Chirurgia vertebrale mini-invasiva: come viene eseguita, rischi e benefici

La chirurgia vertebrale mini-invasiva è una tecnica avanzata che offre numerosi vantaggi rispetto alla chirurgia tradizionale. Questo tipo di intervento viene eseguito attraverso piccole incisioni, riducendo al minimo il trauma ai tessuti circostanti e accelerando i tempi di recupero. Tuttavia, come ogni procedura chirurgica, presenta dei rischi da considerare. È importante consultare uno specialista per valutare attentamente i potenziali benefici e i possibili rischi prima di optare per questa tecnica.

Panoramica

Cos’è la chirurgia mini-invasiva della colonna vertebrale?

La chirurgia della colonna vertebrale mini-invasiva è un metodo per eseguire un intervento chirurgico. In un approccio chirurgico aperto “tradizionale”, il chirurgo esegue un’unica lunga incisione (taglio) attraverso la pelle. Per aiutare il chirurgo a vedere chiaramente il sito chirurgico, una quantità relativamente grande di muscoli e tessuti molli circostanti viene allargata, allontanata o rimossa dall’osso. Ciò può comportare maggiori danni muscolari e dolore dopo l’intervento chirurgico.

Nella chirurgia mini-invasiva, il chirurgo pratica una o più piccole incisioni (circa ½ pollice ciascuna) attraverso la pelle. Un piccolo tubo metallico o un endoscopio viene inserito attraverso l’incisione per consentire al chirurgo di lavorare in un campo operatorio più piccolo. Lavorare attraverso incisioni più piccole provoca molti meno danni ai muscoli e ai tessuti molli rispetto a una singola incisione lunga.

Quali tipi di interventi chirurgici alla colonna vertebrale possono essere eseguiti utilizzando un approccio minimamente invasivo?

Molti tipi di interventi chirurgici alla colonna vertebrale possono essere eseguiti utilizzando un approccio minimamente invasivo. Questi includono:

• Fusione spinale, che viene spesso eseguita su dischi degenerati o “scivolati”.
• Correzioni di deformità, come scoliosi e cifosi.
• Decompressione dei tumori spinali.
• Riparazione e stabilizzazione delle fratture vertebrali da compressione.
• Stenosi spinale lombare.
• Infezione alla colonna vertebrale.

Se ho bisogno di un intervento chirurgico alla colonna vertebrale, sono un candidato per un intervento chirurgico mini-invasivo?

Non tutti i pazienti sono candidati per un approccio mini-invasivo. Esistono indicazioni specifiche per la chirurgia mini-invasiva: quando funziona bene e quando non dovrebbe essere eseguita dal punto di vista della sicurezza. Ogni intervento chirurgico deve essere personalizzato per il paziente e la tecnica. Tuttavia, prima ancora di prendere in considerazione l’intervento chirurgico, il team di cura della colonna vertebrale può decidere, durante la valutazione, che esistono altre opzioni di trattamento da provare prima di prendere in considerazione l’intervento chirurgico.

Dettagli della procedura

Come mi preparo per un intervento chirurgico alla colonna vertebrale?

Per prepararsi all’intervento chirurgico alla colonna vertebrale:

• Smetti di fumare se fumi. Chiedi aiuto al tuo fornitore. Esistono farmaci e programmi che possono aiutarti a smettere.
• Esercitati regolarmente per mantenere il corpo e i muscoli in forma e ridurre i tempi di recupero.
• Assicurati che tu e il tuo team chirurgico rivediate tutti i prodotti che assumete alcune settimane prima della data dell’intervento. Potrebbe essere necessario interrompere l’assunzione di farmaci non essenziali e rimedi erboristici. Questi potrebbero reagire con gli anestetici o altri farmaci che potrebbero esserti somministrati.

Il chirurgo ordinerà esami a raggi X o di risonanza magnetica (MRI) della colonna vertebrale. Potrebbero esserti prescritti antibiotici da assumere prima e dopo l’intervento chirurgico. Gli antibiotici aiutano a prevenire l’infezione. Il tuo medico ti dirà cosa puoi mangiare o bere la sera prima dell’intervento.

Cosa succede durante la chirurgia mini-invasiva della colonna vertebrale?

Ti verrà somministrata l’anestesia. L’anestesia può essere regionale (per intorpidire un’area della colonna vertebrale) o generale (dormirai durante l’intervento).

