Chirurgia di resezione polmonare: procedura, dettagli e recupero

La chirurgia di resezione polmonare è una procedura chirurgica utilizzata per rimuovere una parte o l’intero polmone ai pazienti affetti da malattie polmonari gravi come il cancro. Durante l’intervento, il chirurgo esegue un’incisione nel petto per accedere al polmone affetto e rimuovere il tessuto danneggiato. Il recupero dopo la chirurgia può richiedere alcune settimane e prevede il monitoraggio costante della salute del paziente. Questa procedura può avere un impatto significativo sulla vita del paziente, ma è spesso necessaria per migliorare la qualità della vita e aumentare le possibilità di sopravvivenza.

Panoramica

La resezione polmonare rimuove una parte o l’intero polmone danneggiato o malato.

Cos’è una resezione polmonare?

Una resezione polmonare, chiamata anche resezione polmonare, è un intervento chirurgico per rimuovere parte o tutto il polmone.

I chirurghi possono eseguire una resezione polmonare con un intervento chirurgico mini-invasivo o con un intervento chirurgico a cielo aperto (toracotomia). Oggi, la maggior parte delle resezioni polmonari vengono eseguite con tecniche minimamente invasive che utilizzano da una a quattro incisioni da 1 pollice sul lato del corpo, una videocamera e strumenti specializzati, incluso un robot chirurgico per rimuovere parti del polmone. L’ingresso è tra le costole, quindi le costole non vengono rotte durante la procedura. Meno comunemente, i chirurghi utilizzano un’incisione toracotomica (3,5 pollici o 8 centimetri) sotto la scapola e le costole vengono allargate per accedere al torace.

Chi ha bisogno di una resezione polmonare?

Gli operatori sanitari eseguono una resezione polmonare quando il polmone è stato danneggiato o malato, ad esempio in caso di cancro ai polmoni o malattia polmonare. Tuttavia, la chirurgia non è possibile per tutti coloro che soffrono di cancro ai polmoni. Potresti anche avere una resezione polmonare se il tuo medico ha bisogno di diagnosticare una malattia polmonare.

Quali sono le parti del tuo polmone?

Hai due polmoni, uno su ciascun lato del petto. Il tuo polmone destro ha tre lobi:

• Lobo superiore.
• Lobo medio.
• Lobo inferiore.

Il tuo polmone sinistro è un po’ più piccolo per fare spazio al tuo cuore. Ha due lobi:

• Lobo superiore.
• Lobo inferiore.

Ciascuno dei tuoi polmoni ha un tubo chiamato bronco che collega il tuo polmone alla trachea (trachea).

Il sangue scorre dal cuore ai polmoni attraverso l’arteria polmonare e poi ritorna al cuore attraverso le vene polmonari.

Quali sono i tipi di resezione polmonare?

Esistono cinque tipi di resezione polmonare:

• Resezione a cuneo: Rimozione di una sezione a forma di cuneo di tessuto polmonare malato o danneggiato.
• Segmentectomia: Rimozione di una o quattro porzioni di un lobo del polmone preservando la porzione rimanente.
• Lobectomia: Rimozione di un lobo del polmone.
• Bilobectomia: Rimozione di due lobi del polmone destro preservando i lobi rimanenti.
• Pneumectomia: I chirurghi rimuovono l’intero polmone.

Quali sono i tipi di lobectomia?

I fornitori rimuovono un lobo polmonare in una lobectomia regolare. Altri tipi di lobectomia includono:

• Resezione della manica: I chirurghi rimuovono un lobo. Rimuovono anche parte del bronco principale dal polmone. Quindi riattaccano l’estremità del bronco principale al bronco di un lobo sano.
• Arterioplastica: Durante la rimozione del lobo, il chirurgo rimuove una parte dell’arteria principale che alimenta il polmone. Ciò richiede un blocco temporaneo del flusso sanguigno al polmone in modo che il chirurgo possa rimuovere una porzione dell’arteria e cucire un cerotto per sostituirla.

Perché viene eseguita una resezione polmonare?

Una resezione polmonare consente ai chirurghi di rimuovere la parte del polmone danneggiata o malata. In altri casi, i fornitori possono utilizzare una resezione polmonare per diagnosticare condizioni polmonari. Prendono parte del polmone per esaminare il tessuto più da vicino e comprendere la causa di un problema polmonare.

