Chirurgia di correzione della vista: tipi e dettagli

La chirurgia di correzione della vista è diventata sempre più popolare negli ultimi anni, offrendo a milioni di persone la possibilità di liberarsi dagli occhiali e dalle lenti a contatto. Esistono diversi tipi di interventi chirurgici, come la LASIK, la PRK e la chirurgia della cataratta, ognuno con i propri vantaggi e limitazioni. Con l’avanzamento della tecnologia, la sicurezza e l’efficacia di questi interventi sono notevolmente migliorate, rendendo la chirurgia della vista una scelta affidabile per chi desidera migliorare la propria visione in modo permanente.

Panoramica

Cos’è l’intervento chirurgico di correzione della vista?

L’intervento di correzione della vista regola il modo in cui gli occhi focalizzano la luce, migliorando la vista. È un termine generico per alcuni tipi diversi di interventi chirurgici che possono correggere gli errori di rifrazione nella vista.

I tuoi occhi dovrebbero focalizzare naturalmente la luce in modo che raggiunga la parte posteriore dell’occhio nel punto corretto. Gli errori di rifrazione si verificano quando i tuoi occhi non focalizzano correttamente la luce, influenzando la tua capacità di vedere le cose.

Ci sono due punti principali nei tuoi occhi in cui avviene la rifrazione:

• Cornee: Le cornee dei tuoi occhi sono sezioni di tessuto a forma di cupola nella parte anteriore degli occhi. La tua cornea è nella parte anteriore dell’occhio, proprio di fronte alla pupilla e all’iride. Circa il 65%-75% della rifrazione (flessione della luce) avviene nelle cornee.
• Lenti a contatto: Le lenti dei tuoi occhi piegano e focalizzano ulteriormente la luce mentre viaggia verso le retine nella parte posteriore degli occhi. Il cristallino di ciascun occhio è proprio dietro la pupilla.

L’intervento di correzione della vista può apportare modifiche alle cornee o alle lenti, regolando il modo in cui focalizzano la luce. Ecco come queste procedure migliorano la tua vista.

Quali sono i diversi tipi di intervento chirurgico di correzione della vista?

Esistono due tipi principali di interventi chirurgici di correzione della vista:

• Procedure laser: comportano l’uso di un laser per apportare piccoli cambiamenti alla forma delle cornee. Questi cambiamenti influenzano il modo in cui le cornee piegano la luce, il che può ridurre gli errori di rifrazione o risolverli completamente.
• Procedure di posizionamento o sostituzione delle lenti: Il posizionamento della lente o gli interventi di sostituzione comportano l’inserimento di una lente artificiale nell’occhio (con o senza la rimozione della lente esistente). Le lenti artificiali sono realizzate su misura per deviare correttamente la luce.

L’intervento chirurgico di correzione della vista può riferirsi a uno qualsiasi dei seguenti:

• LASIK (cheratomileusi in situ assistita da laser).
• Procedure LASIK che prevedono strumenti o passaggi specifici, come LASIK guidato dal fronte d’onda o dalla topografia (che utilizza una tecnologia speciale per “mappare” la superficie dell’occhio).
• Cheratectomia fotorefrattiva (PRK).
• SORRISO (estrazione di lenticole con piccola incisione).
• LASEK (cheratomileusi subepiteliale laser).
• Posizionamento della lente intraoculare fachica (IOL).
• Scambio di lenti rifrattive.

Quale opzione di intervento chirurgico di correzione della vista è la migliore?

Quando si tratta di un intervento chirurgico di correzione della vista, “migliore” non riguarda quale intervento sia migliore. L’intervento chirurgico più adatto a te potrebbe essere molto diverso da quello che è meglio per qualcun altro con la stessa condizione.

Molte cose possono influenzare la procedura migliore per te. I fattori più probabili includono:

• Il tipo specifico di errore/i di rifrazione che hai. Alcune procedure sono migliori per alcuni errori di rifrazione. Ed è possibile avere più di un errore di rifrazione in un occhio (come essere presbite e avere un astigmatismo).
• La gravità dell’errore di rifrazione. Alcune procedure sono consigliate solo se l’errore di rifrazione è abbastanza grave.
• La salute dei tuoi occhi e se hai altri problemi. Alcune procedure non sono consigliate se soffri di altre patologie oculari, come il glaucoma o la malattia dell’occhio secco.

Poiché le opzioni possono variare e sono così personalizzate, il tuo oculista è la migliore fonte di informazioni e guida. Possono spiegare le scelte, offrire consigli e aiutarti a decidere.

Cosa tratta la chirurgia di correzione della vista?