Esistono diverse tecniche minimamente invasive. Ciò che hanno in comune è che il chirurgo esegue una o più piccole incisioni attraverso la pelle (fatta attraverso la schiena, il torace o l’addome) invece di una lunga incisione.

Per determinare dove effettuare le incisioni, il chirurgo può utilizzare un fluoroscopio o un endoscopio. Un fluoroscopio è una macchina a raggi X portatile che fornisce immagini in tempo reale della colonna vertebrale durante l’operazione. Un endoscopio è uno strumento sottile, simile a un telescopio, collegato a una minuscola videocamera – più piccola di una monetina – che proietta una vista interna della colonna vertebrale sugli schermi televisivi in ​​sala operatoria. Piccoli strumenti chirurgici vengono fatti passare attraverso l’endoscopio o attraverso le altre incisioni da mezzo pollice attraverso le quali sono stati posizionati i divaricatori tubolari.

I divaricatori tubolari sono tubi sottili e cavi. I divaricatori creano piccoli tunnel di spazio di lavoro dall’apertura nella pelle all’area mirata sulla colonna vertebrale. Gli strumenti vengono inseriti attraverso uno o più divaricatori. Anche l’osso spinale e il tessuto rimossi durante l’intervento chirurgico vengono ritirati attraverso gli stessi divaricatori. I divaricatori tubolari tengono i muscoli lontani dal sito chirurgico durante l’intervento. Quando i divaricatori vengono rimossi, i muscoli ritornano nella posizione originale.

Dopo l’intervento chirurgico, le incisioni vengono chiuse con suture (punti) colla o graffette e coperte con nastro chirurgico o piccole bende.

Rischi/benefici

Quali sono i rischi della chirurgia della colonna vertebrale?

Tutti gli interventi chirurgici comportano rischi, anche le procedure minimamente invasive.

I rischi generali comuni della chirurgia della colonna vertebrale includono:

• Pessima reazione all’anestesia.
• Polmonite dopo l’intervento chirurgico.
• Coaguli di sangue nelle gambe (trombosi venosa profonda) che possono raggiungere i polmoni (embolia polmonare).
• Infezione nel sito dell’intervento chirurgico.
• Perdita di sangue durante un intervento chirurgico che richiede una trasfusione.

I rischi specifici della chirurgia della colonna vertebrale includono:

• Lesioni ai nervi o al midollo spinale con conseguente dolore o addirittura paralisi. (Il rischio di paralisi per le ricostruzioni spinali maggiori è di circa 1 su 10.000.)
• Danni ai tessuti circostanti.
• Dolore derivante dall’intervento stesso.
• Perdita di liquido spinale

In rare occasioni, la chirurgia mini-invasiva potrebbe non essere completata come previsto. Potrebbe essere necessario un secondo intervento chirurgico e/o potrebbe essere necessario modificare l’approccio da una tecnica mini-invasiva a una tecnica aperta.

Quali sono i vantaggi della chirurgia mini-invasiva della colonna vertebrale?

La chirurgia della colonna vertebrale mini-invasiva offre numerosi vantaggi rispetto alla chirurgia a cielo aperto, tra cui:

• Meno anestesia.
• Minore perdita di sangue durante l’intervento chirurgico.
• Meno danni ai muscoli e ai tessuti molli.
• Rischio ridotto di infezione.
• Meno dolore dopo l’intervento chirurgico.
• Meno uso di farmaci antidolorifici.
• Migliore risultato estetico (alcune piccole cicatrici rispetto ad una grande cicatrice).
• Degenza ospedaliera più breve (pochi giorni invece di circa una settimana).
• Tempi di recupero più brevi (pochi mesi rispetto a un anno).
• Ritorno più rapido alle attività quotidiane, compreso il lavoro.

Recupero e prospettive

Cosa devo aspettarmi durante il recupero da un intervento chirurgico alla colonna vertebrale mini-invasivo?

Rispetto alla chirurgia a cielo aperto, la chirurgia della colonna vertebrale mini-invasiva comporta meno dolore, meno danni ai muscoli, una degenza ospedaliera più breve e un recupero e un ritorno al lavoro e alle attività quotidiane più rapidi.