Cosa tratta una resezione polmonare?

Una resezione polmonare tratta:

• Cancro ai polmoni.
• Tumore metastatico ai polmoni da altri siti.
• Tumori polmonari benigni.
• Tessuto polmonare danneggiato, come bronchiectasie, enfisema, ascessi e traumi.

Cosa diagnostica una resezione polmonare?

Gli operatori sanitari possono utilizzare una resezione polmonare per ottenere campioni di tessuto. Questi campioni possono aiutarli a diagnosticare:

• Cancro, dal polmone o diffuso al polmone.
• Infezione polmonare, come la tubercolosi.
• Noduli polmonari (crescite anomale).
• Malattie infiammatorie del polmone, come la fibrosi polmonare.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima di una resezione polmonare?

Prima di una resezione polmonare, il tuo medico ti chiederà informazioni sulla tua storia sanitaria. Il tuo ospedale ti fornirà istruzioni specifiche, incluso quanto tempo prima dell’intervento chirurgico devi smettere di mangiare e bere. Se fumi, dovresti smettere di fumare il più presto possibile prima dell’intervento.

Per controllare la tua salute prima della procedura, potresti anche aver bisogno di:

• Analisi del sangue.
• Test respiratori (test di funzionalità polmonare).
• Radiografia del torace.
• Scansione TC (tomografia computerizzata).
• Esami cardiaci, come un elettrocardiogramma o una prova da sforzo.
• Risonanza magnetica (MRI).
• Scansione PET (tomografia a emissione di positroni), che è una scansione di medicina nucleare.
• Valutazione broncoscopica delle lesioni polmonari e dei linfonodi.

Cosa succede durante una resezione polmonare?

Durante la resezione polmonare, riceverai un’anestesia generale, che ti aiuterà a dormire. Un chirurgo può utilizzare uno dei due tipi di intervento chirurgico per una resezione polmonare: chirurgia minimamente invasiva (chirurgia toracoscopica o robotica) o chirurgia a cielo aperto (toracotomia).

Cos’è la chirurgia toracoscopica?

La chirurgia toracoscopica è un approccio minimamente invasivo. Il chirurgo può utilizzare uno dei due tipi di chirurgia minimamente invasiva:

• Chirurgia toracoscopica video assistita (VATS), in cui il chirurgo utilizza strumenti specializzati e visualizza le immagini su uno schermo.
• Chirurgia toracoscopica videoassistita robotica (RVATS), in cui il chirurgo guida gli strumenti robotici con una guida video tridimensionale da una console robotica separata.

La chirurgia toracoscopica dura solitamente circa tre ore. Durante questa procedura:

1. Il chirurgo esegue da una a quattro incisioni sul fianco.
2. Il chirurgo inserisce un toracoscopio (tubo con una luce e una piccola telecamera) nel torace.
3. Il toracoscopio invia immagini a un monitor, che aiuta a guidare il chirurgo.
4. Il chirurgo inserisce strumenti specializzati attraverso le incisioni per rimuovere il tessuto.

Cos’è una toracotomia?

Una toracotomia richiede solitamente dalle tre alle sei ore. Durante questa procedura, il chirurgo:

1. Ti fa un’incisione nel petto e allarga le costole.
2. Esegue la resezione polmonare pianificata.
3. Chiude l’incisione.

Cosa succede dopo una resezione polmonare?

Dopo una resezione polmonare, il chirurgo inserirà dei tubi nel torace. Questo aiuta a drenare i liquidi in eccesso. Permette inoltre all’aria in eccesso di fuoriuscire per alleviare la pressione nel petto in modo da poter respirare bene mentre il polmone guarisce. La maggior parte delle persone manterrà i tubi toracici per 48-72 ore dopo l’intervento. In alcune circostanze, i tubi devono rimanere all’interno più a lungo.

La durata della degenza ospedaliera dipenderà dal tipo di resezione polmonare di cui sei sottoposto e dalla tua guarigione. In media, le persone trascorrono circa due o tre giorni in ospedale dopo una resezione polmonare.

Potresti sentirti senza fiato dopo l’intervento. I tuoi operatori sanitari potrebbero insegnarti esercizi di tosse o di respirazione profonda per aiutarti a mantenere i polmoni puliti. Potrebbe essere necessario essere dimesso temporaneamente con ossigeno supplementare per accelerare il recupero.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di una resezione polmonare VATS o RVATS?

