Colectomia (chirurgia di resezione del colon): definizione e procedura

La colectomia è una procedura chirurgica di resezione del colon che viene eseguita per trattare una serie di condizioni mediche, tra cui il cancro, le malattie infiammatorie intestinali e le ostruzioni del colon. Durante l’intervento, il chirurgo rimuove una parte o l’intero colon, a seconda della gravità della condizione. Questa procedura può ridurre significativamente i sintomi e migliorare la qualità della vita del paziente. Scopri di più sulla definizione e i dettagli della colectomia.

Panoramica

Cos’è una colectomia?

Una colectomia è un intervento chirurgico per rimuovere parte o tutto il colon. Si chiama anche intervento di resezione del colon. Il colon fa parte dell’intestino crasso, il che rende la colectomia un tipo di resezione dell’intestino crasso.

Cos’è il colon?

Il colon fa parte dell’intestino crasso, dove i rifiuti del cibo che hai digerito vengono gradualmente solidificati in cacca. Dopo il colon, l’intestino crasso continua nel retto e nell’ano, dove i rifiuti alimentari escono dal corpo.

Perché viene eseguita la colectomia?

Potrebbe essere necessario rimuovere parte o tutto il colon per molte ragioni diverse. Ciò può includere tumori o malattie che non possono essere curate con i farmaci. La rimozione della parte interessata aiuta a garantire che il resto del tratto gastrointestinale possa continuare a funzionare.

Quali condizioni tratta la colectomia?

Possono verificarsi molti problemi che potrebbero richiedere la rimozione di parte del colon.

Le condizioni comunemente trattate con colectomia includono:

• Cancro al colon. Quando viene riscontrato un cancro nel colon, è importante rimuovere la porzione di colon interessata dal cancro per capire lo stadio del cancro e contribuire a prevenirne la diffusione.
• Condizioni precancerose. Se una colonscopia rivela cambiamenti nel colon che presentano un alto rischio di progressione verso il cancro, il medico può consigliare di rimuovere preventivamente quella porzione del colon. Puoi anche scegliere una colectomia elettiva se hai una condizione ereditaria con un’alta probabilità di progressione verso il cancro del colon, come la poliposi adenomatosa familiare (FAP) o la sindrome di Lynch.
• Ostruzione dell’intestino crasso. Se il colon è gravemente bloccato e altri trattamenti non hanno funzionato, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il blocco. Un blocco può essere causato da una torsione (volvolo) o da un restringimento (stenosi) dell’intestino crasso.

Nei casi persistenti e gravi, la colectomia può essere utilizzata per trattare:

• Malattia infiammatoria intestinale. Se la colite ulcerosa o il morbo di Crohn hanno colpito gravemente il colon, il medico può suggerire una colectomia per alleviare i sintomi.
• Diverticolite. Quando la diverticolite si verifica più volte ripetutamente, non migliora con il trattamento medico o causa danni ad altri organi vicini, potrebbe essere necessaria una colectomia.
• Sanguinamento incontrollato. Lesioni ed emorragie nel colon sono difficili da trattare dall’esterno. Quando non è possibile arrestare il sanguinamento gastrointestinale, diventa sempre più pericoloso e la colectomia diventa un’alternativa più sicura.

La colectomia è un intervento chirurgico importante?

La maggior parte della gente lo direbbe. Sebbene non esista una definizione standard di intervento chirurgico maggiore o minore, la colectomia ha un tempo operatorio di diverse ore e un tempo di recupero fino a sei settimane, entrambi più lunghi. Inoltre, una resezione del colon influisce sul modo in cui il cibo viaggia attraverso il tratto gastrointestinale. Alcune versioni di colectomia potrebbero influenzare il modo in cui andrai in bagno in futuro.

Tuttavia, se le condizioni sono favorevoli, l’intervento di colectomia può essere eseguito utilizzando metodi minimamente invasivi. Se sei un candidato per la chirurgia laparoscopica o robotica, i tempi di intervento e recupero saranno più brevi. Questi metodi chirurgici minimamente invasivi utilizzano incisioni più piccole rispetto alla tradizionale chirurgia aperta, il che significa una guarigione più rapida e meno dolore in generale. La tua condizione determinerà il tipo di operazione che dovrai effettuare.

