Chirurgia robotica transorale (TORS): cos’è, rischi e benefici

La chirurgia robotica transorale, nota come TORS, è una tecnica innovativa che permette di trattare i tumori della testa e del collo attraverso piccole incisioni nella bocca. Questa procedura minimamente invasiva offre numerosi benefici ai pazienti, come una ripresa più rapida e meno dolore post-operatorio. Tuttavia, come ogni intervento chirurgico, comporta dei rischi che è importante prendere in considerazione. Scopriamo insieme cosa è la TORS, i suoi potenziali benefici e rischi per poter prendere decisioni informate sulla propria salute.

Panoramica

Cos’è la chirurgia robotica transorale (TORS)?

È un tipo di chirurgia robotica che consente un trattamento sicuro in aree difficili da raggiungere, come la parte posteriore della gola. Il chirurgo accede all’area utilizzando una tecnologia specializzata che scivola nella bocca.

La tecnologia è composta da:

• Endoscopi, tubi sottili con minuscoli strumenti sulla punta collegati a bracci robotici.
• Telecamera speciale sulla punta di un braccio robotico che fornisce viste migliorate dell’area chirurgica.
• Console del computer dove il chirurgo gestisce ogni movimento degli strumenti e della telecamera.

Quali condizioni tratta il TORS?

Le procedure TORS vengono eseguite per una serie di tumori della testa e del collo, tra cui:

• Cancro ipofaringeo, che colpisce la parte inferiore della gola.
• Cancro alla laringe (scatola vocale).
• Cancro orofaringeo, che colpisce la parte posteriore della gola, la base della lingua o le tonsille.

TORS è anche per condizioni non cancerose, tra cui:

• Apnea ostruttiva del sonno, un disturbo del sonno.
• Tonsillite linguale, infiammazione delle tonsille alla base della lingua.

Chi esegue la chirurgia robotica transorale?

Un chirurgo che ha completato la formazione in chirurgia assistita da robot esegue questo tipo di procedura.

Possono essere specialisti in:

• Chirurgia oncologica (oncologo chirurgico).
• Chirurgia dell’orecchio, del naso e della gola (chiamato anche otorinolaringoiatra).

Alcuni chirurghi perseguono una formazione formale attraverso borse di studio di chirurgia mininvasiva e robotica. Per diventare un esperto in TORS, un chirurgo deve eseguire un numero elevato di procedure.

Dettagli della procedura

In che modo la procedura TORS è diversa dalla tradizionale chirurgia oncologica?

Prima del TORS, era necessaria una mandibulotomia (procedura di taglio della mascella per accedere alla base della lingua o delle tonsille) per accedere ai tumori nella parte posteriore della gola. Questa tecnica richiede una ricostruzione estesa. Dopo questa procedura, molti hanno difficoltà a parlare, deglutire e mangiare dopo il recupero.

Cosa succede durante il TORS?

Durante una procedura TORS,

• Ricevi farmaci (anestesia) che ti fanno addormentare e bloccano temporaneamente la sensibilità.
• I chirurghi fanno scorrere la telecamera e gli strumenti attraverso l’apertura della bocca.
• Rimuovono il tessuto utilizzando piccole incisioni e chiudono gli spazi vuoti nel tessuto rimanente.

In che modo TORS consente ai chirurghi di eseguire una procedura più efficiente?

Procedure efficienti riducono il rischio di complicanze. TORS rende questo possibile con:

• Maggiore precisione: I movimenti del braccio robotico sono più controllati di quelli di una mano umana. Le braccia ruotano negli spazi ristretti della bocca in modi che altrimenti non sarebbero possibili.
• Tempi operativi più brevi: Un chirurgo esperto può eseguire la procedura in modo rapido e semplice. L’accesso all’area chirurgica attraverso la bocca provoca meno traumi ai tessuti circostanti.
• Migliore visualizzazione: La telecamera fornisce viste ingrandite e ad alta definizione dell’area chirurgica. Dispone inoltre di funzionalità 3D che forniscono una visione ottimale delle aree malate di patologia.

TORS è l’unica procedura di cui avrò bisogno?

