Chirurgia dell’insufficienza cardiaca: opzioni, prospettive e rischi

La chirurgia dell’insufficienza cardiaca è un campo in continua evoluzione, offrendo ai pazienti nuove opzioni e prospettive di trattamento. Questa procedura può ridurre i sintomi e migliorare la qualità della vita dei pazienti affetti da questa grave condizione. Tuttavia, come per qualsiasi intervento chirurgico, ci sono anche dei rischi da considerare. È importante che i pazienti siano pienamente informati su tutte le possibili conseguenze prima di decidere se sottoporsi a questo tipo di intervento.

Panoramica

Cos’è l’intervento chirurgico per l’insufficienza cardiaca?

Il tuo cuore pompa il sangue a tutti i tessuti e gli organi del tuo corpo. Se soffri di insufficienza cardiaca (nota anche come insufficienza cardiaca congestizia o CHF), il tuo cuore non è in grado di pompare abbastanza sangue per soddisfare le esigenze del tuo corpo.

I cambiamenti dello stile di vita e i farmaci sono solitamente la prima opzione per il trattamento dell’insufficienza cardiaca. Questi trattamenti sono spesso molto efficaci, ma alcune persone necessitano di un intervento chirurgico. La chirurgia può aiutare a migliorare la funzione cardiaca e i sintomi. Può anche aiutarti a vivere una vita più lunga e piena.

Quando è necessario un intervento chirurgico per l’insufficienza cardiaca congestizia?

Il tuo medico può raccomandare un intervento chirurgico per insufficienza cardiaca a:

• Trattare le condizioni sottostanti che hanno causato l’insufficienza cardiaca.
• Migliora il funzionamento del tuo cuore.
• Offrire un trattamento salvavita per l’insufficienza cardiaca avanzata quando i cambiamenti dello stile di vita e i farmaci non sono stati efficaci.

Quali sono i tipi di intervento chirurgico per lo scompenso cardiaco?

Esistono diversi tipi di intervento chirurgico per l’insufficienza cardiaca. Si va dalle procedure minimamente invasive alla chirurgia a cuore aperto e al trapianto di cuore.

Ablazione con catetere

Si tratta di una procedura minimamente invasiva che gli operatori sanitari possono utilizzare per trattare le aritmie, ovvero battiti cardiaci anomali causati da impulsi elettrici irregolari. Le aritmie possono essere sia causa che sintomo di insufficienza cardiaca.

Una procedura di ablazione transcatetere utilizza un tubo sottile chiamato catetere inserito in uno dei vasi sanguigni. Il tuo fornitore guida il catetere al tuo cuore e fornisce con precisione calore o freddo ad aree specifiche del tuo cuore. Questo isola le aree di tessuto che causano impulsi elettrici anomali.

Dispositivi impiantati per le aritmie

Se soffri di aritmia o hai una storia di un evento pericoloso per la vita causato da un ritmo cardiaco anomalo, potresti ricevere un dispositivo impiantato. Questi dispositivi sono dotati di fili che il tuo fornitore inserisce nel tuo cuore attraverso una vena e di un controller impiantato sotto la pelle. Il controller fornisce una carica al tuo cuore per aiutarti a regolare la frequenza cardiaca.

I tipi di dispositivi impiantati includono:

• Defibrillatore cardioverter impiantabile, rileva un ritmo cardiaco anomalo e dà una scarica al cuore per ripristinare una frequenza cardiaca normale.
• Pacemaker permanente, fornisce continuamente impulsi al tuo cuore per mantenere costante il ritmo cardiaco.

Intervento chirurgico di bypass aortocoronarico

Nelle persone affette da malattia coronarica, le arterie che trasportano il sangue al muscolo cardiaco si rivestono di depositi chiamati placche. Quando questi depositi si accumulano, possono restringere o bloccare completamente le arterie coronarie. Ciò interferisce con il flusso sanguigno e riduce la quantità di ossigeno e sostanze nutritive che viaggiano verso il cuore. Nel tempo, questo indebolisce il muscolo cardiaco e riduce la sua capacità di pompare il sangue.

