Chirurgia cardiaca: tipi, dettagli e recupero

La chirurgia cardiaca è una procedura salvavita che comprende diversi tipi di interventi per trattare patologie del cuore. Dai bypass alle valve cardiache, passando per la correzione di difetti congeniti, questa specialità medica offre soluzioni avanzate per riparare e migliorare la funzionalità del cuore. In questo articolo esploreremo i diversi tipi di interventi, i dettagli delle procedure e i consigli per un recupero rapido e efficace. Scopri di più su come la chirurgia cardiaca può aiutarti a vivere una vita più sana e piena.

Panoramica

Cos’è la chirurgia cardiaca?

La chirurgia cardiaca è qualsiasi intervento chirurgico che coinvolge il cuore o i vasi sanguigni collegati al cuore. La chirurgia cardiaca è complessa e richiede l’esperienza specialistica dei cardiochirurghi. È un evento importante che può migliorare la funzione cardiaca e la circolazione e darti una nuova prospettiva di vita.

La chirurgia cardiaca può correggere i problemi con cui sei nato (malattia cardiaca congenita). Può anche riparare problemi che si sviluppano più avanti nella vita. Il tipo di intervento chirurgico al cuore dipende dal problema sottostante o dalla combinazione di problemi.

Altri nomi per la chirurgia cardiaca sono:

• Chirurgia cardiaca.
• Chirurgia cardiovascolare.

Quando è necessario un intervento al cuore?

Le persone necessitano di un intervento chirurgico al cuore quando hanno problemi cardiaci come:

• Blocchi nelle arterie che trasportano il sangue al cuore.
• Valvole cardiache che non funzionano bene.
• Ritmi cardiaci anormali.
• Insufficienza cardiaca.

Di solito, il medico pianifica in anticipo l’intervento al cuore. Ciò accade quando il tuo medico (di solito il tuo cardiologo) diagnostica un problema al cuore e l’intervento chirurgico è il modo migliore o l’unico per risolverlo.

Altre volte, l’intervento al cuore è un trattamento di emergenza che arriva quando non te lo aspetti. Ciò può accadere se hai un infarto o se un fornitore rileva gravi blocchi che ti mettono in pericolo immediato.

A seconda del problema, potrebbe non essere necessario un intervento chirurgico. La tecnologia ci sta fornendo modi innovativi per gestire le malattie cardiache. Ad esempio, metodi come l’intervento coronarico percutaneo (PCI) e la riparazione endovascolare dell’aneurisma (EVAR) riducono il tempo di degenza in ospedale e facilitano il recupero. Sono particolarmente utili per le persone che affronterebbero rischi più elevati se subissero un intervento chirurgico.

Quali patologie vengono trattate con la chirurgia cardiaca?

La chirurgia cardiaca tratta una serie di condizioni che colpiscono il cuore e i vasi sanguigni ad esso collegati. Può trattare queste condizioni:

• Aneurismi (rigonfiamenti nelle pareti delle arterie o nel muscolo cardiaco).
• Aritmie (un battito cardiaco anormale che è troppo veloce, troppo lento o semplicemente irregolare).
• Cardiopatia congenita (presente alla nascita).
• Malattia coronarica (CAD) (un restringimento delle arterie coronarie).
• Insufficienza cardiaca (il cuore non riesce a pompare il sangue come dovrebbe).
• Malattia della valvola cardiaca (problemi con una qualsiasi delle quattro valvole cardiache).

Quali sono i diversi tipi di intervento chirurgico al cuore?

Esistono molti tipi di interventi al cuore. Il tipo di intervento chirurgico al cuore che ricevi dipende dalla condizione che hai. I tipi di chirurgia cardiaca includono:

