Chirurgia del lembo DIEP: ricostruzione del seno, recupero e risultati

La chirurgia del lembo DIEP è una procedura avanzata e altamente specializzata che permette la ricostruzione del seno dopo un intervento chirurgico per rimuovere un tumore. Questo tipo di intervento offre numerosi vantaggi rispetto alle tradizionali tecniche di ricostruzione, in quanto utilizza il tessuto adiposo del paziente per creare un seno naturale e simmetrico. Grazie a questa tecnica innovativa, è possibile ottenere risultati estetici eccellenti e favorire un rapido recupero post-operatorio. Scopri di più sulla chirurgia del lembo DIEP e i suoi straordinari risultati.

Panoramica

Cos’è la chirurgia del lembo DIEP?

La chirurgia del lembo DIEP è un tipo di ricostruzione del seno. Il DIEP (arteria perforante epigastrica inferiore profonda) è un vaso sanguigno nella pancia. Un chirurgo utilizza i vasi sanguigni, il grasso e la pelle del basso ventre per ricostruire il seno durante la procedura.

Uno dei maggiori vantaggi dell’intervento con lembo DIEP è che il chirurgo non rimuove alcun muscolo dall’addome. Alcune altre procedure, come l’intervento chirurgico con lembo TRAM (muscolo trasverso del retto addominale), prelevano muscoli dalla pancia o da altre aree del corpo, allungando il processo di recupero.

Chi ha bisogno dell’intervento con lembo DIEP?

L’intervento con lembo DIEP è un modo per ricostruire il seno dopo un intervento chirurgico per cancro al seno. Puoi scegliere di sottoporti a una ricostruzione del seno dopo una mastectomia (asportazione del seno) o una lumpectomia (asportazione parziale del seno). L’intervento con lembo DIEP potrebbe avvenire contemporaneamente all’intervento chirurgico per il cancro al seno (ricostruzione immediata) o dopo (ricostruzione ritardata).

La ricostruzione del seno è una scelta personale. Alcune persone scelgono la ricostruzione del seno per:

• Dai un aspetto più equilibrato al loro petto.
• Aiuta i vestiti ad adattarsi meglio.
• Migliorare la loro autostima.

L’intervento con lembo DIEP è l’unico tipo di ricostruzione del seno?

Esistono diversi modi per ricostruire un seno. Se decidi di sottoporti a una ricostruzione del seno, dovresti discutere i rischi e i benefici di ciascuna opzione con il tuo medico. I due principali tipi di ricostruzione sono:

• Ricostruzione del lembo: Utilizza tessuti provenienti da diverse aree del corpo per ricostruire il seno.
• Ricostruzione implantare: Utilizza una soluzione salina o una protesi di silicone per ricostruire il seno.

Chi non dovrebbe sottoporsi a un intervento con lembo DIEP?

Non tutti saranno candidati all’intervento di ricostruzione del lembo DIEP. Potrebbe non essere possibile eseguire questa procedura se:

• Hai già subito un intervento con lembo DIEP o TRAM per ricostruire l’altro seno. I vasi sanguigni, il grasso e la pelle possono essere prelevati dalla pancia solo una volta.
• Non hai abbastanza grasso e tessuto extra nell’addome. Questo potrebbe essere il caso se sei molto magro o se hai già subito un’addominoplastica o una liposuzione. In questi casi, un intervento chirurgico DIEP in sequenza (prelievo di tessuto da entrambi i lati della pancia anziché dal centro) potrebbe essere un’opzione.
• Hai vasi sanguigni anomali nella pancia. A volte, i vasi sanguigni sono troppo piccoli o non sono nella posizione giusta per l’intervento chirurgico con lembo DIEP. Ma i chirurghi stanno sviluppando nuove tecniche in modo da poter continuare a eseguire la procedura riorganizzando i vasi sanguigni.
• In precedenza aveva subito altri tipi di interventi chirurgici addominali. La ricostruzione della parete addominale o una colostomia potrebbero impedirti di sottoporsi a un intervento chirurgico DIEP. Ma la maggior parte delle persone può ancora sottoporsi a un intervento chirurgico DIEP dopo procedure come un taglio cesareo, un’isterectomia aperta o una legatura delle tube.

Che tipo di chirurgo esegue la chirurgia del lembo DIEP?

