Chirurgia di Tommy John: dettagli e tempi di recupero

La chirurgia di Tommy John, nota anche come ricostruzione del legamento collaterale ulnare, è un intervento chirurgico comune tra gli atleti professionisti e amatori che praticano sport che coinvolgono movimenti ripetitivi del braccio. Questo intervento è progettato per riparare il legamento del gomito danneggiato e ripristinare la stabilità dell’articolazione. Durante il processo di recupero, i pazienti devono seguire un rigoroso programma di riabilitazione per garantire una completa guarigione e il ritorno alla piena funzionalità. Scopriamo insieme i dettagli e i tempi di recupero di questa importante procedura chirurgica.

Panoramica

L’UCL è lacerato da un infortunio sportivo (in alto a sinistra) e le fasi dell’intervento chirurgico di Tommy John per riparare l’UCL (in basso).

Cos’è l’intervento chirurgico di Tommy John?

L’intervento chirurgico di Tommy John, noto anche come ricostruzione del legamento collaterale ulnare (UCL), è una procedura per riparare un UCL instabile o lacerato. Il tuo UCL è una forte fascia di tessuto all’interno del gomito (l’articolazione in cui si incontrano le ossa del braccio). Nell’intervento di Tommy John, il chirurgo rinforza l’articolazione con un tendine sano proveniente da qualche altra parte del corpo. Se per qualche motivo i tuoi tendini non funzionano, il tuo chirurgo potrebbe anche riceverne uno da un donatore. Da qualunque parte provenga il tendine, si chiama innesto. Il chirurgo lo attacca all’ulna e all’omero per agire come un nuovo UCL, rendendo il gomito più stabile, riducendo il dolore e ripristinando la libertà di movimento.

La ricostruzione dell’UCL è spesso chiamata intervento di Tommy John dal nome di un lanciatore della Major League Baseball (MLB) che si è strappato l’UCL. Ha avuto la ricostruzione dell’UCL nel 1974. Anche se ha dovuto rinunciare per una stagione, Tommy John è tornato a giocare a baseball professionistico dopo la procedura.

Chi di solito viene sottoposto a un intervento chirurgico a Tommy John?

L’intervento chirurgico di Tommy John tratta le lesioni del legamento collaterale ulnare. Questi infortuni da uso eccessivo sono più comuni nelle persone che praticano sport che prevedono lanci sopra la testa, come:

• Baseball.
• Softball.
• Giavellotto.
• Calcio.
• Tennis e altri sport con racchetta.

Di solito, le persone che praticano questi sport per divertimento si riprendono da un infortunio all’UCL dopo il riposo e un trattamento conservativo. Queste persone non hanno bisogno di un intervento chirurgico. Ma per gli atleti competitivi e professionisti che lanciano ancora e ancora, i loro infortuni peggiorano nel tempo. Queste persone potrebbero aver bisogno della ricostruzione dell’UCL (intervento chirurgico di Tommy John) per tornare al gioco competitivo.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima dell’intervento chirurgico di Tommy John?

Il tuo fornitore valuterà l’entità del tuo infortunio all’UCL in base a:

• Ottenere test di imaging come radiografie, tomografia computerizzata (CT) e risonanza magnetica (MRI) per cercare fratture e legamenti strappati.
• Condurre uno stress test in valgo per cercare scioltezza e dolore articolare.

Parleranno anche con te del livello di sport che pratichi e di quando vorresti tornare a giocare prima di decidere se un intervento chirurgico o un trattamento non chirurgico è l’opzione migliore per te.

Prima di consigliare l’intervento chirurgico di Tommy John, il tuo chirurgo ortopedico ti chiederà di provare trattamenti non chirurgici. Questi includono:

• Riposo.
• Ghiaccio.
• Assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).
• Fisioterapia senza lancio.

Come devo prepararmi per questa procedura?

Il tuo chirurgo ti dirà cosa devi fare per prepararti all’intervento di Tommy John. In generale, avrai bisogno di:

• Un esame fisico per assicurarsi che tu sia abbastanza sano per l’intervento di Tommy John.
• Analisi del sangue.
• Un elettrocardiogramma per verificare la salute del tuo cuore.
• Un esame odontoiatrico per ridurre il rischio di sviluppare un’infezione dopo l’intervento chirurgico.

