Cistocele (vescica prolasso): cause, sintomi e trattamento

Il cistocele, noto anche come vescica prolasso, è una condizione comune che colpisce molte donne, di solito dopo il parto o durante la menopausa. Le cause possono includere indebolimento dei muscoli pelvici, sovrappeso o sforzo eccessivo durante la vita quotidiana. I sintomi includono sensazione di peso nella regione pelvica, necessità frequente di urinare e difficoltà nell’urinare. Il trattamento varia da esercizi di rafforzamento del pavimento pelvico, supporti vaginali o intervento chirurgico. È importante consultare un medico per una corretta valutazione e un piano di trattamento mirato.

Panoramica

Un cistocele è un tipo di prolasso degli organi pelvici che consente alla parete vaginale e alla vescica di rigonfiarsi nella vagina. In un cistocele di grado 2, la vescica si abbassa verso l’apertura vaginale.

Cos’è un cistocele?

Un cistocele è una condizione in cui i legamenti e i muscoli di sostegno attorno alla vescica e alla parete vaginale che sostengono la vescica si allungano o si indeboliscono. Ciò consente alla vescica di abbassarsi nella vagina. È un tipo di prolasso degli organi pelvici.

Altri nomi per un cistocele (SIS-tuh-seel) includono:

• Vescica prolassata.
• Vescica erniata.
• Vescica caduta.
• Vescica caduta.

Quali sono i tipi di cistocele?

Esistono tre gradi di cistocele:

• Grado 1 (lieve). La vescica scende solo per un breve tratto nella vagina.
• Grado 2 (moderato). La vescica scende all’apertura o leggermente al di fuori della vagina.
• Grado 3 (grave). La vescica si gonfia molto oltre l’apertura della vagina.

Quanto è grave un cistocele?

Dipende dalla gravità del tuo cistocele.

Un cistocele lieve può solo causare disagio o causare perdite accidentali di pipì (incontinenza urinaria). Un grave cistocele ti impedisce di poter fare pipì. Ciò può causare un’infezione o danni ai reni.

Quanto è comune un cistocele?

I cistoceli sono comuni. Gli esperti medici stimano che circa il 50% delle donne e delle persone assegnate alla nascita (AFAB) presentano un certo grado di cistocele.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi di un cistocele?

I sintomi del cistocele possono includere:

• Sentire o vedere qualcosa che sporge attraverso l’apertura vaginale.
• Una sensazione di pienezza, pesantezza o dolore nella zona pelvica. Questa sensazione può peggiorare quando si sta in piedi, si sollevano oggetti pesanti, si tossisce o nel corso della giornata.
• Andare in bagno più del solito.
• Difficoltà a svuotare completamente la vescica quando si fa pipì.
• Infezioni frequenti del tratto urinario (UTI).
• Difficoltà nell’inserimento dei prodotti per il ciclo, compresi assorbenti e coppette mestruali.

Cosa causa un cistocele?

I legamenti pelvici allungati o indeboliti causano il cistocele. Molti fattori diversi possono danneggiare i legamenti. Questi includono:

• Nascite vaginali, che possono sforzare i muscoli del pavimento pelvico.
• Una storia familiare biologica di cistocele.
• Obesità (indice di massa corporea, o BMI, superiore a 30).
• Isterectomia.
• Un calo della produzione di estrogeni, solitamente dovuto all’invecchiamento. L’estrogeno è un ormone che aiuta a mantenere forti i muscoli intorno alla vagina. Quando si invecchia e si entra in menopausa, il corpo produce meno estrogeni.

Chi colpisce il cistocele?

Un cistocele può colpire chiunque abbia una vagina di qualsiasi età. Tuttavia, è più probabile che tu abbia un cistocele quando invecchi e i muscoli del pavimento pelvico si indeboliscono. Quanto segue può anche aumentare il rischio di sviluppare un cistocele:

• Partorire per via vaginale.
• Avere un intervento chirurgico sui muscoli del pavimento pelvico o sull’utero, come un’isterectomia.
• Avere l’obesità.
• Avere una storia familiare biologica di cistocele.

Quali sono le complicazioni di un cistocele?

Un cistocele può spingere sull’uretra e impedire lo svuotamento completo della vescica quando si fa pipì (ritenzione urinaria). Può anche torcere gli ureteri. I tuoi ureteri sono due tubi che spostano la pipì dai reni alla vescica. Un accumulo di pipì nei reni può causare danni ai reni.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato il cistocele?

Un operatore sanitario specializzato nel sistema riproduttivo e urinario femminile (urologo o ginecologo) può diagnosticare un cistocele. Esamineranno la tua storia medica, faranno domande sui tuoi sintomi e condurranno un esame fisico.

Il fornitore può anche eseguire i seguenti test:

• Test urodinamici. Questo test misura la capacità della vescica di trattenere e rilasciare la pipì.
• Cistoscopia. Un operatore sanitario fa passare un lungo tubo illuminato delle dimensioni di una matita con una telecamera all’estremità (cistoscopio) attraverso l’uretra fino alla vescica. Cercheranno malformazioni, blocchi, tumori o calcoli nel tratto urinario.

Come posso controllarmi per un cistocele?

Solo un operatore sanitario può diagnosticare un cistocele. Tuttavia, molti potrebbero sentire il rigonfiamento uscire dalla vagina e possono reinserirlo con le mani. Se hai sintomi di cistocele, consulta immediatamente un medico.

Gestione e trattamento

Come ci si libera di un cistocele?

Dipende da quanto è grave il tuo cistocele.

