Chirurgia della valvola aortica: dettagli e vantaggi della procedura

La chirurgia della valvola aortica è una procedura fondamentale per trattare le malattie della valvola aortica, che può essere sia aperta che mini-invasiva. Questa procedura offre numerosi vantaggi, tra cui un miglioramento significativo della qualità della vita del paziente e una riduzione dei sintomi come dispnea e affaticamento. Grazie ai continui progressi tecnologici e all’elevata esperienza dei chirurghi, la chirurgia della valvola aortica è diventata sempre più sicura e efficace nel corso degli anni.

Panoramica

La chirurgia della valvola aortica ripara o sostituisce la valvola aortica per migliorare il flusso sanguigno attraverso il cuore. Il trattamento della malattia della valvola aortica consente al cuore di pompare il sangue nel corpo in modo più efficiente.

Cos’è la chirurgia della valvola aortica?

La chirurgia della valvola aortica è un trattamento per la malattia della valvola aortica. Si tratta della riparazione o della sostituzione della valvola aortica. Questa “porta” gestisce il flusso sanguigno dalla camera di pompaggio principale del cuore (ventricolo sinistro) all’arteria principale (aorta).

La malattia della valvola aortica impedisce alla valvola aortica di funzionare come dovrebbe. L’apertura della valvola potrebbe essere troppo stretta, il che limita la quantità di sangue che può fluire. Oppure la valvola potrebbe perdere, il che significa che parte del sangue scorre all’indietro ogni volta che la valvola si chiude. Alcune persone nascono con difetti cardiaci congeniti che possono influenzare la funzione della valvola.

La chirurgia della valvola aortica può risolvere questi problemi e ridurre il rischio di complicanze della malattia valvolare. Questi includono insufficienza cardiaca e arresto cardiaco.

Cosa tratta la chirurgia della valvola aortica?

I cardiochirurghi eseguono interventi chirurgici sulla valvola aortica per trattare:

• Rigurgito della valvola aortica (valvola che perde).
• Stenosi della valvola aortica (apertura valvolare ristretta).

I trattamenti non chirurgici come i farmaci possono aiutare a gestire la malattia della valvola aortica per un lungo periodo. Tuttavia, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se si presentano sintomi, segni di danno cardiaco o insufficienza cardiaca.

Tipi di chirurgia della valvola aortica

Esistono due tipi principali di chirurgia della valvola aortica:

• Riparazione della valvola aortica. Il chirurgo ripara le parti danneggiate della valvola mantenendo la maggior parte possibile del tessuto naturale.
• Sostituzione chirurgica della valvola aortica (SAVR). Il chirurgo rimuove la valvola danneggiata e ne inserisce una nuova al suo posto. La SAVR è un’opzione per alcune persone che non sono candidate alla sostituzione transcatetere della valvola aortica (TAVR/TAVI).

Molti fattori determinano il tipo di intervento chirurgico necessario, tra cui:

• I risultati dei tuoi test diagnostici.
• Della tua età.
• La struttura del tuo cuore.
• La presenza di altre condizioni mediche.

Il tuo chirurgo ti parlerà delle tue opzioni e ti spiegherà il piano di trattamento più appropriato per te.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima dell’intervento chirurgico alla valvola aortica?

Il tuo fornitore può ordinare test preoperatori (“pre-operatori”) prima dell’intervento. I possibili test includono:

• Cateterizzazione cardiaca (cateterizzazione cardiaca).
• Radiografia del torace.
• Scansione di tomografia computerizzata (CT).
• Ecocardiogramma (eco).
• Elettrocardiogramma (ECG).
• Esami di laboratorio, inclusi esami del sangue e esami delle urine.

Il tuo fornitore ti fornirà istruzioni che dovresti seguire attentamente. Queste istruzioni ti diranno:

• Quando dovresti iniziare a digiunare (niente cibi o bevande). Di solito, questo avviene dopo la mezzanotte della notte prima dell’intervento.
• Se è necessario apportare modifiche al programma dei farmaci.
• Quando arrivare in ospedale.

Chiedi al tuo fornitore se qualcosa non è chiaro. È importante capire esattamente cosa devi fare prima dell’intervento.

Cosa succede durante un intervento chirurgico alla valvola aortica?

Per eseguire un intervento chirurgico alla valvola aortica, il chirurgo e il team di assistenza dovranno:

1. Fatevi l’anestesia così dormirete e non sentirete dolore durante l’intervento.
2. Pratica uno o più tagli nella pelle (incisioni) per accedere al cuore.
3. Collegati a una macchina cuore-polmone.
4. Ripara o sostituisci la tua valvola aortica.
5. Scollegati dalla macchina del cuore e dei polmoni.
6. Chiudi le tue incisioni.
7. Spostati in recupero.

I dettagli esatti dell’intervento dipendono dall’approccio chirurgico.

Approcci alla chirurgia della valvola aortica

Gli approcci alla riparazione o alla sostituzione della valvola aortica includono:

• Chirurgia tradizionale a cuore aperto. Il chirurgo esegue un’incisione da 6 a 8 pollici al centro del petto per accedere al cuore.
• Intervento cardiochirurgico mini-invasivo. Il chirurgo utilizza incisioni più piccole, da 2 a 4 pollici, senza aprire l’intero torace. Ciò comporta in genere un’incisione a “J”. Questo approccio riduce la perdita di sangue, i traumi e la durata della degenza ospedaliera. Potresti anche avere una guarigione più rapida.

