Cistectomia robotica

La cistectomia robotica è una procedura chirurgica innovativa che utilizza la tecnologia dei robot per rimuovere la vescica. Questa tecnica avanzata offre numerosi vantaggi rispetto alla chirurgia tradizionale, tra cui una maggiore precisione, una minore perdita di sangue e una ripresa più rapida. Grazie alla cistectomia robotica, i pazienti possono affrontare l’intervento con maggiore fiducia e ottenere risultati migliori a lungo termine. Questa tecnica all’avanguardia sta rivoluzionando il settore della chirurgia urologica e rappresenta un’opzione efficace per il trattamento di diverse patologie della vescica.

Panoramica

Console utilizzata per cistectomia robotica

Cos’è la cistectomia?

La cistectomia è un intervento chirurgico importante volto a rimuovere l’intera vescica (cistectomia radicale) o parte della vescica (cistectomia parziale). Di solito viene fatto per trattare il cancro alla vescica.

In una cistectomia radicale aperta, i chirurghi rimuovono l’intera vescica attraverso una lunga incisione (taglio) nell’addome (zona della pancia). La vescica viene rimossa insieme ai linfonodi circostanti. Il chirurgo quindi ricostruisce il tratto urinario in modo che l’urina possa fuoriuscire dal corpo.

A seconda dello stadio di avanzamento del cancro, è necessario rimuovere parti del sistema riproduttivo (tra cui la prostata, le vescicole seminali negli uomini; cervice, ovaie, tube di Falloppio, utero, parte della parete vaginale nelle donne).

Cos’è la cistectomia robotica?

Una cistectomia radicale robotica fa la stessa cosa, ma è meno invasiva, utilizzando incisioni più piccole nell’addome. Una console robotica (nella foto) aiuta il chirurgo a guidare gli strumenti in modo più preciso nel corpo.

Viene eseguita una cistectomia parziale robotica quando il cancro ha invaso solo una parte della vescica. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, è necessaria una cistectomia radicale per trattare il cancro della vescica. Il tuo medico ti spiegherà quale tipo di intervento chirurgico sarà necessario.

Studi recenti suggeriscono che i risultati del controllo del cancro della cistectomia robotica si confrontano bene con la tradizionale chirurgia a cielo aperto.

Dettagli della procedura

Come viene eseguita la cistectomia robotica?

Durante questa operazione sarai in anestesia generale (addormentato).

• Il tuo addome viene gonfiato con anidride carbonica per creare spazio di lavoro per il tuo chirurgo.
• Vengono praticate incisioni molto piccole nell’addome in modo che strumenti lunghi, inclusa una fotocamera ad alto ingrandimento, possano essere inseriti nella cavità corporea. Dovresti capire che il robot lo è non facendo l’intervento chirurgico. Il chirurgo controlla gli strumenti robotici attraverso una console chirurgica.
• Il chirurgo utilizza gli strumenti robotici per rimuovere la vescica, i linfonodi e gli organi circostanti.
• Il robot chirurgico migliora l’operazione fornendo una visione tridimensionale ad alta definizione e una migliore destrezza strumentale. I bracci robotici che reggono gli strumenti sono completamente controllati dal chirurgo alla console, utilizzando movimenti precisi per eseguire l’operazione.
• Se il tuo chirurgo preferisce eseguire la ricostruzione del tratto urinario in modo tradizionale aperto, allora ti verrà praticata una piccola incisione attorno all’ombelico che faciliterà questa parte della procedura. Se il chirurgo preferisce eseguire la ricostruzione del tratto urinario utilizzando il robot, le mani del chirurgo e dell’assistente non entreranno mai nella cavità corporea.

Quando viene eseguita una cistectomia radicale, il chirurgo deve ricostruire il tratto urinario in tre modi in modo che l’urina possa essere eliminata dal corpo. Questi metodi includono:

• Condotto ileale: Il chirurgo disconnette una breve porzione dell’intestino tenue chiamata ileo. Gli ureteri (tubi che trasportano l’urina dal rene alla vescica) sono attaccati a un’estremità dell’ileo, mentre l’altra estremità dell’ileo è attaccata a un’apertura nella pelle chiamata stoma. La stomia si trova solitamente vicino all’ombelico sul lato destro. Un dispositivo di plastica (sacca per stomia) viene posizionato sopra lo stoma per raccogliere l’urina.
• Deviazione cutanea continentale: Il chirurgo crea un serbatoio continentale per immagazzinare l’urina da una parte dell’intestino tenue e crasso. Gli ureteri sono attaccati a un’estremità del serbatoio e l’altra estremità del serbatoio è collegata a una piccola apertura (stoma) nella pelle dell’addome. Il serbatoio immagazzina l’urina e deve essere svuotato periodicamente inserendo un piccolo tubo di drenaggio (catetere) nello stoma. Non è necessaria alcuna borsa esterna.
• Neovescica: Il chirurgo utilizza un lungo pezzo di intestino tenue per creare un serbatoio continentale per immagazzinare l’urina. Gli ureteri sono attaccati a un’estremità del serbatoio e l’altra estremità del serbatoio è collegata all’uretra, il tubo che trasporta l’urina fuori dal corpo, quindi puoi urinare in modo simile a come facevi prima dell’intervento chirurgico. Svuoti periodicamente il tuo serbatoio rilassando i muscoli pelvici e tendendo i muscoli addominali (pancia).

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi della cistectomia robotica?

• La cistectomia robotica fornisce al chirurgo una migliore visualizzazione del sito chirurgico.
• Rispetto alla laparoscopia, i polsi del robot consentono una maggiore libertà di movimento, il che consente di eseguire l’intervento in modo più preciso.
• La cistectomia robotica presenta anche i consueti vantaggi della chirurgia meno invasiva:
• Tempi di ricovero e di recupero più brevi (chiedi al tuo medico della tua situazione specifica)
• Meno perdite di sangue
• Meno dolore e minore necessità di farmaci antidolorifici narcotici
• Cicatrici minime del sito chirurgico

Quali sono i rischi della cistectomia robotica?

La cistectomia è un intervento chirurgico importante e qualsiasi procedura chirurgica importante comporta dei rischi. Generalmente, questi includeranno:

• Sanguinamento
• Coaguli di sangue
• Infezione
• Danni agli organi
• Reazioni all’anestesia

Potresti anche notare cambiamenti nel modo in cui urini dopo qualsiasi intervento chirurgico alla vescica. La vescica è più piccola dopo la cistectomia parziale, quindi potrebbe essere necessario andare in bagno più spesso. Se hai una cistectomia radicale, la tua capacità di urinare dipende dal tipo di intervento ricostruttivo a cui sei sottoposto.

Per alcuni uomini, l’intervento chirurgico di rimozione della vescica provoca effetti collaterali sessuali. Gli uomini possono avere difficoltà a raggiungere e mantenere l’erezione. Poiché durante una cistectomia radicale i medici rimuovono le vescicole seminali e la prostata insieme alla vescica, gli uomini non produrranno più sperma.

Le donne possono anche manifestare effetti collaterali sessuali. Sebbene i rapporti siano ancora possibili, l’asportazione di parte della vagina potrebbe causare disagio. I nervi responsabili dell’eccitazione e dell’orgasmo vengono talvolta colpiti durante la cistectomia radicale.

Recupero e prospettive

Qual è il periodo di recupero per le persone che hanno subito una cistectomia?

Il tuo recupero dipende dal tipo di intervento chirurgico di rimozione della vescica a cui sei sottoposto. In genere, i pazienti sottoposti a cistectomia parziale avranno un periodo di recupero più breve rispetto ai pazienti sottoposti a cistectomia radicale.

Molti pazienti avranno scarso appetito e funzionalità intestinale anomala (stitichezza, feci molli o entrambi) immediatamente dopo la cistectomia radicale, e il recupero completo può richiedere diverse settimane o mesi. Questo è il risultato diretto dell’utilizzo di una parte dell’intestino per la deviazione urinaria.

Quando chiamare il medico

Dopo la cistectomia robotica, contatta immediatamente il tuo medico se riscontri:

• Segni di infezione come febbre e brividi tremanti
• Nausea e vomito che non si fermano
• Forte sanguinamento e aumento del rossore, del dolore, del gonfiore o delle secrezioni dall’area chirurgica
• Dolore che non riesci a controllare con i farmaci che ti vengono somministrati
• Difficoltà a urinare o con drenaggio dell’urina dalla ricostruzione urinaria

In conclusione, la cistectomia robotica rappresenta una tecnologia all’avanguardia che offre numerosi vantaggi rispetto alle tecniche tradizionali. Grazie alla precisione e alla minore invasività del robot chirurgico, i pazienti possono beneficiare di tempi di recupero più rapidi e minori rischi di complicazioni. Si tratta di un’opzione sicura ed efficace per trattare i tumori della vescica, migliorando la qualità di vita dei pazienti e offrendo loro la possibilità di affrontare la malattia in modo più confortevole.