Informa il tuo fornitore e il tuo chirurgo di eventuali farmaci e integratori da banco (OTC) che prendi. Potrebbe essere necessario interrompere l’assunzione di alcuni farmaci o integratori prima dell’intervento.

Il tuo chirurgo ti dirà quando dovresti smettere di mangiare e bere il giorno prima dell’intervento. La maggior parte delle persone deve evitare di mangiare e bere per 12 ore prima della ricostruzione dell’UCL.

Cosa succede durante questa procedura?

La tua équipe chirurgica ti aiuterà a sentirti a tuo agio sul lettino. Ti sdraierai sulla schiena e il tuo braccio sarà sostenuto. Il tuo anestesista somministrerà l’anestesia generale, quindi dormirai durante l’intervento e non sentirai dolore.

Per iniziare, il chirurgo può dare un’occhiata all’interno del gomito utilizzando una tecnica chiamata artroscopia del gomito. Non tutti ne hanno bisogno. Ma, se trovano altre lesioni all’articolazione del gomito, potrebbero risolverle contemporaneamente alla ricostruzione dell’UCL.

Il chirurgo preleverà (raccoglierà) circa 6-7 pollici di tendine da un altro punto del corpo. Di solito usano il tendine palmare lungo dell’avambraccio, ma a volte usano un tendine della parte posteriore del ginocchio vicino al tendine del ginocchio.

Successivamente, il chirurgo eseguirà un’incisione all’interno del gomito. Rimuoveranno qualsiasi tessuto danneggiato. Tradizionalmente, il passo successivo è praticare due fori nell’ulna e tre (a forma di Y) nell’omero. Questi fori formano dei tunnel attraverso i quali il chirurgo infila il legamento prelevato. Il tuo chirurgo cuce il legamento su se stesso per creare un anello che tiene insieme le ossa. Alcune varianti utilizzano meno fori o tunnel e/o viti per ancorare l’innesto del tendine.

Se la lesione ha danneggiato il nervo ulnare, il chirurgo può spostarlo fuori dal tunnel cubitale durante l’intervento chirurgico a Tommy John. Ciò ti consente di muovere il gomito senza irritare il nervo.

Dopo aver testato la resistenza dell’innesto, il chirurgo chiude i muscoli e la pelle con punti di sutura (suture) e applica una medicazione pulita. Ti metteranno una stecca dura sul braccio che non ti permetterà di muovere il gomito. Questo si chiama immobilizzazione.

Quanto dura l’intervento di Tommy John?

La durata dell’intervento chirurgico di Tommy John (ricostruzione del LCU) varia. Ma di solito ci vogliono dai 60 ai 90 minuti.

Cosa succede dopo questa procedura?

Dopo che il gomito è guarito con la stecca dura per una o due settimane, dovresti essere in grado di passare a un tutore incernierato. Questa stecca è incernierata al gomito per consentire un esercizio limitato. Ma quando non stai facendo gli esercizi, chiudi la cerniera per consentire il riposo e la guarigione.

Dopo che il tuo chirurgo ti ha visitato per il follow-up circa 12-16 settimane dopo la procedura, puoi iniziare un regime di allenamento supervisionato che prevede alcuni (limitati!) Lanci. Man mano che le tue forze ritornano, gradualmente sarai in grado di lanciare di più. La maggior parte delle persone torna a giocare dopo circa 12-18 mesi.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di questa procedura?

I vantaggi dell’intervento chirurgico di Tommy John includono:

• La maggior parte delle persone che si sottopongono a questa procedura tornano a giocare dopo la riabilitazione.
• Potresti aver migliorato la resistenza al lancio. Ma non dovresti sottoporti a un intervento chirurgico a Tommy John solo per migliorare la tua resistenza.
• È improbabile che tu abbia bisogno di un intervento chirurgico di revisione.

Quanto successo ha questa procedura?