Esistono quattro tipi principali di errori di rifrazione che la chirurgia di correzione della vista può trattare:

• Miopia (miopia).
• Lungimiranza (ipermetropia).
• Rifrazione distorta (astigmatismo).
• Perdita della visione da vicino legata all’età (presbiopia).

Quanto sono comuni queste procedure?

L’intervento chirurgico di correzione della vista è molto comune. Ogni anno in tutto il mondo vengono eseguite oltre 3,5 milioni di procedure di chirurgia refrattiva.

Dettagli della procedura

Come devo prepararmi per un intervento chirurgico di correzione della vista?

I preparativi per l’intervento di correzione della vista dipendono dall’intervento specifico a cui ti sottoporrai. Ma la maggior parte di queste procedure hanno alcune fasi pre-operatorie in comune, tra cui:

• Test della vista: Il tuo oculista vorrà controllare attentamente la tua vista per determinare esattamente cosa stai riscontrando. Dovranno anche vedere i tuoi recenti esami oculistici per assicurarsi che la tua prescrizione di occhiali o lenti a contatto sia “stabile”. Una prescrizione visiva stabile è quella che non cambia molto da un esame all’altro.
• Controllo della salute degli occhi: Molte patologie oculari possono influenzare le probabilità di un buon risultato da un intervento chirurgico alla vista.
• Mappatura della superficie oculare e misurazioni oculari: La mappatura della superficie dell’occhio esegue scansioni altamente dettagliate dell’occhio. Queste mappe possono aiutare il tuo fornitore a determinare quali modifiche sono necessarie e il modo migliore per apportarle. Le misurazioni oculari possono anche aiutare nella pianificazione e nell’esecuzione della procedura.

Il tuo oculista può anche guidarti su cosa dovrai fare prima dell’intervento. Alcune cose che dovrebbero dirti (o che puoi chiedere) includono:

• Se dovresti continuare a prendere i tuoi farmaci abituali come prima, o se dovresti modificare del tutto il modo in cui li prendi.
• Se è necessario assumere farmaci specifici prima dell’intervento chirurgico, come colliri antibiotici, e come e quando assumerli.
• Se ti stai sottoponendo a una procedura di posizionamento o sostituzione della lente, il tuo specialista potrebbe dirti di digiunare (evitare di mangiare cibi solidi) fino a sei ore prima dell’intervento.

I passaggi di preparazione che potresti dover eseguire possono comunque variare. Assicurati di chiedere al tuo fornitore se hai domande o dubbi su ciò che potresti dover fare.

Cosa succede durante un intervento chirurgico di correzione della vista?

L’intervento di correzione della vista è una procedura ambulatoriale. Ciò significa che avviene in un centro chirurgico fuori dall’ospedale e puoi tornare a casa subito dopo la procedura.

In generale, tutti questi interventi iniziano con gocce anestetizzanti negli occhi in modo da non sentire alcun dolore durante la procedura. Il tuo fornitore ti farà guardare verso l’alto e ti posizionerà un supporto speciale sull’occhio per mantenere la palpebra aperta e tenere fermo l’occhio. Una volta che il tuo occhio sarà sicuro, inizieranno l’intervento vero e proprio.

I passaggi successivi variano a seconda della procedura specifica a cui ti stai sottoponendo. Il tuo fornitore può dirti in modo più specifico sui passaggi e cosa aspettarti durante la procedura.

Gli interventi laser comportano modifiche agli strati più esterni dei tuoi occhi. Alcune di queste procedure comportano la pratica di una piccola incisione sulla superficie dell’occhio o la creazione di un “lembo” con lo strato esterno da spostare di lato. Ciò consente al raggio laser di influenzare direttamente gli strati sottostanti. Una volta completate le modifiche al laser, il tuo oculista rimetterà a posto il lembo.

Le procedure laser che non comportano un lembo influiscono sulla superficie esterna dell’occhio. Cambiare la forma della superficie esterna aiuta a migliorare la vista.

Il posizionamento della lente o gli interventi di sostituzione funzionano in modo simile all’intervento di cataratta, con il chirurgo oculista che esegue una piccola incisione per raggiungere la lente davanti all’occhio. Per il posizionamento della IOL fachica, posizioneranno la nuova lente davanti alla lente esistente, che lasceranno in posizione. Per la sostituzione della lente rifrattiva, il chirurgo rimuoverà la lente naturale esistente e la sostituirà con una lente artificiale.

Quanto dura l’intervento di correzione della vista?