Qual è la differenza tra una colectomia e una colostomia?

Una colectomia rimuove parte o tutto il colon. Ma cosa succede al resto del tratto intestinale una volta rimosso il tessuto malato? Ciò varia a seconda di diversi fattori. A volte le due estremità rimanenti dell’intestino possono essere semplicemente fissate insieme nello stesso intervento chirurgico e il tratto intestinale può continuare a funzionare come al solito. Ma a volte ciò non è possibile. In questo caso, potresti aver bisogno di una stomia: un’ileostomia o una colostomia. L’ileostomia o la colostomia possono essere temporanee o permanenti.

Una stomia è un’altra procedura chirurgica che crea un nuovo percorso da seguire per le feci quando il percorso abituale non è disponibile. Se il tuo sistema non riesce a far passare i rifiuti alimentari fino al retto e attraverso l’ano, avrai bisogno di un altro modo per far uscire le feci. Una colostomia o ileostomia consente la fuoriuscita dei rifiuti attraverso un foro nella parete addominale, chiamato stoma. Una sacca chiamata sacca per stomia si attacca all’esterno dello stoma per raccogliere la cacca.

Non tutte le colectomie richiedono una stomia e non tutte le colostomie sono permanenti. Potresti averne bisogno solo temporaneamente mentre il tuo intestino si sta riprendendo dalla colectomia. Dopo alcuni mesi, molte stomie sono reversibili, a seconda dello stato di salute. Potresti tornare all’intervento chirurgico per ricollegare le estremità recise dell’intestino (anastomosi) e chiudere la stomia. Altri potrebbero aver bisogno di una stomia permanente.

Dettagli della procedura

Come ci si prepara per una colectomia?

Screening sanitario

Prima di programmare una colectomia, il tuo team sanitario valuterà la tua idoneità all’intervento. Oltre a un esame fisico e all’anamnesi sanitaria, ciò può includere:

• Analisi del sangue.
• Raggi X.
• Test dell’elettrocardiogramma (ECG).
• Analisi delle urine.
• Colonscopia.

Consulenza preoperatoria

Il tuo team sanitario vorrà assicurarsi che tu abbia compreso tutto sulla procedura prima di firmare il tuo consenso. Ti consiglieranno su:

• Rischi chirurgici.
• Vivere con una colostomia, se ne avrai una.
• Opzioni per la gestione del dolore.

Preparazione intestinale

Quando subisci un intervento chirurgico all’intestino, è importante che sia vuoto. Dovrai prepararti per questo un paio di giorni in anticipo. Il tuo medico potrebbe chiederti di:

• Consumare solo una dieta liquida chiara.
• Digiunare prima della procedura (niente cibo o bevande).
• Prendi un lassativo o un clistere per liberare l’intestino, come il glicole polietilenico (Miralax®). Queste preparazioni intestinali sono accompagnate da istruzioni specifiche.

Cosa succede quando hai una colectomia?

Le specifiche dell’intervento di colectomia dipenderanno dal tipo di operazione che stai subendo e dal metodo chirurgico utilizzato. L’operazione seguirà però uno schema generale.

Procedura generale

In generale, puoi aspettarti che il tuo fornitore:

1. Ti metto a dormire in anestesia generale.
2. Pratica una o più incisioni nell’addome (zona della pancia).
3. Separare e rimuovere con attenzione il tessuto del colon interessato.
4. Collegare le estremità sane dell’intestino utilizzando graffette o suture, O
5. Crea una stomia e reindirizza l’estremità dell’intestino verso la stomia.
6. Chiudi le incisioni addominali.

Chirurgia aperta vs. laparoscopica/robotica

Il chirurgo può eseguire la colectomia mediante chirurgia tradizionale a cielo aperto o mediante chirurgia laparoscopica minimamente invasiva.