• Innesto di bypass aortocoronarico o CABG tratta la malattia coronarica (CAD) in una o più arterie coronarie. I fornitori lo chiamano anche bypass doppio, triplo o quadruplo, a seconda di quante arterie coronarie devono bypassare. Il CABG utilizza un vaso sanguigno sano proveniente da qualche altra parte del corpo per creare un nuovo percorso affinché il sangue raggiunga il cuore.
• Chirurgia della valvola cardiaca ripara o sostituisce una valvola (una “porta” che gestisce il flusso sanguigno) che non funziona come dovrebbe. Questo intervento chirurgico consente alla valvola di aprirsi più ampiamente o chiudersi più strettamente in modo che il sangue possa fluire nella giusta direzione.
• Intervento chirurgico di riparazione dell’aneurisma tratta gli aneurismi aortici della pancia e del torace. Questo intervento sostituisce la parte danneggiata dell’aorta con un innesto (un’arteria artificiale realizzata con un tipo speciale di tessuto). L’innesto offre un percorso nuovo e sicuro per il tuo sangue. La chirurgia ricostruttiva del ventricolo sinistro tratta gli aneurismi che si formano nel muscolo cardiaco, solitamente dopo un infarto. L’intervento chirurgico rimuove l’aneurisma e qualsiasi tessuto cicatriziale attorno ad esso. Ciò riduce i sintomi e consente al cuore di pompare meglio.
• Miectomia settale aiuta le persone che soffrono di cardiomiopatia ipertrofica. Questa malattia fa sì che il muscolo cardiaco diventi troppo spesso. Di solito si verifica nel setto (la parete muscolare che separa i lati sinistro e destro del cuore). L’intervento rimuove una piccola parte del setto. Ciò consente a più sangue di fluire dal ventricolo sinistro all’aorta e aiuta ad alleviare i sintomi.
• Un chirurgo può utilizzare il procedura del labirinto per trattare la fibrillazione atriale (AFib) durante la stessa operazione per un altro problema. Durante una procedura nel labirinto, un chirurgo crea tessuto cicatriziale nel cuore per bloccare i segnali elettrici anomali che causano la fibrillazione atriale. Il tuo cuore può quindi tornare a un ritmo normale. Le persone con fibrillazione atriale che non necessitano di altre riparazioni cardiache possono sottoporsi a una procedura labirintica minimamente invasiva.
• Intervento chirurgico per inserire un dispositivo cardiaco può aiutare le persone che soffrono di aritmie o insufficienza cardiaca. Diversi tipi di dispositivi trattano problemi specifici, come ripristinare un ritmo cardiaco normale o aiutare il cuore a funzionare meglio. I dispositivi possono includere un pacemaker permanente, un defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD), un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra (LVAD) o un cuore artificiale totale (TAH).
• Intervento chirurgico di trapianto di cuore è un trattamento di ultima istanza per le persone che soffrono di insufficienza cardiaca allo stadio terminale. Implica la sostituzione del tuo cuore con il cuore di un donatore. Questo è un intervento raro perché è difficile trovare un donatore di cuore. Inoltre la procedura è molto complessa. Solo 150 degli oltre 6.000 ospedali negli Stati Uniti possono eseguire un trapianto di cuore.

Quanto sono comuni gli interventi al cuore?

Il numero di interventi al cuore può variare di anno in anno. Nel 2018, quasi mezzo milione di persone negli Stati Uniti hanno subito un intervento chirurgico al cuore. Considerando i due interventi chirurgici al cuore più comuni, i chirurghi hanno eseguito:

• Circa 200.000 procedure di bypass aortocoronarico (CABG) negli Stati Uniti nel 2018.
• Circa 110.000 interventi chirurgici valvolari negli Stati Uniti nel 2018. Questo numero non include i metodi di riparazione che non richiedono un intervento chirurgico a cielo aperto.

La pandemia di COVID-19 ha influenzato il numero di persone che hanno subito un intervento chirurgico al cuore. La media mensile è scesa del 50% nell’aprile 2020. Il numero ha continuato a essere inferiore al normale per il resto del 2020. Sebbene gli ospedali abbiano dovuto rinviare le cure facoltative, molte persone hanno scelto di ritardare le cure anche se presentavano sintomi.

Se hai rimandato le cure, chiama il tuo medico e fissa un appuntamento. Tieni presente che i problemi cardiaci non trattati possono peggiorare e portare a problemi più seri in futuro.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima di un intervento al cuore?