Un chirurgo plastico con formazione specializzata nel trasferimento di tessuto microvascolare esegue la chirurgia del lembo DIEP. Il trasferimento di tessuto microvascolare è una tecnica complessa per trasferire i vasi sanguigni da una parte del corpo e riattaccarli in un’altra parte del corpo.

Quanto è comune la chirurgia del lembo DIEP?

Nel 2017, la chirurgia con lembo DEIP ha rappresentato circa il 10% di tutte le ricostruzioni mammarie. Le protesi saline sono la forma più popolare di ricostruzione del seno. Ma poiché sempre più chirurghi ricevono una formazione nella complessa tecnica DIEP, la procedura diventerà probabilmente più comune.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima dell’intervento con lembo DIEP?

Il tuo medico ti fornirà istruzioni specifiche su come prepararti per l’intervento chirurgico con lembo DIEP. Potrebbe essere necessario un esame fisico e test di laboratorio per assicurarsi di essere abbastanza sani per un intervento chirurgico. Il tuo medico potrebbe scattare foto del tuo seno e dell’addome e ordinare scansioni di immagini per pianificare l’intervento chirurgico.

Dovresti anche:

• Fai esercizi leggeri nelle settimane e nei mesi precedenti l’intervento chirurgico per migliorare la forza muscolare e aumentare la salute cardiovascolare.
• Smetti di fumare ed evita tutti i prodotti contenenti nicotina.
• Smetti di assumere alcuni farmaci come l’aspirina e i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).

Cosa succede durante l’intervento con lembo DIEP?

L’intervento con lembo DIEP richiede in genere dalle sei alle otto ore. La procedura varia a seconda che si tratti di una ricostruzione immediata o ritardata. Alcune persone che hanno avuto una ricostruzione ritardata potrebbero aver avuto un espansore tissutale posizionato sotto la pelle del torace durante la mastectomia. Se avevi un espansore tissutale, verrà rimosso durante l’intervento chirurgico con lembo.

In generale, ecco cosa puoi aspettarti:

• Anestesia: Ricevi l’anestesia attraverso una vena del braccio. L’anestesia ti aiuta ad addormentarti durante la procedura in modo da non sentire alcun dolore.
• Incisione: Il chirurgo esegue una lunga incisione (taglio) nella parte inferiore della pancia. L’incisione va dall’osso dell’anca all’osso dell’anca, tra l’ombelico e l’inizio dei peli pubici.
• Rimozione del tessuto: Un singolo lembo di pelle contenente grasso e vasi sanguigni viene rimosso dall’addome. Il tuo chirurgo non rimuove alcun muscolo.
• Trasferimento dei tessuti: Il chirurgo esegue un’incisione nel torace (di solito la stessa linea di incisione della mastectomia o della lumpectomia). Trasferiscono il lembo sul sito del seno e attaccano con attenzione i vasi sanguigni dal lembo ai vasi sanguigni del torace.
• Modellamento del seno: Una volta attaccati i vasi sanguigni, il chirurgo modella il tessuto in modo che assomigli alla forma naturale di un seno.
• Posizionamento dello scarico: Il chirurgo probabilmente posizionerà dei drenaggi nelle incisioni sulla pancia e sul petto. I drenaggi aiutano a rimuovere i liquidi, riducono il gonfiore e aiutano il processo di recupero. Verranno rimossi poche settimane dopo l’intervento.
• Chiusura: Il chirurgo chiude l’incisione nel torace e nell’addome con punti di sutura o graffette. Posizionano la pelle della pancia in modo che l’ombelico sia ancora in una posizione naturale.

Cosa succede dopo l’intervento chirurgico con lembo DIEP?

Dopo l’intervento chirurgico con lembo DIEP, rimani in ospedale da due a cinque giorni. Il tuo medico ti fornirà istruzioni dettagliate su:

• Come prendersi cura della propria incisione a casa, compreso lo svuotamento dei drenaggi.
• Farmaci da prendere ed evitare.
• Che tipo di indumenti indossare.
• Quando tornare alle normali attività.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi della chirurgia del lembo DIEP?

