Cisti ossea aneurismatica: diagnosi e patologia

La cisti ossea aneurismatica è una patologia rara ma potenzialmente grave che colpisce principalmente le ossa lunghe dei giovani adulti. Questa condizione è caratterizzata da un’espansione aneurismatica delle ossa, che può portare a dolori intensi e complicazioni se non trattata correttamente. La diagnosi precoce è fondamentale per pianificare un trattamento adeguato e prevenire danni irreversibili. In questo articolo esploreremo i sintomi, le cause e i metodi di diagnosi della cisti ossea aneurismatica, per aiutare a comprendere meglio questa patologia.

Panoramica

Cos’è una cisti ossea aneurismatica?

Le cisti ossee aneurismatiche sono lesioni benigne (non cancerose) simili a tumori presenti nelle ossa. Sebbene possano crescere rapidamente, non si diffondono in altre parti del corpo.

Le cisti ossee aneurismatiche possono verificarsi in qualsiasi osso. Le sedi più comuni sono vicino alle estremità delle ossa lunghe delle braccia e delle gambe. Altre posizioni comuni includono le ossa della colonna vertebrale e del bacino.

Le cisti ossee aneurismatiche crescono come tumori pieni di sangue. Possono diventare grandi, causando dolore e gonfiore e indebolendo l’osso fino a fratturarlo.

La chirurgia è un trattamento efficace, anche se le cisti ritornano in circa 1 persona su 5.

Quali sono i tipi di cisti ossee aneurismatiche?

Le cisti ossee aneurismatiche possono essere classificate in base al fatto che si sviluppino da sole (primarie) o insieme ad un altro tipo di tumore osseo (secondario).

Circa 1 cisti ossea aneurismatica su 3 sono cisti secondarie causate da:

• Tumori ossei benigni, come displasia fibrosa, tumori a cellule giganti o osteoblastoma.
• Tumori ossei, come condrosarcomi e osteosarcomi.

Le cisti ossee aneurismatiche sono simili ad altri tumori ossei?

Nei test di imaging, le cisti ossee aneurismatiche possono apparire simili ad altri tumori ossei non cancerosi e cancerosi. I fornitori utilizzano la biopsia e altre procedure diagnostiche per ottenere una diagnosi accurata.

Le cisti ossee aneurismatiche possono apparire come:

• Tumore a cellule giganti: Questi tumori si verificano vicino alle articolazioni delle ossa lunghe delle braccia e delle gambe. Di solito non si verificano nei bambini, ma colpiscono più spesso gli adulti di età compresa tra 20 e 40 anni.
• Cisti ossee semplici (cisti ossee unicamerali): Come le cisti ossee aneurismatiche, queste sono lesioni simili a tumori piene di liquido, ma non crescono oltre la dimensione originale dell’osso.
• Osteosarcoma telangiectasico: Questo tipo di cisti ossea cancerosa a crescita rapida può diffondersi ad altre aree del corpo. Sembra molto simile ad una cisti ossea aneurismatica. Una biopsia è il modo migliore per scoprire se si tratta di una cisti ossea aneurismatica o di un osteosarcoma telangiectasico.

Quanto sono comuni le cisti ossee aneurismatiche?

Le cisti ossee aneurismatiche sono rare. Costituiscono solo una piccola percentuale di tutti i tumori ossei, che sono di per sé rari. La maggior parte delle cisti ossee aneurismatiche si verificano nei giovani di età inferiore ai 20 anni.

Sintomi e cause

Quali sono le cause delle cisti ossee aneurismatiche?

Gli operatori sanitari non sono sicuri di cosa causi le cisti ossee aneurismatiche. Sembra che siano dovuti a un difetto nei vasi sanguigni dell’osso.

In alcune persone con cisti ossee aneurismatiche primarie, può essere coinvolta anche una mutazione genetica – un cambiamento nel DNA della cellula. I ricercatori hanno identificato una mutazione genetica che innesca la crescita del tumore.

Quali sono i sintomi di una cisti ossea aneurismatica?

I sintomi di una cisti ossea aneurismatica possono includere:

• Dolore che si sviluppa lentamente.
• Rigonfiamento.
• Massa.
• Dolore improvviso, se l’osso si frattura.