I chirurghi dicono che un intervento chirurgico di Tommy John ha successo se torni a giocare allo stesso livello o migliore. Queste procedure hanno un alto tasso di successo per i giocatori di baseball professionisti, con tassi di ritorno al gioco compresi tra l’80% e il 95%. Ma il tuo ritorno al gioco dopo l’intervento chirurgico di Tommy John dipende da diversi fattori, tra cui il tuo regime di riabilitazione, la tua età, il tuo livello di gioco prima dell’infortunio e il tipo di lancio che fai nel tuo sport.

Quali sono i rischi o le complicazioni di questa procedura?

I rischi dell’intervento chirurgico di Tommy John sono simili a quelli di altre procedure chirurgiche. Loro includono:

• Reazioni all’anestesia.
• Infezione all’interno del gomito o nel sito dell’innesto.
• Intorpidimento o formicolio al nervo ulnare. Questo intorpidimento (neuropatia) può andare e venire (transitorio). Il rischio è maggiore se il chirurgo sposta anche il nervo ulnare fuori dal tunnel cubitale durante la procedura.
• Vaso sanguigno.
• Problemi con l’innesto, inclusi usura o allentamento.

Alcune condizioni di salute possono rendere più difficile il recupero da una ricostruzione dell’UCL. Parla con il tuo chirurgo della tua storia sanitaria. Digli se hai:

• Emofilia.
• Diabete.
• Altri disturbi autoimmuni (come il lupus).

Il tuo chirurgo ti dirà cosa puoi aspettarti dopo l’intervento e come puoi ridurre le possibilità di avere complicazioni.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero?

Ci vuole molto tempo per riprendersi da un intervento chirurgico di Tommy John. Avrai bisogno di almeno nove mesi, probabilmente di più, per riposarti, recuperare, rafforzarti e riqualificarti prima di tornare allo sport. Per 4-6 settimane indosserai un tutore incernierato per aumentare lentamente la tua libertà di movimento. I tuoi fisioterapisti e il team di medicina dello sport monitoreranno i tuoi progressi durante la riabilitazione e ti faranno sapere quando sarà sicuro giocare di nuovo.

Quando posso tornare allo sport dopo l’intervento chirurgico di Tommy John?

Ognuno guarisce in modo diverso. Lavorando con la tua squadra di medicina sportiva, potresti essere in grado di tornare alla pratica limitata in sei-nove mesi. A seconda del tuo sport e del tuo livello di gioco, possono essere necessari fino a 18 mesi per riabilitarti e tornare al tuo gioco.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Chiama immediatamente il tuo chirurgo o operatore sanitario se riscontri uno dei seguenti sintomi dopo l’intervento chirurgico di Tommy John:

• Dolore al petto.
• Mancanza di respiro (dispnea).
• Febbre superiore a 102 gradi Fahrenheit (39 gradi Celsius).
• Sanguinamento.
• Segni di infezione nel sito chirurgico tra cui perdite, gonfiore, scolorimento, odore o sensazione di calore.
• Dolore nuovo o in peggioramento al gomito, al braccio o alla mano.
• Dolore intenso che non migliora dopo l’assunzione di antidolorifici.

Se sei un atleta competitivo o professionista, un infortunio all’UCL potrebbe mettere fine alla tua carriera. Ma non deve essere sempre così. Quando necessario, l’intervento chirurgico di Tommy John può curare gli infortuni dell’UCL e rimetterti in gioco.

Scegliere il chirurgo giusto in un ospedale che esegue regolarmente queste procedure è importante. Lo stesso vale per il vostro impegno verso un programma di riabilitazione graduale. È fondamentale non tornare a giocare finché il chirurgo non dice che è tutto a posto. Se torni troppo presto, potresti aver bisogno di più interventi chirurgici e anche di più tempo lontano.

In conclusione, la chirurgia di Tommy John è un intervento chirurgico comune tra gli atleti che praticano sport che coinvolgono movimenti ripetitivi del braccio, come il baseball. I tempi di recupero variano da persona a persona, ma generalmente richiedono da 9 a 12 mesi per tornare alla piena funzionalità. È importante seguire attentamente il piano di riabilitazione e le indicazioni del medico per garantire un recupero completo e senza complicazioni. La chirurgia di Tommy John può essere un passo necessario per riprendere l’attività sportiva con successo.