Se hai un cistocele lieve che non ti disturba, potresti non aver bisogno di alcun trattamento se non quello di evitare sollevamenti pesanti o sforzi che potrebbero peggiorare il cistocele.

Altre opzioni di trattamento lieve del cistocele includono:

• Mantenere un peso sano per te.
• Terapia sostitutiva con estrogeni.
• Esercizi di Kegel per rafforzare le aperture dell’uretra, della vagina e del retto.
• Un dispositivo pessario che aiuta a mantenere la vescica in posizione.

Alcuni cistoceli moderati o gravi possono richiedere un intervento chirurgico se le opzioni di cui sopra non funzionano.

Cosa succede durante e dopo l’intervento chirurgico per un cistocele?

Un cistocele moderato o grave può richiedere una colporrafia anteriore. Una colporrafia anteriore è un tipo di chirurgia ricostruttiva in cui un chirurgo riporta la vescica nella sua posizione normale e contrae i muscoli della parete anteriore che mantengono la vescica in posizione.

L’intervento per il cistocele è solitamente una procedura ambulatoriale, il che significa che puoi tornare a casa lo stesso giorno dell’intervento. La maggior parte delle persone guarisce completamente in pochi mesi.

Se non hai mai più intenzione di avere rapporti sessuali, esistono opzioni chirurgiche che suturano la vagina e la accorciano in modo che non vi siano più rigonfiamenti.

Se cade più della vescica, come l’utero, la parte superiore della vagina (gli operatori chiamano questo l’apice dopo un’isterectomia) o il retto, allora il tuo medico può discutere con te altri tipi di interventi chirurgici.

Quanto tempo dopo il trattamento mi sentirò meglio?

Per un cistocele grave che richiede un intervento chirurgico, dovresti sentirti meglio subito dopo l’intervento. Ma il recupero completo potrebbe richiedere alcune settimane.

Prevenzione

È possibile prevenire un cistocele?

Dipende. È possibile controllare alcuni fattori di rischio del cistocele, tra cui:

• Mantenere un peso sano per te. Parla con un operatore sanitario su cosa significa per te un peso sano.
• Evitare la stitichezza. Puoi aiutare a prevenire la stitichezza seguendo una dieta ricca di fibre, bevendo molta acqua ogni giorno ed esercitandoti regolarmente.
• Proteggere i muscoli del pavimento pelvico durante l’attività fisica intensa. Non provare a sollevare oggetti pesanti da solo. Se sollevi un oggetto pesante da solo o ti alleni, usa la forma corretta: piega i fianchi e le ginocchia per accovacciarti e mantieni la schiena dritta. Non ruotare il busto mentre sollevi.

Tuttavia, non puoi modificare altri fattori di rischio, come la storia familiare o l’età.

Prospettive/prognosi

Qual è la prospettiva se ho un cistocele?

I cistoceli non sono pericolosi per la vita, ma possono influire negativamente sulla qualità della vita. Un cistocele può peggiorare senza trattamento. Nel peggiore dei casi, potresti non essere in grado di fare pipì, il che può causare un’infezione o danneggiare i reni.

Vivere con

Cosa dovrei evitare se ho un cistocele?

Se hai un cistocele, dovresti evitare il sollevamento di carichi pesanti o qualsiasi attività che metta sotto pressione i muscoli del pavimento pelvico.

È anche una buona idea prevenire o curare la tosse cronica. Evita o smetti di fumare e sottoponiti a cure per le condizioni che causano tosse cronica, come la bronchite. Una tosse prolungata può esercitare molta pressione sul petto e sull’addome, causando uno sforzo ai muscoli del pavimento pelvico.

Quando dovrei consultare un operatore sanitario?

Rivolgiti a un operatore sanitario se manifesti sintomi di cistocele, soprattutto se influiscono sulla qualità della vita.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Vai al pronto soccorso se hai segni di cistocele e non riesci a fare pipì.

Quali domande dovrei porre a un operatore sanitario?

• Come fai a sapere che ho un cistocele?
• Se non ho un cistocele, quale altra condizione ho?
• Che trattamento consigli?
• Posso gestire un cistocele senza intervento chirurgico?
• Posso avere nuovamente un cistocele dopo il trattamento?
• Quali attività o movimenti dovrei evitare?
• Posso ancora fare sesso se ho un cistocele?
• Dovrei vedere un ginecologo o un urologo?

Ulteriori domande comuni

Qual è la differenza tra una vescica prolassata e un cistocele?

Una vescica prolassata e un cistocele sono la stessa condizione. Vescica prolasso è un altro nome per cistocele.

I cistoceli di solito non sono pericolosi, ma possono farti sentire in imbarazzo o a disagio. Non esitate a contattare un operatore sanitario se avete sintomi di cistocele che influenzano la qualità della vostra vita. Esamineranno la tua storia medica e i tuoi sintomi e suggeriranno le migliori opzioni di trattamento per riparare il tuo cistocele e migliorare il tuo benessere.

In conclusione, il cistocele è una condizione comune nei pazienti femminili causata dalla prolungata pressione sugli organi pelvici. I sintomi includono incontinenza urinaria, dolore pelvico e difficoltà nell’apparato urinario. Il trattamento varia da opzioni non chirurgiche come esercizi del pavimento pelvico e dispositivi di supporto, fino a interventi chirurgici in casi più gravi. È importante consultare il proprio medico per una valutazione accurata e un piano di trattamento personalizzato. L’identificazione precoce e la gestione adeguata possono aiutare a migliorare la qualità di vita e prevenire complicazioni future.