Se la cisti si trova sulla colonna vertebrale, tu o il tuo bambino potreste avere sintomi neurologici come intorpidimento, formicolio, debolezza muscolare o paralisi. La localizzazione di questi sintomi dipende da dove si trova la lesione nella colonna vertebrale.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata una cisti ossea aneurismatica?

Tu o l’operatore sanitario di tuo figlio dovrete:

• Chiedi informazioni sui sintomi.
• Esegui un esame fisico, controllando la salute generale e valutando il nodulo e l’area circostante.
• Ordina ulteriori test se sospettano un tumore osseo.

Quali test vengono utilizzati per diagnosticare una cisti ossea aneurismatica?

Per diagnosticare una cisti ossea aneurismatica, gli operatori sanitari possono utilizzare:

• Test di imaging: Questi test aiutano il tuo medico a vedere la struttura del tumore e includono raggi X, scansioni MRI e scansioni TC.
• Scansione ossea: Questo tipo di test di imaging nucleare può rilevare malattie ossee, compreso il cancro. Il medico inserisce una piccola quantità di tracciante radioattivo in una vena. Le cellule tumorali assorbono più tracciante rispetto alle altre cellule e appaiono come aree luminose sulla scansione.
• Biopsia: Durante una biopsia, un operatore sanitario inserisce un ago nella lesione per raccogliere un piccolo campione di tessuto. Un patologo, esperto di malattie, esamina il tessuto al microscopio per cercare anomalie. La patologia di una cisti ossea aneurismatica può aiutare gli operatori a determinare la diagnosi corretta, che guiderà il trattamento.

Gestione e trattamento

Quale intervento chirurgico tratta le cisti ossee aneurismatiche?

Se tu o tuo figlio ricevete una diagnosi di cisti ossea aneurismatica, il vostro medico vi indirizzerà a un oncologo ortopedico. Questo specialista ha una formazione in cancro alle ossa.

Le persone con una cisti ossea aneurismatica di solito necessitano di un intervento chirurgico. In passato, i chirurghi rimuovevano l’intera cisti (escissione in blocco), inclusa parte dell’osso. Questo tipo di trattamento spesso porta ad accorciamento degli arti, debolezza muscolare o diminuzione della mobilità.

Oggi, i fornitori in genere utilizzano l’escissione in blocco solo per le cisti ossee aneurismatiche ricorrenti che non rispondono ad altri trattamenti. L’attuale trattamento chirurgico utilizza il curettage, una tecnica meno aggressiva che dà buoni risultati.

Cosa succede durante il curettage per le cisti ossee aneurismatiche?

Durante il curettage, il chirurgo apre il tumore e ne raschia il contenuto e il rivestimento. Una volta che il chirurgo ha raschiato il tumore, rimane una cavità tumorale, un’area cava dove si trovava il tumore.

Per pulire la cavità tumorale e distruggere eventuali cellule tumorali rimanenti, il chirurgo può utilizzare uno o più trattamenti aggiuntivi, tra cui:

• Bava ad alta velocità, uno strumento rotante che rimuove lo strato interno della cavità.
• Coagulazione con fascio di argon, una corrente elettrica prodotta da un fascio di gas argon.
• Fenolo, una sostanza chimica forte.
• Crioterapia, temperature di congelamento prodotte dall’azoto liquido.
• Cemento, un materiale sintetico che stabilizza la cavità e uccide le cellule con il calore che emana mentre si indurisce.

Successivamente, il chirurgo può riempire la cavità con un innesto osseo per aiutarti a guarire più velocemente. L’innesto osseo è un pezzo di osso prelevato da un’altra parte del corpo o da un osso donato.

Esistono opzioni terapeutiche meno invasive per le cisti ossee aneurismatiche?

Gli operatori sanitari dispongono di diverse opzioni minimamente invasive e non invasive per il trattamento delle cisti ossee aneurismatiche. I fornitori utilizzano queste procedure meno frequentemente rispetto alla chirurgia. Ma questi trattamenti sono utili se la chirurgia non è un’opzione a causa della localizzazione del tumore o di un altro fattore.