Nell’intervento chirurgico di bypass dell’arteria coronaria, un chirurgo reindirizza il sangue attorno a un’arteria coronaria ristretta o bloccata. Utilizzeranno un vaso sanguigno (innesto) da qualche altra parte del corpo e lo attaccheranno sopra e sotto l’area interessata. I chirurghi eseguono questa procedura come intervento chirurgico a cuore aperto o come intervento chirurgico minimamente invasivo, a seconda della situazione.

Angioplastica coronarica e stent

Questa è una procedura minimamente invasiva utilizzata per trattare la malattia coronarica. Apre le arterie coronarie ristrette o bloccate dall’interno.

In una procedura di angioplastica coronarica e stent, il tuo fornitore:

1. Inserisce il catetere in un vaso sanguigno nell’inguine o nel polso.
2. Infila il catetere nell’arteria ristretta o bloccata nel cuore.
3. Gonfia un palloncino per comprimere la placca all’interno dell’arteria e aprire l’ostruzione.
4. Installa un tubo in rete metallica (stent) per mantenere aperta l’arteria.

Chirurgia della valvola cardiaca

Le valvole del cuore separano le camere superiore e inferiore e mantengono il sangue in movimento in avanti. Nella malattia della valvola cardiaca, le valvole cardiache possono perdere (rigurgito), consentendo al sangue di fluire all’indietro. Le valvole possono anche diventare rigide e strette (stenosi). In entrambi i casi, il tuo cuore deve lavorare di più per pompare il sangue. Questo ulteriore stress sulle camere di pompaggio del cuore può portare a insufficienza cardiaca.

L’intervento chirurgico sulla valvola cardiaca può comportare la riparazione o la sostituzione di una valvola. Esistono molti tipi di interventi chirurgici sulle valvole cardiache. Gli operatori eseguono alcune procedure sulle valvole cardiache utilizzando cateteri, che richiedono solo una piccola incisione nell’inguine. Altre procedure relative alle valvole cardiache richiedono un intervento chirurgico a cuore aperto o un intervento chirurgico minimamente invasivo attraverso un’incisione più piccola nel torace.

Dispositivo di assistenza ventricolare sinistra (LVAD)

Alcune persone affette da insufficienza cardiaca raggiungono un punto in cui il loro cuore non riesce più a soddisfare da solo i bisogni del corpo. Un dispositivo di assistenza ventricolare sinistro (LVAD) è un dispositivo impiantato che aiuta il ventricolo sinistro a pompare il sangue. Si collega a un controller esterno indossato all’esterno del corpo.

Potresti ricevere un LVAD come trattamento a lungo termine per l’insufficienza cardiaca o come trattamento ponte mentre aspetti un trapianto di cuore.

Trapianto di cuore

L’intervento di trapianto cardiaco sostituisce il tuo cuore con uno proveniente da un donatore. È l’ultima opzione per le persone con insufficienza cardiaca allo stadio terminale. A causa della carenza di donatori di cuore, è necessario soddisfare criteri rigorosi per qualificarsi per un trapianto di cuore.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima dell’intervento chirurgico per l’insufficienza cardiaca?

Il tuo fornitore ti farà sapere cosa devi fare per prepararti all’intervento, tra cui:

• Cosa puoi mangiare e bere.
• Quali farmaci dovresti prendere.
• Cosa vestire.
• Cosa portare in ospedale.

Prima dell’intervento, indosserai un camice da ospedale. Un’infermiera inizierà una linea endovenosa (IV) nel braccio o nella mano in modo da poter ricevere i liquidi e tutti i farmaci di cui hai bisogno. L’infermiere può anche:

• Radere l’area in cui il chirurgo eseguirà l’incisione.
• Detergere il sito chirurgico.
• Coprirti con un telo sterile.

Per la maggior parte delle procedure, riceverai farmaci per farti addormentare.

Cosa succede durante un intervento chirurgico per insufficienza cardiaca?

Le procedure di cardiochirurgia sono altamente specializzate per ciascuna condizione.