La preparazione per l’intervento può richiedere settimane o mesi. Prima di programmare l’intervento al cuore, il tuo team di assistenza medica valuterà la tua condizione. Il tuo team di assistenza includerà probabilmente il tuo medico di base e il cardiologo. Consulterai anche un cardiochirurgo (un cardiochirurgo che opera su organi e tessuti del torace).

Il tuo team di assistenza ti fornirà una valutazione medica. Ciò comprende:

• Parlare dei tuoi sintomi e da quanto tempo si manifestano.
• Parlare della tua storia medica e della storia medica della tua famiglia biologica.
• Esami del sangue per controllare il colesterolo e altri valori importanti.

Il tuo team eseguirà anche alcuni test diagnostici. Questi test forniscono un quadro dettagliato della funzione cardiaca e di eventuali problemi. Aiutano inoltre te e il tuo team di assistenza a decidere se è necessario un intervento chirurgico e di quale tipo.

• Tomografia computerizzata cardiaca (TC cardiaca).
• Risonanza magnetica cardiaca (MRI cardiaca).
• Radiografia del torace.
• Angiografia coronarica.
• Ecocardiogramma (eco).
• Elettrocardiogramma (ECG/ECG).
• Stress test.

Se hai bisogno di un intervento chirurgico, il tuo team di assistenza ti dirà esattamente come prepararti e cosa aspettarti. È importante seguire i loro consigli su:

• Quando interrompere l’assunzione di eventuali farmaci.
• Quando iniziare il digiuno (non mangiare né bere nulla) il giorno prima dell’intervento.
• Smettere di fumare o usare tabacco e ridurre il consumo di alcol per ridurre il rischio di complicanze.

Assicurati di porre tutte le domande che hai, anche se sembrano piccole o pensi di averle già poste. È meglio ricontrollare per assicurarti di essere il più preparato possibile per l’intervento.

Cosa aspettarti dopo il ricovero in ospedale

L’ospedale potrebbe ricoverarti il ​​giorno prima dell’intervento, ma spesso non è necessario. Se sei in ospedale, trascorrerai un po’ di tempo per sistemarti e parlare con il tuo team di assistenza. Potresti anche avere:

• Esami come un ECG o una radiografia del torace.
• Capelli rasati nel punto in cui verrà effettuata l’incisione.
• Analisi del sangue.

Dovrai smettere di mangiare e bere (di solito a mezzanotte). È una buona idea regalare oggetti personali a un familiare o a un amico la sera prima dell’intervento o la mattina presto. Questi includono:

• Occhiali e lenti a contatto.
• Dentiere.
• Gioielleria.
• Orologio da polso.
• Telefono.

Un medico ti darà delle medicine per aiutarti a rilassarti e ti porterà in sala operatoria su un letto mobile. In sala operatoria riceverai l’anestesia per farti addormentare, così non sentirai nulla e non ricorderai nulla dell’intervento.

Cosa succede durante un intervento al cuore?

Ciò che accade durante l’intervento dipende dal tipo che stai avendo. Dipende anche dal metodo utilizzato dal chirurgo per l’operazione.

I chirurghi utilizzano metodi diversi per operare sul cuore. Questi includono la chirurgia a cuore aperto, la chirurgia di bypass off-pump e la chirurgia cardiaca minimamente invasiva. Il tuo team di assistenza discuterà quale metodo è migliore per te e perché.

Chirurgia a cuore aperto

La chirurgia a cuore aperto è ciò a cui pensa la maggior parte delle persone quando sentono qualcuno dire “intervento al cuore”. Il chirurgo pratica un’incisione lunga da 6 a 8 pollici al centro del petto e allarga la cassa toracica per raggiungere il cuore. Un fornitore ti collegherà a una macchina per bypass cuore-polmone, in modo che il tuo cuore non batterà durante l’intervento.

Intervento chirurgico di bypass off-pump

L’intervento di bypass off-pump o intervento a “cuore battente” è simile al tradizionale intervento a cuore aperto. Ma non sarai su una macchina per il bypass cuore-polmone. I fornitori possono utilizzare questo metodo solo per la chirurgia CABG. Ed è meglio bypassare solo una o due arterie coronarie.