• Chirurgia aperta significa aprire la cavità addominale attraverso una lunga incisione. Questo metodo fornisce l’accesso più semplice ai tuoi organi e potrebbe essere necessario quando il tuo caso è più complicato o se stai subendo un intervento chirurgico d’urgenza.
• Chirurgia laparoscopica viene eseguito attraverso diverse piccole incisioni, utilizzando l’ausilio di una minuscola videocamera chiamata laparoscopio. Se si dispone di una colectomia laparoscopica/robotica, il chirurgo inizierà con una singola piccola incisione, che verrà utilizzata per posizionare il laparoscopio. Pomperanno gas attraverso l’incisione per gonfiare la cavità addominale per una migliore visibilità, quindi posizioneranno la telecamera, che proietterà i tuoi organi su uno schermo video. Una o più piccole incisioni aggiuntive consentiranno al chirurgo di accedere al colon con strumenti speciali.

Variazioni della resezione del colon

Potrebbe essere necessario rimuovere tutto o solo una parte del colon. Le operazioni per rimuovere diverse sezioni del colon hanno nomi diversi.

Colectomia totale

Una colectomia totale rimuove l’intero colon. Questa è la maggior parte del tuo intestino crasso. Inizia alla fine dell’intestino tenue e termina nel retto, l’estremità della coda dell’intestino crasso che conduce al canale anale.

Colectomia parziale/subtotale

Una colectomia subtotale o parziale rimuove una parte del colon. La tua operazione potrebbe avere un nome più specifico che fa riferimento alla sezione del colon che viene rimossa. Per esempio:

• Colectomia sigmoidea. Una colectomia sigmoidea, o sigmoidectomia, rimuove l’ultima sezione del colon, nota come colon sigmoideo. Questa è la parte che si collega al tuo retto.
• Emicolectomia. Un’emicolectomia rimuove un lato del colon. Un’emicolectomia del lato sinistro rimuove il colon discendente, la sezione che viaggia verso il basso a sinistra. Questo è nella seconda metà del colon. Un’emicolectomia del lato destro rimuove il colon ascendente, la sezione che viaggia verso l’alto sul lato destro. Questa è all’incirca la prima metà del tuo colon.
• Proctocolectomia. Una proctocolectomia rimuove parte o tutto il colon e con esso il retto. “Procto” significa retto. (Una proctocolectomia totale rimuove l’intero colon e il retto.)

Anastomosi o stomia

Dopo che l’intestino è stato asportato, il chirurgo potrebbe essere in grado di unire immediatamente le estremità recise. Oppure potrebbero dover aspettare e unirsi a loro in un altro intervento chirurgico in seguito. A volte non sono in grado di ricollegare insieme i tuoi visceri. La tua colectomia terminerà con una di queste procedure:

• Anastomosi. Anastomosi significa che le due estremità dell’intestino sono unite insieme, rendendo l’intestino nuovamente intero. Molte se non la maggior parte delle colectomie finiscono in questo modo.
• Colostomia/ileostomia. Se non è possibile ricollegare l’intestino al momento della colectomia, il chirurgo creerà una stomia nella parete addominale. Reindirizzeranno la parte superiore dell’intestino allo stoma. Se la colectomia ha rimosso la prima parte del colon collegata all’intestino tenue, l’estremità dell’intestino tenue verrà reindirizzata alla stomia. Questa è chiamata ileostomia, dal nome dell’ileo, l’ultima parte dell’intestino tenue. Se la colectomia ha rimosso una sezione dalla metà o dall’estremità del colon, la parte superiore del colon verrà reindirizzata alla stomia tramite una colostomia. Queste operazioni possono essere temporanee o permanenti.
• Borsa ileale. Se avessi una proctocolectomia totale e l’intero colon e il retto fossero rimossi, potresti essere un candidato per un’anastomosi ileoanale. Ciò significa che il tuo ileo può essere collegato direttamente all’ano, con l’aggiunta di una sacca ileale. La sacca è un’alternativa interna alla sacca per colostomia o ileostomia. Il chirurgo crea la sacca fuori dall’ileo, che funge da serbatoio per immagazzinare i rifiuti come una volta faceva il retto. Questa procedura si verifica spesso negli interventi chirurgici di follow-up, ma a volte può essere eseguita come parte dell’intervento di proctocolectomia.