Il metodo più appropriato per te dipende da molti fattori, tra cui:

• La natura della malattia valvolare (ad esempio, quanto è complessa).
• Altri problemi cardiaci che richiedono un trattamento.
• La tua salute generale.

Il tuo chirurgo ti parlerà dell’approccio migliore per te e del perché.

Cosa succede dopo un intervento chirurgico alla valvola aortica?

Ecco cosa puoi aspettarti dopo l’intervento chirurgico:

• Ti riprenderai nell’unità di terapia intensiva (ICU) e poi in una normale stanza d’ospedale. La degenza ospedaliera totale dopo un intervento chirurgico alla valvola cardiaca è in genere da cinque a sette giorni.
• Il tuo team di assistenza monitorerà i tuoi segni vitali e ti incoraggerà a iniziare a muoverti un po’ di più ogni giorno.
• Il tuo medico potrebbe consigliarti la riabilitazione cardiaca per aiutarti a continuare il recupero e a ritrovare le forze.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi della chirurgia della valvola aortica?

La chirurgia della valvola aortica salva la vita. Risolve i problemi della valvola cardiaca che, nel tempo, potrebbero essere fatali senza trattamento. La malattia della valvola aortica è la forma più mortale di malattia valvolare. Rappresenta oltre il 60% di tutti i decessi dovuti a qualsiasi tipo di malattia valvolare.

Pertanto, un intervento chirurgico per riparare o sostituire la valvola aortica può aiutarti a vivere più a lungo. Può anche alleviare i sintomi in modo da farti sentire meglio giorno per giorno e avere una migliore qualità della vita.

Quali sono i rischi di questa procedura?

Come tutti gli interventi chirurgici, anche la chirurgia della valvola aortica presenta alcuni rischi. Le possibili complicazioni includono:

• Ritmo cardiaco anormale (aritmia).
• Reazione allergica all’anestesia.
• Sanguinamento.
• Attacco di cuore.
• Insufficienza cardiaca.
• Infezione.
• Colpo.

I rischi sono più elevati per alcune persone rispetto ad altri. I fattori che influenzano il rischio di complicanze includono:

• Della tua età.
• Le tue condizioni mediche.
• Il metodo chirurgico (aperto vs. mini-invasivo).

Parla con il tuo fornitore del tuo livello di rischio individuale e di come abbassarlo.

Recupero e prospettive

Cosa posso aspettarmi per il recupero?

Il recupero da un intervento chirurgico alla valvola cardiaca richiede generalmente dalle quattro alle otto settimane. Potrebbe essere più breve in caso di intervento chirurgico mini-invasivo.

Puoi aspettarti di sentirti stanco per alcune settimane dopo l’intervento. È normale ed è importante non esagerare. Tuttavia, è anche importante seguire le indicazioni del medico per l’esercizio fisico, inclusa la riabilitazione cardiaca. Un ritorno graduale e sicuro al movimento supporterà il recupero e la salute a lungo termine.

Il tuo provider ti dirà quando è sicuro:

• Guidare.
• Ritorno al lavoro.
• Sollevare oggetti pesanti.

Ricorda che il recupero di ogni persona è unico. Cerca di non confrontare il tuo recupero o come ti senti con quelli di altri che hanno subito un intervento chirurgico al cuore. Se hai bisogno di più tempo per sentirti di nuovo normale, va bene. Dai al tuo corpo il tempo di cui ha bisogno per riposarsi e guarire.

Alcune persone soffrono di depressione dopo un intervento chirurgico al cuore. Questo è comune e curabile. Parla con il tuo medico o un consulente se hai sintomi di depressione. Questi possono includere sentirsi molto tristi o senza speranza o perdere interesse nelle proprie attività abituali.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Chiama il tuo medico se hai segni di complicazioni, come:

• Dolore o pressione al torace.
• Drenaggio o pus intorno al sito dell’incisione.
• Febbre o brividi.
• Palpitazioni.
• Dolore vicino all’incisione.
• Gonfiore o arrossamento attorno al sito dell’incisione.
• Gonfiore (edema) alle gambe o ai piedi.
• Aumento di peso di oltre 3 chili in una settimana.

Parla con il tuo medico dei benefici e dei rischi della chirurgia della valvola aortica nella tua situazione specifica. Assicurati di capire esattamente cosa è coinvolto e quale sarà la tua prospettiva dopo l’intervento. Potresti anche chiedere al tuo chirurgo il numero di interventi chirurgici che hanno eseguito e il loro tasso di successo. Sottoporsi a un intervento chirurgico in un ospedale ad alto volume che comunemente tratta la malattia della valvola aortica può aiutarti a ottenere il miglior risultato possibile.

Mentre pianifichi l’intervento chirurgico, parlane con la tua famiglia e i tuoi amici. Offri loro la possibilità di aiutarti a prepararti e recuperare. Avere un sistema di supporto vicino può aiutare il tuo recupero fisico ed emotivo da questo importante evento della vita.

In conclusione, la chirurgia della valvola aortica è una procedura sicura ed efficace per trattare le malattie della valvola aortica. Grazie ai continui progressi nella tecnologia medica, i pazienti possono beneficiare di un intervento chirurgico meno invasivo con tempi di recupero più rapidi e minori complicazioni post-operatorie. I vantaggi della procedura includono un miglioramento della qualità della vita, una riduzione dei sintomi legati alla malattia della valvola aortica e una maggiore longevità. In definitiva, la chirurgia della valvola aortica rappresenta un’opzione terapeutica importante per coloro che soffrono di problemi cardiaci correlati alla valvola aortica.