In genere, la degenza ospedaliera dei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico alla colonna vertebrale minimamente invasiva dura da tre a cinque giorni. Il tempo totale per il recupero completo varia da individuo a individuo e dipende dal problema alla colonna vertebrale, dal grado di difficoltà della procedura, dall’esperienza dell’équipe chirurgica, dall’età, dallo stato di salute generale e da altri fattori. Il tuo completo recupero potrebbe richiedere mesi. Chiedi al tuo chirurgo il tempo di recupero completo previsto per la tua procedura.

Il medico può raccomandare la terapia fisica per ritrovare le forze e accelerare il recupero.

Assicurati di rispettare tutti gli appuntamenti di follow-up con il team del centro della colonna vertebrale. Controlleranno i tuoi progressi e risponderanno a qualsiasi domanda o dubbio tu possa avere.

Quando chiamare il medico

Quali segnali dovrei cercare che indicano che devo chiamare il mio medico?

Chiama subito il tuo fornitore se:

• La quantità di liquido che fuoriesce dall’incisione aumenta (una piccola quantità è normale).
• Hai la febbre (oltre 100,4° F o 38 oC)
• Il tuo dolore sta peggiorando.

Chiama il 911 o vai al pronto soccorso se:

• Hanno difficoltà a respirare.
• Hai un forte mal di testa.

dettagli aggiuntivi

Quali fattori devo considerare quando cerco aiuto medico per il mio problema alla colonna vertebrale?

Per ottenere il miglior risultato per il tuo problema di colonna vertebrale o mal di schiena, è importante fare qualche ricerca e trovare un centro di trattamento della colonna vertebrale che offra un approccio di squadra. I chirurghi devono essere altamente competenti, qualificati e avere molta esperienza nell’uso di tecniche minimamente invasive. Tuttavia, i chirurghi non dovrebbero essere gli unici membri del team. Un buon team per la salute della colonna vertebrale comprenderà medici di medicina fisica e riabilitazione, interventisti (che affrontano sia gli aspetti mentali che fisici del problema della colonna vertebrale), neurologi generali, psicologi del dolore e un team chirurgico diversificato. Non esitate mai a porre molte domande su un piano graduale per la salute della vostra colonna vertebrale e, se è necessario un intervento chirurgico, non esitate a chiedere informazioni sul numero di interventi chirurgici eseguiti dal team e sui loro risultati.

Quali sono alcuni degli ultimi entusiasmanti progressi nella chirurgia vertebrale mini-invasiva?

Alcuni dei maggiori progressi nella chirurgia della colonna vertebrale mini-invasiva includono:

• Chirurgia endoscopica della colonna vertebrale: I chirurghi ora hanno una migliore visibilità, luce e percezione della profondità 3D grazie ai miglioramenti apportati agli endoscopi (tubo sottile con obiettivo della fotocamera e sorgente luminosa). Inoltre, è possibile inserire una più ampia varietà di strumenti attraverso l’endoscopio, consentendo all’approccio mini-invasivo di diventare un’opzione per più tipi di interventi chirurgici e pazienti. Le fusioni spinali e le decompressioni possono essere eseguite con un approccio endoscopico.
• Chirurgia spinale assistita da robot: I chirurghi possono pianificare l’accesso alla colonna vertebrale utilizzando un robot chirurgico guidato dal computer. Ottenere l’accesso alla colonna vertebrale utilizzando la tecnologia robotica aiuta a rendere l’intervento più sicuro e il posizionamento dell’hardware spinale più accurato.
• Intelligenza artificiale: I chirurghi possono sfruttare la potenza dei computer per esaminare la ricchezza di dati disponibili sui pazienti per prevedere quale tipo di intervento chirurgico potrebbe avere maggior successo in un paziente specifico.

In conclusione, la chirurgia vertebrale mini-invasiva è un’opzione sempre più popolare per il trattamento dei disturbi della colonna vertebrale. Questa tecnica offre numerosi vantaggi, tra cui una ridotta perdita di sangue, un recupero più rapido e una riduzione del rischio di complicanze post-operatorie. Tuttavia, come con ogni intervento chirurgico, ci sono anche rischi associati, come sanguinamento, infezione o danni ai nervi circostanti. È fondamentale che i pazienti discutano a fondo con il loro chirurgo i potenziali benefici e rischi prima di optare per questo tipo di intervento.