Cosa succede dopo l’intervento di colectomia?

Trascorrerai alcuni giorni di convalescenza in ospedale prima di essere dimesso. Potrebbero volerci due giorni o fino a una settimana, a seconda del tipo di operazione che hai subito e di come stai. Durante questo periodo sarai:

• Monitorato per eventuali segni di complicazioni derivanti dalla procedura.
• Gradualmente svezzato dai farmaci antidolorifici.
• Alimentato con una dieta liquida o una dieta morbida.
• Aspettando che il tuo intestino riprenda a funzionare.

Riceverai anche consulenza su come prenderti cura di te una volta tornato a casa. Ciò può includere:

• Cura delle ferite.
• Cura della stomia.
• Consigli dietetici.

Rischi/benefici

Quali sono i potenziali rischi o complicanze della colectomia?

Le complicazioni sono rare, ma sono sempre possibili. Le complicanze della colectomia possono includere:

• Sanguinamento.
• Infezione.
• Lesioni agli organi vicini.
• Perdita anastomotica.

Recupero e prospettive

Quanto tempo ci vuole per riprendersi da una colectomia?

Il recupero a casa richiede fino a sei settimane. Molte persone ritornano alla maggior parte delle loro consuete routine entro due settimane dall’intervento. Cerca di essere molto gentile con te stesso nei primi giorni dopo il tuo ritorno a casa. Alzarti per camminare ti fa bene, ma potresti sentirti debole. Non provare a fare troppo e troppo presto.

Cosa posso mangiare dopo una colectomia?

Probabilmente incontrerai un dietista o un consulente nutrizionale dopo l’intervento chirurgico per darti consigli specifici. Possono raccomandare di attenersi a una dieta povera di fibre fino a un mese dopo l’intervento. Gli alimenti a basso contenuto di fibre creano meno lavoro per il colon mentre cerca di guarire. Potrebbero anche consigliarti di bere più acqua.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Chiama il tuo fornitore ogni volta che hai dubbi, soprattutto se hai:

• Rossore, gonfiore o cattivo odore vicino al sito dell’incisione.
• Qualsiasi dolore (soprattutto intorno alla pancia) che peggiora nel tempo.
• Nessun movimento intestinale dopo il ritorno a casa.
• Segni di infezione come febbre o vomito.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Se il tuo medico ti ha consigliato una colectomia, potresti chiedere:

• Che tipo di colectomia mi consigliate?
• Quanto sei a tuo agio ed esperto nell’eseguire questa procedura?
• Prevedi di utilizzare un approccio laparoscopico, robotico o aperto alla chirurgia? Perché?
• Come devo prepararmi per un intervento chirurgico?
• Cosa devo aspettarmi durante il mio recupero? Quando posso aspettarmi di sentirmi normale?
• Quali sono i principali rischi e complicazioni di questa procedura?
• Questo intervento cambierà il modo in cui mangio o uso il bagno?
• Ho altre opzioni che potrebbero trattare il mio problema?

Sebbene la colectomia sia un intervento chirurgico importante, è in gran parte sicuro ed efficace. I recenti progressi della medicina possono aiutarti a tornare alla tua solita routine più velocemente di quanto ti aspetti. Se sei preoccupato di aver bisogno di una stomia, contatta il tuo fornitore. Possono rispondere a qualsiasi domanda o dubbio tu abbia su come una sacca per stomia può influenzare la tua vita. Potresti non averne affatto bisogno. Ma se lo fai, dovresti sapere che avere una sacca per colostomia non deve impedirti di vivere una vita piena, attiva e felice.

In conclusione, la colectomia è una procedura chirurgica utilizzata per rimuovere una parte o l’intero colon. Questo intervento è spesso necessario per trattare condizioni come il cancro del colon, la diverticolite o la colite ulcerosa. Durante la procedura, il chirurgo rimuove la parte malata del colon e ricollega i segmenti sani. La colectomia può portare a un miglioramento significativo della qualità della vita del paziente e può essere eseguita in modo sicuro e efficace da chirurghi esperti. È importante seguire attentamente le istruzioni post-operatorie per una rapida guarigione e per evitare complicazioni.