Le persone che hanno una VATS o una RVATS invece di una toracotomia tendono ad avere:

• Meno dolore.
• Meno complicazioni.
• Tempi di recupero più brevi.
• Ritorno più rapido a tutte le attività.

Quali sono i rischi o le complicanze di una resezione polmonare?

Poiché le resezioni polmonari sono procedure chirurgiche importanti, possono verificarsi rischi e complicazioni. Le complicazioni possono includere:

• Perdita d’aria.
• Aritmia (battito cardiaco irregolare).
• Fistola broncopleurica (un passaggio anomalo tra le grandi vie aeree dei polmoni e gli spazi tra le membrane che rivestono i polmoni).
• Emotorace (sanguinamento della cavità toracica).
• Infezioni, inclusa la polmonite.
• Embolia polmonare (coaguli di sangue nelle gambe che viaggiano fino ai polmoni).
• Reazioni all’anestesia.
• Sfide con la gestione del dolore dovute all’intolleranza ai farmaci antidolorifici di routine.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero dopo una resezione polmonare?

Il recupero dopo una resezione polmonare può richiedere settimane o mesi. La velocità di recupero dipende da:

• Tipo di resezione.
• La tua salute generale.
• Se hai subito un intervento chirurgico a cielo aperto o mini-invasivo.
• Altre condizioni mediche che hai.

Quando potrò tornare al lavoro o a scuola, guidare o mangiare?

Se hai una toracotomia, generalmente dovrai limitare la tua attività per un mese. Di solito, le persone con partita IVA o RVATS possono tornare alle loro attività regolari entro due settimane. Il tuo medico ti offrirà una guida adatta al tuo recupero.

Dopo una toracotomia, puoi seguire la tua dieta normale. Cerca di bere molti liquidi per mantenere regolari i movimenti intestinali. Se i tuoi movimenti intestinali non sono regolari, puoi provare un integratore di fibre. La stitichezza è comune. Potresti anche notare un po’ di gonfiore alle gambe. Se noti che la situazione peggiora dopo la dimissione, contatta il tuo chirurgo.

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Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico?

Rivolgiti al tuo medico se manifesti uno di questi sintomi dopo l’intervento chirurgico:

• Sangue che penetra nella benda dell’incisione.
• Tossire con muco eccessivo o muco scolorito.
• Fluido scolorito o maleodorante intorno alle incisioni.
• Febbre.
• Nausea o vomito.
• Dolore che i farmaci non aiutano.

Chiama immediatamente il 911 se:

• Tossire sangue.
• Hai gravi problemi respiratori.
• Hai un improvviso dolore al petto con mancanza di respiro.
• Perdere conoscenza.

Ulteriori domande comuni

Può una resezione polmonare curare il cancro?

La resezione polmonare è la modalità di trattamento principale per il cancro del polmone in stadio iniziale. Ciò significa che il cancro è presente solo nel polmone.

Le resezioni polmonari sono più efficaci per i tumori polmonari non a piccole cellule in stadio iniziale e per i tumori carcinoidi (un tipo di cancro a crescita lenta). Potrebbe essere necessaria la chemioterapia o la radioterapia dopo una resezione polmonare per curare completamente il cancro.

La resezione polmonare è un intervento chirurgico volto a rimuovere parte o tutto un polmone danneggiato o malato. I fornitori utilizzano questa procedura anche per diagnosticare una condizione polmonare. I chirurghi possono eseguire una resezione polmonare attraverso un intervento chirurgico a cielo aperto con una lunga incisione o un intervento chirurgico minimamente invasivo con incisioni più piccole a seconda delle esigenze particolari. Il recupero da una resezione polmonare può richiedere settimane o mesi. Di solito, le persone che possono sottoporsi a un intervento chirurgico mini-invasivo si riprendono più rapidamente.

In conclusione, la chirurgia di resezione polmonare è una procedura complessa ma efficace per trattare patologie polmonari gravi. Durante l’intervento, il chirurgo rimuove parte o l’intero polmone affetto, garantendo una migliore qualità di vita al paziente. Il recupero dopo l’intervento può richiedere tempo e pazienza, ma seguendo le indicazioni del medico e sottoponendosi a riabilitazione, è possibile tornare alla normalità. È importante seguire attentamente le misure post-operatorie per evitare complicazioni e garantire una ripresa completa.