Alcune procedure richiedono un intervento chirurgico a cielo aperto. Ciò comporta l’esecuzione di un’incisione lungo lo sterno (sterno). Altre procedure sono minimamente invasive e utilizzano incisioni più piccole nel torace.

Gli approcci basati su catetere stanno diventando sempre più ampiamente disponibili. In queste procedure, il medico accede al tuo cuore utilizzando una piccola incisione all’inguine. Le procedure basate su catetere sono generalmente più rapide e possono richiedere un’ora o due.

Cosa succede dopo un intervento chirurgico per insufficienza cardiaca?

Dopo l’intervento chirurgico, puoi recarti nell’unità di terapia intensiva (ICU) dell’ospedale per riprenderti o direttamente in una stanza d’ospedale. La tua degenza ospedaliera varierà in base al tipo di intervento chirurgico e alle tue condizioni mediche. Potresti rimanere in ospedale durante la notte o per diverse settimane. Prima di tornare a casa, alcune persone potrebbero aver bisogno di cure presso una struttura di riabilitazione per recuperare le forze.

Prima di tornare a casa, il tuo team sanitario ti fornirà un piano dettagliato. Questo piano includerà gli appuntamenti di follow-up e le istruzioni su come prenderti cura di te stesso.

Rischi/benefici

Quali sono i rischi di un intervento chirurgico per lo scompenso cardiaco?

I rischi includono, ma non sono esclusivi, morte, ictus, sanguinamento e infezione. Potresti avere rischi aggiuntivi, a seconda della tua età e delle tue condizioni mediche.

Il tuo chirurgo ti spiegherà i rischi prima dell’intervento. Informa il tuo chirurgo se hai domande o dubbi sulla procedura e sugli eventuali rischi potenziali.

Recupero e prospettive

Quali sono le prospettive per la chirurgia dello scompenso cardiaco?

L’insufficienza cardiaca provoca sintomi che peggiorano con il tempo e possono interferire con la capacità di vivere pienamente la vita. Per molte persone, l’intervento chirurgico per l’insufficienza cardiaca migliora i sintomi e aumenta la durata e la qualità della vita.

La prognosi individuale dipende da molti fattori, tra cui:

• La funzione cardiaca e i sintomi.
• Il successo del tuo intervento chirurgico.
• Quanto bene ti prendi cura di te stesso dopo l’intervento chirurgico e segui il tuo piano di trattamento.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico?

L’insufficienza cardiaca è una condizione a lungo termine. Dovresti mantenere una stretta comunicazione con il tuo medico. Informa il tuo medico se i tuoi sintomi peggiorano o noti nuovi sintomi, come:

• Affaticamento o debolezza.
• Fiato corto.
• Gonfiore (edema) ai piedi, alle caviglie, alle gambe o all’addome.

Dopo l’intervento chirurgico, seguire le istruzioni del proprio medico per la cura e gli appuntamenti di follow-up. Parla con il tuo fornitore se hai problemi o dubbi sui tuoi progressi durante il recupero.

L’intervento chirurgico per l’insufficienza cardiaca è solitamente un’opzione se altri trattamenti non sono efficaci e la condizione persiste o peggiora. I tipi di intervento chirurgico per l’insufficienza cardiaca vanno dalle procedure basate su catetere alla chirurgia a cuore aperto. Il tuo medico ti aiuterà a determinare se l’intervento chirurgico per l’insufficienza cardiaca è adatto a te. Parla con il tuo fornitore di cosa aspettarti prima, durante e dopo la procedura. Assicurati di porre qualsiasi domanda o esprimere eventuali dubbi sul piano di trattamento e sul recupero.

In conclusione, la chirurgia dell’insufficienza cardiaca offre diverse opzioni terapeutiche che possono migliorare la qualità della vita dei pazienti e prolungare la loro sopravvivenza. Tuttavia, è importante considerare i rischi associati a tali interventi, come le complicazioni post-operatorie e la necessità di un lungo periodo di riabilitazione. È fondamentale discutere attentamente con il team medico le prospettive e i potenziali benefici di ogni intervento chirurgico, al fine di prendere la decisione migliore per il paziente.