Altri trattamenti per le cisti ossee aneurismatiche includono:

• Embolizzazione arteriosa: Questo trattamento comporta il blocco dei vasi sanguigni che alimentano il tumore, privandolo dei nutrienti e dell’ossigeno necessari.
• Curopsia: Questa procedura è simile alla biopsia ma utilizza uno strumento più grande per raccogliere un campione del tumore e del suo rivestimento. La curopsia provoca un disturbo che può portare alla guarigione naturale del tumore.
• Trattamento con doxiciclina: La doxiciclina è un antibiotico che ha proprietà antitumorali. I fornitori iniettano una serie di iniezioni di doxiciclina direttamente nel tumore.
• Terapia farmacologica: I farmaci, come i bifosfonati e il denosumab, possono ridurre le dimensioni del tumore e il dolore correlato al tumore. Queste nuove tecnologie sono promettenti per trattamenti non invasivi che riducono al minimo gli effetti collaterali della chirurgia.
• Radioterapia: Durante la radioterapia, gli operatori concentrano i raggi di radiazioni ad alta energia sul tumore per distruggere le cellule tumorali.
• Scleroterapia: Durante la scleroterapia, gli operatori iniettano una soluzione nelle vene e nelle arterie all’interno del tumore. La scleroterapia è spesso utilizzata come trattamento per le vene varicose. La soluzione addensa (coagula) il sangue e distrugge le vene e le arterie.

Avrò bisogno di cure di follow-up dopo il trattamento per una cisti ossea aneurismatica?

Le cure di follow-up dipendono dalla posizione del tumore e dal tipo di trattamento che tu o tuo figlio ricevete. La terapia fisica o occupazionale può aiutarti a tornare alle tue attività regolari il prima possibile. Dopo il trattamento, il tuo medico ti monitorerà per verificare la presenza di cisti ricorrenti (cisti che potrebbero ripresentarsi).

Prevenzione

Come posso prevenire una cisti ossea aneurismatica?

Poiché i medici non conoscono la causa esatta delle cisti ossee aneurismatiche, non c’è modo di prevenirle.

Prospettive/prognosi

Qual è la prognosi per le persone con una cisti ossea aneurismatica?

Le cisti ossee aneurismatiche sono altamente curabili, anche se si ripresentano in circa 1 persona su 5. La recidiva è più comune entro il primo anno dopo il trattamento. Il tuo fornitore ti monitorerà attentamente per almeno cinque anni dopo l’intervento.

Quali sono le complicanze delle cisti ossee aneurismatiche?

Le lesioni che si verificano vicino alle placche di crescita potrebbero interferire con la crescita ossea, risultando in un osso troppo corto o deformato. Se ciò accade, il tuo medico ti parlerà delle opzioni terapeutiche

Vivere con

Come posso vivere al meglio dopo il trattamento della cisti ossea aneurismatica?

L’assistenza di follow-up per te o tuo figlio può comportare controlli di routine e terapia fisica e occupazionale per aiutare a ritrovare funzionalità e mobilità. Segui il piano di assistenza del fornitore e partecipa agli appuntamenti di follow-up, così potrai tornare alla tua vita attiva.

Quando dovrei contattare il mio medico?

La diagnosi e il trattamento precoci sono la soluzione migliore. Se noti un nodulo o un gonfiore vicino all’osso o avverti dolore, chiama il tuo medico.

Le cisti ossee aneurismatiche sono più comuni nei bambini e nei giovani adulti. Sebbene le cisti ossee aneurismatiche non siano cancerose, possono crescere rapidamente, causando sintomi. Se noti segni o sintomi che potrebbero indicare una cisti ossea aneurismatica, parla con il tuo medico. Un’attenta valutazione può distinguere una cisti ossea aneurismatica da altri tumori ossei cancerosi e non cancerosi. Il tuo fornitore svilupperà un piano di assistenza per il trattamento e le cure di follow-up che aiuteranno te o tuo figlio a guarire rapidamente.

In conclusione, la cisti ossea aneurismatica è una condizione rara ma potenzialmente pericolosa che richiede una diagnosi accurata e un trattamento tempestivo per evitare complicazioni. La patologia è caratterizzata da lesioni ossee benigne che possono causare sintomi dolorosi e compromettere la qualità della vita del paziente. È fondamentale per i medici essere consapevoli dei segni e dei sintomi di questa condizione per poter fornire una cura adeguata e migliorare il decorso clinico dei pazienti affetti da cisti ossea aneurismatica.