L’intervento di correzione della vista è quasi sempre una procedura rapida. L’intervento stesso dura fino a mezz’ora (ma di solito meno della metà). Tuttavia, le fasi di preparazione pre-operatoria e il periodo di recupero post-operatorio potrebbero durare più a lungo. L’intero processo richiede spesso alcune ore.

Cosa succede dopo questa procedura?

Dopo l’intervento chirurgico, potresti avere un breve periodo di recupero nella struttura chirurgica. Ciò dà ai tuoi occhi il tempo di iniziare le fasi iniziali della guarigione. La maggior parte delle persone torna a casa entro un’ora dal completamento dell’intervento.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di questa procedura?

L’intervento chirurgico di correzione della vista può migliorare o correggere la visione offuscata a causa di errori di rifrazione. Ciò può semplificarti la visione mentre svolgi il lavoro, gli hobby, le attività sociali e altro ancora. Per alcuni, questi interventi chirurgici possono migliorare la vista in modo significativo, consentendo loro di svolgere attività che prima non potevano, o di tornare ad attività che una volta apprezzavano ma che hanno dovuto interrompere a causa di difficoltà visive.

Quanto successo ha questa procedura?

Le procedure di correzione della vista hanno alti tassi di successo e soddisfazione. Le procedure laser tendono ad avere i più alti tassi di successo e soddisfazione.

• Procedure laser: Tra il 92% e il 95% delle persone che si sottopongono a procedure legate al laser dichiarano successivamente di essere soddisfatte del risultato e felici della propria decisione. Fino al 99,5% delle persone sottoposte a chirurgia laser ottiene una visione di 20/40 o migliore e dal 90% al 95% raggiunge una visione di 20/20 o migliore.
• Procedure di posizionamento o sostituzione delle lenti: Fino all’84% delle persone con lenti impiantate raggiunge una visione di 20/40 o migliore dopo la procedura.

Quali sono i rischi o le complicazioni di questa procedura?

La chirurgia di correzione della vista presenta alcuni rischi e inconvenienti. Questi includono (ma non sono limitati a):

• Di solito è facoltativo. Le compagnie assicurative di solito non coprono gli interventi chirurgici di correzione della vista. Ci sono eccezioni, come la riparazione di lesioni, la risoluzione di un problema derivante da una precedente procedura di correzione della vista, ecc. E sebbene molte compagnie assicurative non coprano l’intervento di correzione della vista, potrebbero essere in grado di ottenere uno sconto sulla procedura. Se hai domande sulla copertura, parla con la tua compagnia assicurativa di quando questo intervento chirurgico potrebbe essere coperto o degli sconti che potrebbero offrire.
• Ha una capacità limitata di trattare la presbiopia. L’intervento chirurgico di correzione della vista non può correggere o migliorare direttamente la presbiopia (perdita della visione da vicino correlata all’età). Invece, il trattamento della presbiopia con un intervento chirurgico di correzione della vista di solito comporta la monovisione, con un occhio regolato in modo che possa vedere più lontano e l’altro regolato in modo da poter vedere da vicino, o con impianti di lenti multifocali con procedure di sostituzione della lente.
• Potrebbe comunque essere necessario indossare occhiali o lenti a contatto. L’intervento chirurgico di correzione della vista potrebbe sottocorreggere o correggere eccessivamente l’errore di rifrazione che hai. Ciò significa che potresti ancora aver bisogno di occhiali o lenti a contatto (anche se la tua vista dovrebbe essere comunque migliore di prima).
• Sono probabili effetti collaterali. La maggior parte degli interventi chirurgici di correzione della vista presentano effetti collaterali. La maggior parte di questi sono minori. L’occhio secco e la sensibilità alla luce (fotofobia) sono tra i più comuni. La maggior parte degli effetti collaterali sono minori e scompaiono entro poche settimane o meno. E puoi usare lacrime artificiali, occhiali da sole o altri ausili consigliati dal tuo oculista per trattare gli effetti collaterali.
• C’è il rischio di complicazioni. Come ogni intervento chirurgico, l’intervento di correzione della vista può presentare complicazioni. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico di follow-up per correggere le complicazioni o avere problemi di vista a lungo termine quando le complicazioni sono gravi (fortunatamente, questo è raro).

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero?

Il tempo di recupero per un intervento chirurgico di correzione della vista varia. Le procedure laser di solito guariscono più rapidamente, mentre le procedure di posizionamento/sostituzione delle lenti possono richiedere settimane per guarire completamente. Chiedi al tuo fornitore maggiori informazioni sulla probabile tempistica del recupero e su cosa puoi fare per rendere il recupero più veloce e/o più semplice.