Dipende dalla tua diagnosi. Il trattamento del cancro può includere anche:

• Chirurgia ricostruttiva: Questo trattamento ripristina l’aspetto o il funzionamento della bocca. Potrebbe comportare la riparazione della lingua o della gola in modo da poter parlare e deglutire dopo l’intervento chirurgico.
• Dissezione del collo: Se il cancro si è diffuso, i chirurghi rimuovono i linfonodi dal collo. Questi minuscoli nodi nel collo sono spesso il primo luogo in cui si diffonde il cancro. I medici praticano un’incisione nel collo per rimuovere i linfonodi che sono maggiormente a rischio di essere coinvolti nel cancro.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi delle procedure TORS?

I vantaggi includono:

• Diminuendo la probabilità di una tracheotomia, un’incisione attraverso la quale i chirurghi inseriscono un tubo di respirazione.
• Diminuzione del rischio di problemi di parola o deglutizione a lungo termine.
• Meno dolore durante il recupero.
• Minore probabilità di cicatrici visibili.
• Ritorno più rapido alle attività quotidiane.
• Perdita di sangue ridotta.
• Degenze ospedaliere più brevi.

Quali sono gli svantaggi di TORS?

Alcuni degli svantaggi della chirurgia robotica transorale sono che è:

• Approvato per un numero limitato di condizioni.
• Non appropriato per tutti i pazienti con tali condizioni.

Potresti non essere idoneo per TORS se hai:

• Cancro avanzato.
• Problemi alle vie aeree che rendono pericoloso l’intervento chirurgico.
• Bocca piccola o fattori correlati che rendono difficile l’accesso.

Quali sono le complicazioni o gli effetti collaterali di una procedura TORS?

Le complicazioni che possono verificarsi durante o dopo l’intervento chirurgico includono:

• Sanguinamento anomalo (emorragia).
• Aspirazione, che si verifica quando cibo o liquidi entrano nei polmoni.
• Compromissione respiratoria, una condizione in cui i polmoni non riescono ad assorbire abbastanza ossigeno.
• Disfagia, difficoltà a deglutire.
• Difficoltà respiratoria che richiede una tracheotomia.

Recupero e prospettive

Com’è il recupero da TORS?

Il recupero spesso include:

• Restare in ospedale per qualche giorno.
• Per interventi chirurgici più estesi, potrebbe essere necessario un tubo di alimentazione per aiutarti a ottenere i nutrienti fino a quando non potrai mangiare di nuovo.
• Ripresa delle attività quotidiane entro poche settimane.

Cosa posso aspettarmi quando torno a casa dall’ospedale?

Riceverai istruzioni per l’assistenza domiciliare specifiche per le tue esigenze. Spesso includono:

• Prendersela comoda per un paio di settimane.
• Mangiare cibi facili da deglutire.
• Assunzione di farmaci per il dolore o la stitichezza.
• Osservare i segni di infezione, come la febbre.
• Osservando eventuali segni di sanguinamento.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei contattare il mio medico dopo TORS?

La tua cura dovrebbe includere appuntamenti di follow-up per monitorare il tuo recupero. Le complicazioni con le procedure TORS non sono comuni.

Contatta immediatamente il tuo medico se riscontri:

• Gonfiore anomalo.
• Sanguinamento.
• Disidratazione.
• Difficoltà a respirare o deglutire.
• Febbre.
• Nausea e vomito.

TORS è un tipo di chirurgia robotica che consente operazioni sicure nella parte posteriore della gola. È usato per trattare alcuni tumori della testa e del collo e l’apnea ostruttiva notturna. I vantaggi includono meno traumi ai tessuti circostanti, degenze ospedaliere più brevi e un recupero più rapido. È meno probabile che si verifichino complicazioni da parte di un chirurgo appositamente formato che esegue un volume elevato di procedure.

In conclusione, la chirurgia robotica transorale (TORS) è una tecnica avanzata utilizzata per trattare tumori e altre patologie presenti nelle vie aeree superiori. I rischi di questa procedura sono limitati e i benefici sono molteplici, come una guarigione più veloce e una minore perdita di sangue durante l’intervento. Tuttavia, è importante consultare uno specialista per valutare se questa sia la scelta più adatta in base alla situazione clinica del paziente. In ogni caso, la TORS rappresenta un’opzione di trattamento innovativa e efficace per molte condizioni mediche.