.

D: La chirurgia bariatrica è l’ultima risorsa?

UN: Potresti aver sentito menzionare la chirurgia bariatrica come una sorta di metodo di backup rispetto ad altri trattamenti per l’obesità, come la dieta e l’esercizio fisico. Ma il dottor Aminian incoraggia un cambiamento in questo modo di pensare.

“Per le persone con malattie cardiache, non aspettiamo di curarle finché non subiscono un attacco di cuore. Per le persone affette da cancro, è sempre meglio iniziare il trattamento nella fase iniziale. Un concetto simile vale quando consideriamo la chirurgia dimagrante per trattare l’obesità”, sottolinea il dottor Aminian. “La chirurgia non dovrebbe essere vista come l’ultima risorsa o solo per i pazienti con BMI estremamente elevato.”

In altre parole, è più sicuro ed efficace intervenire quando l’obesità è nelle sue fasi iniziali, piuttosto che aspettare fino a quando non si verificano gravi complicazioni.

Una nota sul BMI

Noterai che le linee guida per le persone candidate alla chirurgia bariatrica utilizzano il BMI come punto di riferimento per determinare l’idoneità. Il BMI è una misura del rapporto altezza-peso.

La verità è che il BMI non è una misura del tutto accurata della tua salute, però. Questo perché i muscoli pesano più del grasso. Quindi, le persone più muscolose tendono ad avere un BMI più alto, ma ciò non significa che siano meno sane.

“Il BMI ha i suoi limiti”, osserva il dottor Aminian. “In futuro, è probabile che avremo una migliore comprensione del processo della malattia, che ci consentirà di adottare un approccio più personalizzato al trattamento. Ma per ora, trattare le persone in base a determinate soglie di BMI è il modo più pratico per affrontare l’obesità”.

Il tuo medico considererà il tuo BMI come un’indicazione della tua salute, ma non dovrebbe essere l’unico fattore considerato. Il tuo fornitore sarà in grado di aiutarti a capire se il tuo indice di massa corporea riflette effettivamente un problema di salute o meno.

La verità sul trattamento dell’obesità

Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, nel 2016, più di 650 milioni di adulti in tutto il mondo convivevano con l’obesità. Negli Stati Uniti, la prevalenza dell’obesità è aumentata da circa il 31% al 42% tra il 2000 e il 2017. Si stima che entro il 2030, il 50% delle persone negli Stati Uniti vivrà con l’obesità. Le stime mostrano che 1 su 4 di loro avrà un’obesità di classe III.

“Il problema più grande è che enfatizziamo eccessivamente le modifiche dello stile di vita”, afferma il dott. Aminian. “L’obesità è una malattia cronica progressiva. Richiede un trattamento più aggressivo”.

Se convivi con l’obesità, parla con un operatore sanitario per sapere se potresti essere un candidato per la chirurgia bariatrica. Possono aiutarti a capire le tue opzioni.

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In conclusione, la chirurgia bariatrica dovrebbe essere presa in considerazione da coloro che hanno lottato senza successo con le diete tradizionali e che hanno un alto rischio di complicazioni legate all’obesità. Questo intervento può offrire una soluzione efficace per coloro che cercano di perdere peso in modo sicuro e duraturo. Tuttavia, è importante consultare un medico specializzato e valutare attentamente i rischi e i benefici prima di prendere una decisione così importante per la propria salute.