Chirurgia mini-invasiva

La chirurgia cardiaca mininvasiva o “chirurgia del buco della serratura” utilizza incisioni più piccole per accedere al cuore.

Una sternotomia parziale comporta un’incisione da 3 a 4 pollici attraverso una parte dello sterno (sterno). Una mini-toracotomia evita lo sterno e utilizza invece piccoli tagli tra le costole.

La chirurgia mini-invasiva talvolta utilizza la robotica. Non preoccuparti: il chirurgo è ancora responsabile. Ma il chirurgo utilizza computer e apparecchiature di imaging per guidare i bracci robotici. Queste braccia hanno le dimensioni di una matita e contengono strumenti chirurgici. I bracci robotici possono eseguire movimenti complessi e precisi. Questo approccio incredibile e innovativo può ridurre i tempi dell’intervento chirurgico e i tempi di recupero. Inoltre necessita di incisioni più piccole rispetto ad altri approcci.

Quanto dura l’intervento al cuore?

La durata dell’intervento chirurgico tradizionale a cuore aperto varia in base a ciò che il chirurgo sta riparando. L’intervento CABG (il tipo più comune) dura dalle tre alle sei ore.

Cosa succede dopo un intervento al cuore?

Dopo l’intervento al cuore, un fornitore ti trasferirà nell’unità di terapia intensiva (ICU). Ti riprenderai in terapia intensiva per almeno un giorno. Ti trasferirai quindi in una normale stanza d’ospedale per il riposo e le cure continue.

La durata della degenza in ospedale dipende dall’intervento chirurgico che hai subito e dalla risposta del tuo corpo. Il recupero di ogni persona è diverso. Il tuo team ospedaliero ti terrà d’occhio e si assicurerà che tu stia guarendo come dovresti. Sono anche pronti a notare e rispondere a eventuali problemi che si presentano.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi dell’intervento al cuore?

L’intervento al cuore può salvarti la vita, oltre a cambiartela. Dopo che ti sarai ripreso, probabilmente ti sentirai più sano, più forte e pronto per tornare a fare le cose che ami.

Quali sono i rischi o le complicanze di un intervento chirurgico al cuore?

La chirurgia cardiaca ha risultati complessivamente eccellenti. Ma ci sono ancora dei rischi, come con qualsiasi altro intervento chirurgico. Possibili rischi e complicazioni includono:

• Reazione allergica all’anestesia.
• Aritmie.
• Sanguinamento.
• Confusione o difficoltà a pensare chiaramente.
• Danni ai vasi sanguigni o agli organi vicini.
• Infezione nell’incisione o all’interno del petto.
• Colpo.

I rischi sono maggiori se si hanno condizioni di salute come:

• Diabete.
• Malattia polmonare cronica ostruttiva (BPCO).
• Nefropatia.
• Un indice di massa corporea (BMI) maggiore di 25.
• Malattia delle arterie periferiche.

Anche il fumo e l’uso di tabacco aumentano il rischio di complicanze durante e dopo l’intervento chirurgico.

Recupero e prospettive

Qual è la tempistica di recupero per un intervento al cuore?

Il recupero dipende dal tipo di intervento chirurgico e da altri fattori come la salute generale. La maggior parte delle persone ha bisogno di 6-12 settimane per riprendersi da un intervento chirurgico a cuore aperto. Alcune persone hanno bisogno di ancora più tempo.

Mentre ti riprendi, potresti sentire:

• Una sensazione di clic nel petto. Questo dovrebbe scomparire dopo una settimana o due. In caso contrario, chiama il tuo chirurgo.
• Lividi o lieve gonfiore nel sito dell’incisione.
• Stipsi.
• Come se fosse difficile addormentarsi o restare addormentato.
• Meno affamato. Potresti anche provare nausea per il cibo per un paio di settimane. Questo è normale e comune.
• Dolore o senso di oppressione alle spalle e alla parte superiore della schiena.
• Triste, depresso o lunatico.

Queste sono risposte normali alla chirurgia. Ma questo non significa che devi affrontarli da solo. Dì alla tua famiglia o ai tuoi amici come ti senti. Se il dolore è grave o i farmaci non aiutano, chiama il tuo team di assistenza.