I vantaggi della chirurgia del lembo DIEP includono:

• Aspetto più naturale: Molte persone ritengono che l’utilizzo dei propri tessuti conferisca al nuovo seno una forma e una sensazione più naturali rispetto alle protesi.
• Procedura di risparmio muscolare: Il tuo chirurgo non taglia o rimuove i muscoli dalla pancia, quindi mantieni la forza addominale. Anche il tempo di recupero è più breve rispetto a quello di altre procedure con lembo.
• Risultati permanenti: La chirurgia del lembo DIEP offre risultati permanenti. Gli impianti potrebbero rompersi, indurirsi, spostarsi o dover essere regolati se si aumenta o si perde peso.
• Sensazione del seno preservata: Potresti riuscire a mantenere una certa sensibilità nel seno ricostruito. Chiedi al tuo chirurgo se è possibile trasferire i nervi sensoriali dal lembo al torace.

Quali sono i rischi dell’intervento con lembo DIEP?

Le complicazioni derivanti dalla chirurgia del lembo DIEP non sono comuni, ma possono includere:

• Ernia: A volte, dopo l’intervento, parte dell’intestino può sporgere attraverso un punto debole dei muscoli della pancia.
• Granuli: Nel seno ricostruito può formarsi tessuto cicatriziale duro che dà la sensazione di un nodulo. Il nodulo potrebbe scomparire da solo o il chirurgo può rimuoverlo.
• Necrosi: Alcuni tessuti potrebbero morire se il lembo trasferito non riceve abbastanza sangue. La pelle può diventare nera e risultare fredda al tatto. Il tuo chirurgo deve rimuovere il tessuto morto. Raramente, l’intero lembo sviluppa necrosi e deve essere rimosso.

Recupero e prospettive

Com’è il recupero dopo l’intervento chirurgico con lembo DIEP?

Il recupero dopo l’intervento chirurgico con lembo DIEP può richiedere da sei a otto settimane. Il chirurgo potrebbe chiederti di indossare un indumento compressivo attorno al torace o all’addome per diverse settimane. Dovrai evitare attività faticose, sollevamenti pesanti o movimenti sopra la testa. Entro la seconda settimana, il chirurgo potrebbe dirti che è consentito iniziare esercizi leggeri o movimenti delle braccia.

Puoi aspettarti:

• Intorpidimento del seno e della pancia ricostruiti, che può richiedere fino a un anno per scomparire.
• Indolenzimento e dolore intorno all’addome e al torace, che dovrebbero scomparire dopo circa due settimane.
• Gonfiore attorno al seno ricostruito, alle ascelle e alla pancia per alcune settimane.
• Tensione nella pelle della pancia e attorno al seno ricostruito.

Qual è la prospettiva per le persone che hanno subito un intervento chirurgico con lembo DIEP?

Le percentuali di successo della chirurgia del lembo DIEP sono comprese tra il 96% e il 99%. Le persone con fattori di rischio come diabete, pressione alta e colesterolo alto possono avere percentuali di successo nella fascia bassa di questo intervallo.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il medico?

Dovresti chiamare il tuo medico se riscontri:

• Sanguinamento.
• Febbre.
• Dolore intenso.
• Mancanza di respiro (dispnea).
• Segni di infezione nei siti di incisione, come pus o drenaggio maleodorante.

La chirurgia del lembo DIEP è un tipo di ricostruzione del seno. Le persone possono scegliere di sottoporsi a questa procedura dopo un intervento chirurgico per il cancro al seno come una mastectomia o una lumpectomia. Un chirurgo rimuove un lembo di pelle, grasso e vasi sanguigni dal basso ventre durante questa procedura e trasferisce il lembo sul petto. Questo è un intervento chirurgico che risparmia i muscoli, quindi non perdi alcun muscolo nell’addome. La ricostruzione DIEP è più complessa e richiede un recupero più lungo rispetto alla ricostruzione con impianto, ma offre risultati dall’aspetto più naturale.

In conclusione, la chirurgia del lembo DIEP si è dimostrata efficace nella ricostruzione del seno dopo una mastectomia, garantendo risultati naturali e duraturi. Grazie alla tecnica avanzata e al recupero più veloce rispetto ad altre procedure, le pazienti possono tornare alla normalità più rapidamente. Con un tasso più basso di complicazioni e un alto grado di soddisfazione, la chirurgia del lembo DIEP si conferma come un’opzione sicura e affidabile per le donne che desiderano un seno ricostruito e naturale.