Proteggere gli occhi dopo l’intervento chirurgico

Immediatamente dopo l’intervento chirurgico, il tuo oculista ti fornirà uno scudo di plastica trasparente (o qualcosa che funzioni in modo simile) da indossare. Questo protegge l’occhio da lesioni che potrebbero interrompere la guarigione dopo l’intervento. Dovresti indossare questa protezione (o qualsiasi altra protezione per gli occhi fornita o consigliata dal tuo specialista), anche mentre dormi.

Alcune altre cose da tenere a mente includono:

• Non stropicciarti gli occhi. L’occhio secco è comune dopo molti interventi chirurgici di correzione della vista. Potresti voler stropicciarti gli occhi, ma devi resistere a quell’impulso. Lo sfregamento potrebbe influenzare il modo in cui gli strati esterni dell’occhio si riparano e si uniscono, portando a complicazioni in seguito.
• Indossare occhiali da sole. Gli interventi chirurgici di correzione della vista interessano tutti gli strati esterni degli occhi. Mentre gli strati esterni guariscono, i tuoi occhi sono vulnerabili ai raggi ultravioletti (UV). Indossa gli occhiali da sole esattamente come consigliato dal tuo fornitore. I raggi UV possono danneggiare gli strati della cornea in via di guarigione e causare cicatrici, che possono offuscare o ridurre la vista.
• Segui le istruzioni del tuo fornitore sull’attività fisica. Potrebbe essere necessario prendersela comoda per alcuni giorni dopo l’intervento. Se ti impegni in un’attività faticosa troppo velocemente, ciò potrebbe influire sul modo in cui l’occhio guarisce.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio oculista?

Dovresti chiamare il tuo oculista dopo un intervento chirurgico di correzione della vista se riscontri uno dei seguenti sintomi:

• Cambiamenti improvvisi della vista, come visione offuscata, visione doppia o perdita della vista.
• Sintomi di un’infezione agli occhi, come dolore agli occhi, gonfiore, trasudazione o secrezione.
• Bruciore o prurito che non migliora dopo pochi giorni.

Potrebbero esserci altri sintomi a cui prestare attenzione, a seconda dell’intervento specifico e di altri fattori. Il tuo fornitore può dirti di più su queste preoccupazioni specifiche e cosa dovresti fare se le riscontri.

Quali domande dovrei porre prima di un intervento chirurgico di correzione della vista?

È una buona idea chiedere al tuo oculista quanto segue prima di decidere se sottoporsi a un intervento chirurgico di correzione della vista:

• Quale procedura ha maggiori probabilità di aiutarmi?
• Quanto costerà la procedura?
• La mia assicurazione copre i costi o offre sconti per gli interventi chirurgici di correzione della vista?
• Quali sono i possibili effetti collaterali della procedura?
• Quali sono le possibili complicazioni dell’intervento chirurgico e la mia vista potrebbe peggiorare?
• Dovrò modificare la mia routine e le mie attività abituali dopo la procedura?

Ulteriori domande comuni

È possibile correggere la vista con un intervento chirurgico?

Sì, è possibile correggere la vista con un intervento chirurgico. Ma è importante ricordare che a volte i cambiamenti non risolvono completamente i tuoi problemi di vista. Potrebbe comunque essere necessario indossare occhiali o lenti a contatto in alcune situazioni. Ma anche quando l’intervento chirurgico di correzione della vista non risolve completamente gli errori di rifrazione, quasi sempre migliora la vista in modo significativo.

Una nota dalla Cleveland Clinic

Le procedure chirurgiche di correzione della vista possono fare una grande differenza nel modo in cui vedi il mondo e vivi la tua vita. Queste procedure possono essere la chiave per ridurre la dipendenza da occhiali o lenti a contatto o per eliminarli del tutto.

Se hai problemi a indossare occhiali o lenti a contatto o desideri migliorare la tua vista in modo che la tua prescrizione non sia così forte, un intervento chirurgico di correzione della vista potrebbe esserti utile. Il tuo oculista può aiutarti a capire meglio queste procedure e aiutarti a sceglierne una.

In conclusione, la chirurgia di correzione della vista offre diversi tipi di interventi che possono aiutare a migliorare la qualità della vista e ridurre la dipendenza dagli occhiali o dalle lenti a contatto. Ognuno di questi interventi ha i propri dettagli e rischi associati, quindi è importante consultare un oftalmologo esperto per determinare quale procedura sarebbe più adatta a ogni singolo caso. La chirurgia della vista può essere una soluzione efficace e duratura per chi desidera liberarsi dalla correzione ottica tradizionale.