Qual è il tasso di sopravvivenza dell’intervento al cuore?

I tassi di sopravvivenza in un intervento chirurgico al cuore variano in base al tipo di intervento chirurgico e al numero di problemi che il chirurgo sta riparando durante l’operazione. I tassi di sopravvivenza sono:

• Riparazione della valvola mitrale per prolasso della valvola mitrale: 99%.
• Sostituzione della valvola aortica: 98,1%.
• Intervento di bypass aortocoronarico (CABG): 97,8%.

L’intervento al cuore è generalmente più rischioso per le persone molto malate o che soffrono di altre condizioni mediche.

Quanto tempo puoi vivere dopo un intervento al cuore?

Puoi vivere per molti anni o decenni dopo un intervento chirurgico al cuore. Molti fattori influenzano la durata della vita, comprese altre condizioni di salute e fattori di rischio. La chirurgia cardiaca può renderti più sano e più forte. Ma è importante continuare a fare tutto il possibile per ridurre i rischi di problemi futuri. Le cose che puoi fare includono:

• Apporta le modifiche allo stile di vita consigliate dal tuo medico.
• Prendi i farmaci come prescritto.
• Mantieni tutti i tuoi appuntamenti medici e i follow-up.

L’intervento al cuore è come una bicicletta che può portarti lungo una strada quando sei stanco di camminare, ma devi comunque spingere i pedali.

Come posso prendermi cura di me stesso dopo un intervento al cuore?

Segui le istruzioni del tuo team di assistenza su quando puoi guidare, tornare al lavoro, sollevare oggetti pesanti o svolgere altre attività. Offriranno anche consigli su come prendersi cura della tua incisione. È importante prendere le cose con calma e dare al tuo corpo il tempo di guarire.

Le linee guida generali dopo un intervento chirurgico al cuore includono:

• Aspetta un mese per guidare.
• Evitare di sollevare o spostare più di 10 chili per sei settimane dopo l’intervento.
• Fai attenzione al rossore o al gonfiore nel sito dell’incisione.
• Evitare l’immersione nella vasca da bagno o in altra acqua.
• Fai delle passeggiate più volte al giorno, ma non sforzarti troppo.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico?

Chiama il tuo medico se noti segni di complicazioni durante il recupero. È normale avvertire un certo disagio. Gli antidolorifici aiuteranno. Ma non è normale avere quanto segue:

• Dolore al petto che non migliora nel tempo.
• Febbre.
• Nausea e vomito.
• Fiato corto.
• Segni di infezione dovuti all’incisione, come stillicidio o arrossamento.
• Discorso confuso o altri segni di ictus.

Potrebbe essere difficile sapere quando un sintomo è solo una parte del recupero o quando è un segno di una complicazione. In caso di dubbi, prendi il telefono e chiama il tuo team di assistenza. È meglio sottoporsi a un controllo e apprendere che non c’è nulla che non va piuttosto che ignorare un problema che necessita di cure mediche.

Una nota dalla Cleveland Clinic

L’intervento al cuore è un evento che cambia la vita a te e ai tuoi cari. Prenditi il ​​tempo per saperne di più sulla tua condizione e sull’intervento chirurgico di cui hai bisogno. Parla con il tuo medico e fai qualsiasi domanda ti venga in mente. Mantieni il tuo sistema di supporto vicino durante questo viaggio e non aver paura di chiedere aiuto quando ne hai bisogno. Se non hai familiari e amici nelle vicinanze, parla con il tuo fornitore delle risorse disponibili e dei gruppi di supporto.

In conclusione, la chirurgia cardiaca comprende diversi tipi di interventi che vanno dalle procedure meno invasive a quelle più complesse, come il trapianto di cuore. È importante seguire attentamente le istruzioni dei medici per un recupero rapido e efficace dopo l’intervento. Il periodo di recupero può variare in base al tipo di intervento e alla condizione del paziente, ma è importante seguire una dieta sana, fare esercizio fisico regolare e partecipare a programmi di riabilitazione cardiaca per migliorare la propria salute e ridurre il rischio di complicazioni future.